Epidemiología Vigilancia Epidemiológica y Análisis de Situación de Salud

1. Licenciatura en Enfermería Epidemiología Vigilancia Epidemiológica y Análisis de Situación de Salud

2. Contenido • Concepto y definición de la Vigilancia Epidemiológica • Ubicación en el marco de la epidemiología y la salud pública • Características, atributos y usos de la Vigilancia • Componentes de los sistemas de vigilancia • Vigilancia Epidemiológica en Argentina: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud: Historia, componentes del sistema, procedimientos, herramientas del sistema de información • Análisis de información de vigilancia epidemiológica

3. DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA Estudio de la distribución de las enfermedades en la población y de los factores que influyen o determinan esa distribución. • DISTRIBUCION: • Vigilancia de cantidad • CAUSAS y DETERMINANTES: • Vigilancia de características PARA • PREVENCION Y CONTROL • Alerta, sensibilidad Prevención, control, y evaluación de las intervenciones • EVALUACION • Cobertura, participación

4. PRACTICA DE LA SALUD PUBLICA • Vigilancia • Investigación epidemiológica, conductual y de laboratorio • Servicios • Capacitación Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995

5. Vigilancia Necesidades Investigación Servicio Capacitación Interrelación de las prácticas de la salud pública Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995

6. Métodos prácticos, uniformes y rápidos Datos colectados Tiempo, lugar y persona Observar - Anticipar Acciones oportunas • Investigación • Acción Concepto de Vigilancia: recopilación, análisis e interpretación, en forma sistemática de datos específicos sobre resultados en salud para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública (Thacker SB, Berkelman RL. Public Health Surveillance in United States. Epidemiol Rev 1988; 10:164-90) Análisis, interpretación y difusión sistemática

7. Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995

8. Concepto de Vigilancia Diferencia entre Vigilancia e Investigación Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

9. Atributos de los Sistemas de Vigilancia Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

10. Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995

11. Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995

12. Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

13. Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

14. Eventos a Vigilar y Definiciones de casos • Condiciones de los tipos de eventos a vigilar: • Importancia en salud pública • Acciones específicas de salud pública para el control • Es pasible de cumplir con los criterios para la definición de casos • Condiciones de la definición de casos: • Clara • Sencilla • Estable • Válida

15. 1960 Ley de notificaciones médicas obligatorias (LEY 15.465) Mitad de S. XX Vigilancia de patologías específicas (TBC, Lepra, Chagas, etc.) Vigilancia en Salud en Argentina Siglo XIX - XX “Plagas”(epidemia Fiebre Amarilla) 1993-1995 Reimpulso de la Vig. Epidemiológica Alrededor 2000 Evolución del concepto hacia Vigilancia en Salud Actualidad Sistema Nacional de Vigilancia en Salud

16. Servicios de salud Laboratorios Vigilancia por Programas Vigilancia Ambiental Vigilancia Epidemiológica SINAVE Otros Sistemas de Información S.N.V.S. Análisis de Situación de Salud

17. Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

18. Estrategias del Sistema de Información para la Vigilancia Argentina 1- Vigilancia Clínica 2- Vigilancia de Laboratorio 3- Vigilancia Centinela 4- Estudios especiales

19. NORMAS NACIONALES DE VIGILANCIA DE ENF. DE NOTIFICACION OBLIGATORIA (VIGILANCIA CLINICA) Tomado de Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Revisión Nacional 2007. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Argentina. http://www.msal.gov.ar/htm/site/epidemiologia.asp

20. Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria

21. Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria

22. Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria

23. Tomado de MANUAL DE NORMASY PROCEDIMIENTOS DELSISTEMA NACIONALDE VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICASI.NA.VE – 1.999. REVISIÓN INTERNACIONAL2.000

24. Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

25. Qué es el Software del SNVS? Es un software de alcance nacional que involucra los sistemas de Vigilancia Epidemiológica en un mismo formato, estableciendo una Red de Vigilancia. Dicha red se encuentra montada en Internet. Quienes utilizan el SNVS? Los nodos de esta red son los sitios donde se carga y analiza la información de vigilancia de las distintas estrategias como notificación obligatoria -C2- y otros programas de prevención en desarrollo (inmunizaciones, UC, SIVILA, etc.). Cómo se accede al SNVS? Usuarios registrados mediante una PC Estándar y una conexión a Internet. Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)

26. Cómo se actualiza la información? • La información es actualizada en forma automática y, a pesar de estar alojada en un único servidor, permite que cada provincia trabaje sobre sus datos y autorice su visualización por parte del nivel superior. • Características del Sistema • Integración de Sistemas de Información y trabajo en redes • Información con referencia a Persona, Tiempo y Lugar • Confidencialidad individual y por jurisdicciones cuando la necesidad lo demande • Oportunidad, fiabilidad y concurrencia de los datos • Accesibilidad “en-línea” a todos los niveles • Diseminación de estrategias para difusión y uso de la información

