Schéma d’analyse et de couverture des besoins de santé

1. Schéma d’analyse et de couverture des besoins de santé Comité de Pilotage du 11 Avril Département des Landes Préfecture, Conseil Général,ULMF,Conseil Régional Tamalou Consultants-Cohéo

2. LES ENJEUX DU SCHEMA Garantir et maintenir une offre de soin ambulatoire en adéquation avec les besoins de la population, Accompagner de manière efficace et soutenue l’évolution qualitative de la demande et de l’offre de soin.

3. DANS QUEL BUT ? Renforcer l’attractivité des territoires afin de maintenir la démographie des professionnels de santé dans des proportions acceptables Définir , expérimenter de nouveaux modes d’exercice afin d’optimiser les modes d’organisation de l’offre de soin et d’en développer la qualité

4. SUR QUELLES BASES?  Une adaptation au cas par cas des préconisations.  L’implication des professionnels de santé  Une approche des besoins en santé décloisonnée  Une obligation d’évaluation

5. COMMENT? Par une Politique Départementale de mise en œuvre du schéma des soins ambulatoires qui s’appuie sur:  un plan d’actions partenariales conduites par le Département  un plan d’actions ciblées réalisées à l’échelle des cantons

6. SES CARACTERISTIQUES Elle se définit en terme d’accompagnement, d’incitation et de soutien aux acteurs de terrain, professionnels de santé et élus locaux Elle est forcément contractuelle et partenariale

7. LES AXES DE CETTE POLITIQUE Accompagner les professionnels de terrain dans l’amélioration et la régulation de l’offre de soin  Promouvoir un exercice regroupépluridisciplinaire: MSP, travail en réseau  Initier et soutenir des expériences originales en matière d’organisation des soins  Soutenir et développer une expression et des réflexes collectifs chez les professionnels libéraux

8. AXES: suite Contribuer et soutenir la valorisation et la reconnaissance de la profession de médecin généraliste Augmenter les possibilités de stages médicaux en territoire landais  Faciliter la réalisation matérielle de ces stages

9. AXES: suite Développer l’attractivité du territoire pour de futurs professionnels Contribuer à la qualité des études par l’attribution de bourses contractuelles  Favoriser la démocratisation de l’accès aux études de médecine  Mobiliser les possibilités locales en matière d’aide logistique à l’installation  Développer de nouvelles formes d’installation

10. AXES: suite Soutenir tout au long de l’exercice une pratique de qualité  Généraliser et faciliter les remplacements  Soutenir les professionnels de santé dans les actions d’amélioration de leurs pratiques

11. AXES: suite Articuler le Schéma Départemental avec les dispositifs d’aide de l ’État, de l ’Assurance Maladie et de la Région

12. AXES: suite Développer et structurer une campagne de communication autour de la mise en œuvre du schéma

13. GRACE A QUOI ? UN PLAN D’ACTIONS à l’échelle du Département,  qui accompagne, relaie et évalue les actions de terrain

14. GRACE A QUOI ? UN PLAN D’ACTIONS CIBLEES à l’échelle des Cantons • qui met en œuvre sur le terrain les axes de la politique et ce, en fonction des priorités, en fonction des projets émergents, avec l’implication des acteurs de terrain

15. UN BREF RAPPEL DES RISQUES IDENTIFIES A COURT TERME :

16. UN BREF RAPPEL DES RISQUES IDENTIFIES A COURT TERME :

17. DEUX PREALABLES IMPORTANTS Ce plan d’actions ciblées et priorisées, pour autant qu’il soit indispensable à la mise en cohérence et aux décisions budgétaires concernant les actions du schéma, ne doit en aucune manière freiner les dynamiques innovantes émergentes dans le Département. En effet, à moyen terme, tous les cantons peuvent se retrouver en difficulté et comme nous l’avons dit précédemment, tout projet original en matière d’organisation de l’offre de soin, nécessite un temps d’élaboration et un investissement importants.

