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SAÚDE MENTAL

SAÚDE MENTAL. SAINT-CLAIR BAHLS IVETE C. FERRAZ. SAÚDE MENTAL. OBJETIVOS PSIQUIATRIA TRS. MENTAIS PSICOLOGIA MÉDICA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE. ‘O Médico’ (1891) - Sir Samuel Fildes. SAÚDE MENTAL. QUAL A RELEVÂNCIA DOS TRS. MENTAIS?. TRANSTORNOS MENTAIS. 25% (LONGO VIDA)

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Presentation Transcript

  1. SAÚDE MENTAL SAINT-CLAIRBAHLS IVETE C. FERRAZ

  2. SAÚDE MENTAL OBJETIVOS PSIQUIATRIA TRS. MENTAIS PSICOLOGIA MÉDICA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

  3. ‘O Médico’ (1891) - Sir Samuel Fildes

  4. SAÚDE MENTAL QUAL A RELEVÂNCIA DOS TRS. MENTAIS?

  5. TRANSTORNOS MENTAIS 25% (LONGO VIDA) 5 DAS 10 DOENÇAS + INCAPACITANTES POPULAÇÃO MUNDIAL BRASIL 34 MILHÕES PESSOAS Jorge e Mari, 2001

  6. THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE WORLD BANC WORLD HEALTH ORG. HARVARD MEDICAL SCHOOL LEADING CAUSES DISABILITY WORLDWIDE Murray e Lopez, 1996

  7. DISABILITY-ADJUSTED LIFE-YEARS (DALYs) • HIV/AIDS • Depressão unipolar • Acid. Trânsito • Tuberculose • Uso Álcool • Lesões auto-infligidas 7. Anemia ( ferro) 8. Esquizofrenia 9. Tr. Bipolar 10. Violência Principais causas de incapacitação (OMS - 2001) Ambos os sexos - 15 a 44 anos de idade The Glolal Burden of Diseases. Harvard, WHO, WB.

  8. MEDICAL OUTCOME STUDY Dç. Coronariana Aguda Trs. Depressivos Hipertensão Diabetes Artrite Dç. Pulmonar DOENÇAS + INCAPACITANTES ( + 11.000 MÉDICOS = EUA ) Wells et al, 1989

  9. 10% DA GRANDE SÃO PAULO PRECISA DE PSIQUIATRA OMS, ANDRADE L, 2006 (SÃO PAULO MEGACITY)

  10. «GOYA E O SEU MÉDICO ARRIETA» 1820

  11. MAIORIA DOS MÉDICOS DO PAÍS ESTÁ DOENTE CFM = 7.700 MÉDICOS A SAÚDE DOS MÉDICOS NO BRASIL 44% = DEPRESSÃO / ANSIEDADE 57% = SÍND. BURNOUT Barbosa G, 2008

  12. MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS CRM-PR LEVANTA/ 112 HOSPITAIS E CLÍNICAS 79% TÊM MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS Abril 2007

  13. MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS DROGAS + CONSUMIDAS ÁLCOOL COCAÍNA BENZODIAZEPÍNICOS MACONHA OPIÁCEOS ANFETAMINAS SOLVENTES ESPECIALIDADES CLÍNICA MÉDICA = 25,2% ANESTESIOLOGIA = 12,6% CIRURGIA = 12,6% PEDIATRIA = 8,7% GINECO-OBST. = 6,5% OUTRAS = 4,7% CRM-SP + UNIFESP (n = 200) Abril 2007

  14. USO DROGAS ESTUD. MEDICINA U. F. CEARÁ (627) - 1999 ÁLCOOL = 92% LANÇA-PERFUME = 46,9% TABACO = 45% XAROPES = 40,2% ANSIOLÍTICOS = 14,5% MACONHA = 13,1% S. J. R. PRETO (297) - 2002 ÁLCOOL = 86% TABACO = 42% INALANTES = 30% MACONHA = 25% ANFETAMINAS = 22% ANSIOLÍTICOS = 13,7% Matos e Souza et al, Rev. Psiq Clin 26, 1999; Pinton et al, Arq Cienc Saúde 12: 91-6, 2005

  15. INÍCIO USO APÓS COMEÇO CURSO MEDICINA ANFETAMINAS = 61% TABACO = 30% ANSIOLÍTICOS = 30% MACONHA = 25% INALANTES = 27% ÁLCOOL = 16% FAC. MED. S. J. RIO PRETO 2002 (n = 297) Pinton et al, Arq Cienc Saúde 12: 91-6, 2005