27. VIH / SIDA Hemovigilancia SNVS - Sistema Modular Env. Animales Zooonosis Vectores Inmunoprevenibles C2 Meningitis TBC Planillas Complementarias SNVS Vacunas UC SIVILA Hepatitis Redes ETI L2 Diarreas SUH COMPONENTES DEL SISTEMA Neumonías Febriles Nosocomiales

28. SNVS - Sistema Modular www.snvs.msal.gov.ar

29. SNVS – Módulo de Vigilancia Clínica www.snvs.msal.gov.ar

30. SNVS – Módulo de Vigilancia Específica: TBC www.snvs.msal.gov.ar

31. Análisis de la información • Aspectos de análisis: • Tiempo • Lugar • Persona • Medidas e instrumentos • Tasas de notificación • Curvas epidémicas y canales endémicos • Indice epidémico • Sistemas de información geográfica • Características de los casos (según patología)

32. Medidas e instrumentos • Tasa de Notificación: • Qué es? • Es la relación entre los casos que se detectan de cada enfermedad y la población expuesta. • Cómo se calcula? • Se divide el número de casos entre la población expuesta a la enfermedad y se mutiplica por un factor de ampliación • Cuál es su utilidad? • Establecer el nivel de “riesgo” de la población a enfermar y comparar. Es una medida de magnitud del problema

33. Fuente: SNVS – módulo de vigilancia clínica.

34. Medidas e instrumentos • Indice epidémico: • Qué es? • Es la relación entre los casos detectados y esperados. • Cómo se calcula? • Se divide el número de casos detectados entre el promedio de casos de un número de años (casos esperados) • Cuál es su utilidad? • Establecer la existencia de aumentos de casos por encima de lo normal. Similar al corredor endémico

35. Fuente:SNVS

36. Medidas e instrumentos • Razón de Morbilidad/Mortalidad Estandarizada: • Qué es? • Es la relación entre los casos detectados y los que se producen en un área de referencia. • Cómo se calcula? • Se divide el número de casos detectados entre el número de casos esperados del lugar si fuera similar a una región de referencia • Cuál es su utilidad? • Establecer la existencia de exceso de casos respecto de otras regiones o de los promedios regionales. Es una medida de desigualdad o inequidad.

37. Más casos que los esperados Menos casos que los esperados Fuente:SNVS.

38. Medidas e instrumentos • Curvas epidémicas y canales endémicos: • Qué son? • Representacion gráfica del comportamiento estacional de una enfermedad, ajustado a un lugar y circunstancia específico. • Cómo se calcula? • Valores promedio por mes y Desviaciones de esos valores para distintos margenes • Cuál es su utilidad? • Detectar tempranamente aumentos exagerados de una enfermedad e intervenir

39. Fuente: Boletín semanal de Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Número 65. AñoIII

40. Corredor endémico de Diarrea Entre Ríos. Semanas 1 a 53 de 2010 Fuente:SNVS.

41. Medidas e instrumentos • Tendencia histórica: • Qué es? • Representacion gráfica de la evolución de una enfermedad en un lugar específico. Generalmente de cifras relativas (tasas). • Cómo se calcula? • Se gráfica los valores de las tasas de notificación (eje Y) para cada año (eje X) o conjunto de años. Con esto se calcula la “tendencia” • Cuál es su utilidad? • Establecer si los problemas de salud analizados aumentan disminuyen o pernacen estacionarios.

42. Fuente:SNVS.

43. Fuente: Sistema de Vigilancia de TBC. Departamento Programas de Salud. INER “Emilio Coni – Programa de Control de la TBC. Ministerio de Salud de la Nación.

44. Medidas e instrumentos • Descripción de las características de cada enfermedad: • Qué son? • Indicadores (razones, proporciones, tasas) de características de las personas que enferman. Por ejemplo: Tasas de notificación específicas por edad, Razón hombres/mujeres, porcentaje de casos confirmados por laboratorio, etc. • Cómo se calcula? • Cada indicador tiene una forma específica de cálculo • Cuál es su utilidad? • Detectar grupos vulnerables, describir las características de la enfermedad, generar hipótesis de investigación

45. Difusión de la información • Urgente • Patologías de gravedad e importancia: Colera, Fiebre amarilla, sarampión, etc. • Sistemática: • Boletines con la situación de las patologías • Presentaciones sobre la situación del área • Reuniones y análisis del funcionamiento del sistema