18. DEUX PREALABLES IMPORTANTS Le plan d’actions ciblées concerne l’ensemble des professionnels de santé concernés par l’étude. Si les professionnels médicaux sont très souvent cités dans les objectifs, c’est parce que de l’avis des personnes rencontrées lors de l’étude, leur présence détermine très souvent les dynamiques d’implantation des autres professionnels

19. LES CATEGORIES DE CANTONS •Le groupe 1: des cantons déjà en difficultéHagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et Roquefort Mots clés de l’action: initier, conduire, aider •Le groupe 2: des cantons pour lesquels il est utile d’anticiper sur les difficultés à venir Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan, Gabarret, Labrit et Tartas Mots clés de l’action: accompagner, soutenir

20. LES CATEGORIES DE CANTONS •Le groupe 3: les cantons en bord de mer Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin de Seignanx Mots clés de l’action:surveiller, accompagner •Le groupe 4 est le groupe des agglos Dax, Mont de Marsan, Mots clés de l’action: réguler, accompagner

21. GROUPE 1Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et Roquefort Caractéristiques communes   Ces cantons sont pour la plupart sous-médicalisés ( -de 1 médecin pour 1000 habitants) Le nombre de médecins installés n’offre aucune marge de manœuvre dans le cas du départ de l’un d’entre eux  Les conditions d’exercice actuelles ne favorisent pas de nouvelles installations  Il s’agit de cantons ruraux, entourés de cantons eux-mêmes en difficulté Les professionnels de santé sont conscients des difficultés démographiques actuelles et mobilisables

22. GROUPE 1Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et Roquefort CIBLE : rétablir une densité normale de professionnels de santé (installation de 1 à 2 médecins et d’1 infirmière selon les cantons) afin de garantir la qualité de l’offre de soin et de créer les conditions minimales d’un renouvellement des professionnels ECHEANCE : 2008/09

23. GROUPE 1Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et Roquefort Les objectifs, Décrits dans chaque fiche action en fonction des situations spécifiques de chaque canton ils concernent majoritairement: • L’identification des difficultés propres au territoire • L’émergence d’un travail en réseau et/ou en MSP • La facilitation des remplacements ( mutualisation, centre de ressources) • Le développement des stages d’étudiants

24. GROUPE 2Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan, Gabarret, Labrit et Tartas Caractéristiques communes   Ces cantons ne sont pas actuellement en difficulté évidente  Cependant, le nombre de médecins à renouveler et/ou à atteindre en 2015 est problématique à court terme.  Ces cantons sont à dominante rurale ou semi-rurale. • Ces cantons bénéficient d’une attractivité modérée, les nouvelles installations contribuant à masquer les difficultés à venir  La situation actuelle favorable n’est pas un élément de mobilisation des professionnels  Cette situation équilibrée peut néanmoins permettre l’émergence sereine de projets intéressants

25. GROUPE 2Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan, Gabarret, Labrit et Tartas CIBLE : favoriser progressivement le remplacement des médecins par le développement de l’attractivité du territoire ,notamment à travers le développement d’un exercice pluridisciplinaire regroupé ECHEANCE : 2008/2011

26. GROUPE 2Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan, Gabarret, Labrit et Tartas Les objectifs, Décrits dans chaque fiche action en fonction des situations spécifiques de chaque canton ils concernent majoritairement: • L’accompagnement d’une réflexion collective afin d’anticiper sur les difficultés à venir • L’émergence de modes de travail collectifs attractifs • Le soutien des projets MSP ou réseau • La généralisation des remplacements

27. GROUPE 3Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin de Seignanx Caractéristiques communes : Une démographie médicale et infirmière correcte et proche des besoins 2015, voire plus élevée pour certains cantons  Une activité normale pour ces 2 types de professionnels Une situation géographique attractive qui entraîne un grand nombre d’installations et qui masque tant pour les professionnels que pour les élus, les difficultés à venir  Des maîtres de stage dans tous les cantons sauf Castets et St Martin de Seignanx

28. GROUPE 3Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin de Seignanx CIBLE : Maintenir à moyen et long terme l’attractivité de ces territoires afin de garantir le renouvellement des professionnels de santé ECHEANCE : 2008/15

29. GROUPE 3Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin de Seignanx Les objectifs, Ils sont ici énoncés globalement • Développer l’accueil des stagiaires en utilisant la présence des maîtres de stage • Initier une réflexion collective concernant les possibilités de mutualisation des remplaçants • Développer des solidarités avec des cantons proches en difficulté: cabinets secondaires • Soutenir et accompagner les projets d’exercice pluridisciplinaire regroupé et de maisons médicales de garde 

30. GROUPE 4Dax et Mont de Marsan Caractéristiques communes :  Une démographie médicale et infirmière correcte et proche des besoins 2015, déficitaire pour Tartas  Un déséquilibre entre la densité de médecins en ville et en périphérie  Des maîtres de stage dans chaque agglo  Une situation favorable qu’il est important de maintenir