  16. USO DROGAS ESTUD. MEDICINA DROGAS + CONSUMIDAS ÁLCOOL = 78,41% TABACO = 38,64% MACONHA = 26,14% INALANTES = 21,59% ESTIMULANTES = 11,36% COCAÍNA/CRACK = 3,41% HIPNÓTICOS/SEDATIVOS = 2,27% ALUCINÓGENOS = 2,27% FAC. MED. CURITIBA 2006 (n = 209/88) Tockus e Gonçalves, J Bras Psiq 57: 184-7, 2008

  17. SINTOMAS DEPRESSIVOS ESTUDANTES MEDICINA UNIV. CALIFORNIA - SF (194) 1° e 2° ANOS -1994 SD = 24% EM ATENDI/ = 22% RAZÕES NÃO ATENDI/ ESTIGMA = 30% 6 SITES (2.193) 2003-4 DM = 12,0% Dm = 9,2% EST. 25,0% x RES. 11,9% IS = 5,7% EST. 6,5% x RES. 3,9% Givens JL, Tjia J. Acad Med 2002; 77(9): 918-21; Goebert D et al. Acad Med 2009; 84(2): 236-41

  18. SINTOMAS DEPRESSIVOS ESTUDANTES MEDICINA U. F. GOIÁS (287) 26,8% MODERADO/GRAVE = 6,9% LEVE = 19,9% MULHERES = 33,5% HOMENS = 19,0% 3° e 4° ANOS FCMMG - BH (342) - 2003 TR. DEPRESSIVOS MEDICINA = 8,9% R. SUICÍDIO MEDICINA = 7,5% Amaral GF et al. Rev. Psiq RS 2008; 30 (2): 124-30; Cavestro JM, Rocha FL. JBP 2009; 55(4)

  19. White Coat, Mood Indigo - Depression in Medical School Medical students are more prone to depression than their nonmedical peers. Researchers recently surveyed medical students and found that about one fourth were depressed. The prevalence increases disproportionately over the course of medical school. A fourth-year medical student at Harvard estimated that three quarters of her close friends in medical school have taken psychiatric medications at some point during the four years. Haynes and others reviewed the policy for the university as a whole. They found that three of the top five medications that the plan was covering were new antidepressants. Rosenthal JM, Okie S. NEJM 2005; 353: 1085-8

  20. SAÚDE MENTAL QUANTOS SÃO OS TRS. MENTAIS?

  21. DSM - IV - TR + EIXO II TRS. DE PERSONALIDADE RETARDO MENTAL 292 EIXO I TRS. MENTAIS (15 GRANDES GRUPOS)

  22. SAÚDE MENTAL QUAL A ETIOLOGIA DOS TRS. MENTAIS?

  23. NEURÔNIOS 100 BILHÕES

  24. TR. MENTAL   CIRCUITOS NEURONAIS   NEURÔNIOS   MEMBRANAS   MOLÉCULAS   GENS PENSAMENTOS, SENTIMENTOS E COMPORTAMENTO   SISTEMAS CEREBRAIS

  25. SAÚDE MENTAL QUAL A ACEITAÇÃO DOS TRS. MENTAIS E SEUS TRATAMENTOS?

  26. PERCEPÇÃO POPULAÇÃO GERALDOENÇA MENTAL 71% Devida a fraqueza emocional 65% Causada por más influências dos pais 45% Culpa da vítima 43% Incurável 35% Conseq. de comportamento pecaminoso EUA 10% Tem base biológica, envolve o cérebro apud Stahl SM. Psicofarmacologia 1998

  27. POPULAÇÃO GERAL(EUA - NIMH) 43% FRAQUEZA CARÁTER 46% NÃO É PROBLEMA DE SAÚDE 33% NÃO NECESSITA TRATAMENTO DEPRESSÃO apud Judd LL et al. AJP 1995; 152: 843-9

  28. SAÚDE MENTAL PROGRAMA TEÓRICO TRS. MENTAIS SAINT-CLAIR BAHLS

  29. COMPÊNDIO DE PSIQUIATRIA 9ª EDIÇÃO ARTMED

  30. CURSOS DE MEDICINA CERCA DE 2.600 MÉDICOS SE FORMAM POR ANO NOS CURSOS QUE “NÃO TÊM CONDIÇÕES DE FUNCIONAR”. DE 153 CURSOS DE MEDICINA SÓ 4 TIVERAM NOTA 5 (FEDERAIS). AVALIAÇÃO DO MEC REPROVA 27 CURSOS DE MEDICINA DO PAÍS Folha S Paulo, 07/08/2008

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