31. GROUPE 4Dax et Mont de Marsan CIBLE : Développer une réflexion collective sur la régulation de l’offre de soins à l’échelle de l’agglomération ECHEANCE : 2008/15 Les objectifs sont énoncés par agglomération

32. GROUPE 4Dax et Mont de Marsan Les objectifs, Ils sont ici énoncés globalement • Développer l’accueil des stagiaires en utilisant la présence des maîtres de stage • Initier une réflexion collective concernant les possibilités de mutualisation des remplaçants • Développer des solidarités avec des cantons proches en difficulté: cabinets secondaires • Soutenir et accompagner les projets d’exercice pluridisciplinaire regroupé et de maisons médicales de garde 

33. MONT DE MARSAN Les éléments d’analyse significatifs :  une démographie médicale et infirmière globalement correcte mais non homogène entre la ville et sa périphérie  une population elle aussi diversifiée et avec des besoins en santé différents  une activité médicale moyenne  une attractivité importante avec des départs relativement conséquents (21%)  présence de 9 maîtres de stage sur l’agglomération  un nombre de cabinets important regroupant 80% des médecins

34. MONT DE MARSAN CIBLE : Développer une réflexion et un mode d’organisation collectif au niveau de l’agglomération afin de maintenir l’attractivité et de rééquilibrer l’offre de soin ECHEANCE : 2008/15  Initier une réflexion collective afin de considérer les besoins et l’offre de soin de manière globale au niveau de l’agglo : cela suppose par exemple d’envisager les possibilités de cabinets secondaires afin conserver une activité moyenne attractive tout en évitant les départs nombreux après installations

35. DAX Les éléments d’analyse significatifs :  une démographie médicale et infirmière globalement correcte mais non homogène entre la ville et sa périphérie  une activité médicale relativement faible en moyenne Ces deux indicateurs sont à considérer avec précaution compte-tenu du thermalisme : en effet, toute personne en cure a l’obligation d’être suivie par un médecin généraliste local.  une population diversifiée et avec des besoins en santé différents  une attractivité importante avec des départs relativement conséquents (17%)  présence de 2 maîtres de stage sur l’agglomération  un exercice isolé, peu de cabinets compte tenu du nombre de médecins

36. DAX CIBLE : Développer une réflexion et un mode d’organisation collectif au niveau de l’agglomération afin de maintenir l’attractivité et de rééquilibrer l’offre de soin  ECHEANCE : 2008/15  Initier une réflexion collective afin de considérer les besoins et l’offre de soin de manière globale au niveau de l’agglo  Développer l’accueil des étudiants  Initier une réflexion collective concernant l’organisation de la permanence des soins et des remplacements Soutenir et accompagner méthodologiquement les projets d’exercice pluridisciplinaire regroupé

37. COMMENT PROCEDER? 1. RESTITUTION DES RESULTATS DE L’ETAT DES LIEUX, PRESENTATION DU SCHEMA

38. COMMENT PROCEDER? 2. CONDUITE DU PLAN D’ACTION • Mise en place d’un groupe projet Communauté de Communes avec coordination du Pays • Concertation et implication des professionnels et élus locaux • Accompagnement méthodologique à l’élaboration du Projet Groupe Projet local  Suivi par le Pays et le CP

39. QUI FAIT QUOI?  Le Comité de Pilotage Départemental • Décisions et orientations politiques • Conduite des actions transversales • Suivi et évaluation de la mise en œuvre du schéma. • Veille démographique  

40. QUI FAIT QUOI? L’échelle du Pays peut être celle de l’initialisation de la réflexion, de la coordination et de la mise en cohérence des initiatives et travaux locaux

41. QUI FAIT QUOI? La Communauté de Communes est le niveau opérationnel théorique de mise en œuvre du schéma dans l’accompagnement opérationnel des actions.

42. AVEC QUOI? Un certain nombre d’outils existent au plan national comme régional: référentiel MSP CNAM, mesures URCAM…. Chacun d’entre eux, adapté et décliné selon les besoins de chaque action prend sens et est au service de la Politique Départementale présentée

43. Et pour conclure notre propos…… Le schéma d’analyse et de couverture de l’offre de soin départementale proposé se définit, non pas comme une proposition d’équipements et de structures, mais plutôt comme une dynamique d’évolution de l’offre de soin, conduite et soutenue par les femmes et les hommes qui la vivent. Et c’est bien là que commence l’action……