1 / 23

PATH – Eur ópsky projekt WHO Febru ár 2007

PATH – Eur ópsky projekt WHO Febru ár 2007. R. Schlesinger.

kuri
Download Presentation

PATH – Eur ópsky projekt WHO Febru ár 2007

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. PATH – Európsky projekt WHOFebruár 2007 R. Schlesinger

  2. Zlepšovanie kvality v nemocniciach pomocou nástroja na hodnotenie výkonnosti (PATH - the Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals) je projekt vyvinutý Regionálnym úradom WHO pre Európuna podporu nemocníc pri: Zbere dát týkajúcich sa ich výkonnosti Porovnávaní ich výsledkov Iniciovaní aktivít smerujúcich k zlepšeniu kvality PATH je navrhnutý len pre interné použitie a na báze dobrovoľnosti - nie je určený preexterné hodnotiace správy, akreditačné ani reštrukturalizačnézámery. C h a r a k t e r i s t i k a p r o j e k t u 2

  3. Zúčastnené krajiny EÚ PATH pokrýva 13 EÚ krajíns viac ako345 nemocnicami. PATH krajiny Rakúsko Francúzsko Slovenská Republika BelgickoNemeckoJužná Afrika KanadaMaďarskoHolandsko DánskoTalianskoVeľká Británia Estónsko PoľskoŠpanielsko 3

  4. Motivovať Merať • Účasť nemocníc je dobrovoľná. • PATH je navrhnutý pre nemocnice ako hlavných užívateľov. • Predpokladá ich aktívnu účasť na všetkých krokoch. • Model PATH vychádza so základnej sady 17 indikátorov,alejednotlivé krajiny si môžu vybrať ďalšie indikátory navrhnuté v rozšírenej sade. Mať zmysel Mobilizovať • Dáta sú podmienkou zlepšenia; ale sú jeho začiatkom a nie koncom. • Indikátory je nutné vyhodnocovať lokálne, porovnávať výsledky organizácie s referenčnými bodmi a popisovať výsledky vo vzťahu s lokálnymi súvislosťami. • Cieľom PATH je poskytnúť podporu stratégiam zlepšovania kvality. Mal by mať jednoznačný vplyv na činnosti zamerané na zlepšenie kvality. Základný rámec PATH tvoria 4 kroky 4

  5. Čo môže PATH ponúknuť Prínos pre nemocnice • Multidimenzionálny prístup k hodnoteniu výkonnosti nemocnice • Nástroj na šírenie hodnôt v rámci nemocnice, a iniciovanie alebo podporu stratégií zlepšovania kvality • Nástroj schopný vyťažiť maximum z veľkého množstva dát, ktoré sú v súčasnostizbierané ale málo využívané • Technická podpora implementácie ukazovateľov výkonnosti v rámci nemocníc • Príležitosť spochybniť súčasné informačné systémy a učiť sa zo skúseností v iných krajinách 5

  6. Čo môže PATH ponúknuťpokračovanie Prínos pre nemocnice • Získanie najnovšieho a cenného, na dôkazoch založeného vzdelávacieho materiálu, obsahujúceho všeobecnú prezentáciuprincípov zlepšovania kvality a podrobný popis indikátorov • Podklad pre prezentáciu výsledkov jednotlivých nemocníc • Porovnávanie a interpretovanie výsledkov a zdielanie úspechu na základe dobrovoľnej účasti v (medzi) –národnej sieti benchmarkingu • Byť súčasťou medzinárodnej „komunity" nemocníc s inovovanými manažérskymi skúsenosťami 6

  7. PATH Model Koncepčný model PATH Základný rámechodnotenia výkonnostitvoríšesť dimenzií Dve transverzálne perspektívy Štyri domény Klinickáefektívnosť 1 Pacient v centre záujmu 2 Účinnosť 6 Orientácia na zamestnancov Bezpečnosť 3 5 Vnímavévedenie 4 7

  8. Koncepčný model PATHpokračovanie Klinická efektívnosť • Klinická efektívnosť sa vzťahuje na schopnosť nemocnice vytvárať klinické výstupy v súlade so súčasným stavom medicínskych poznatkov a dosahovať tieto výsledky u všetkých pacientovpre ktorých to môže byť potencionálne prospešné. Zahŕňa zhodu výsledkov procesov starostlivosti a primeranosti starostlivosti. Vnímavé vedenie Orientácia na zamestnancov Bezpečnosť Pacient v centre záujmu Účinnosť Klinická efektívnosť 8

  9. Koncepčný model PATHpokračovanie Účinnosť • Účinnosť sa zameriava na optimálne využitie zdrojovna dosiahnutie maximálnych výstupov a zahŕňa produktivitu, využitie zdravotníckych technológii na dosiahnutie najlepšej možnej starostlivostia primeranosť intervencií. Vnímavé vedenie Orientácia na zamestnancov Bezpečnosť Pacient v centre záujmu Účinnosť Klinická efektívnosť 9

  10. Koncepčný model PATHpokračovanie Orientácia na zamestnancov • Orientácia na zamestnancovpoukazuje do akej miery sú zamestnanci primerane kvalifikovaní na zvládanie svojich úloh, na ich možnosti ďalšieho vzdelávania, práce v podpornom prostredía mieru spokojnosti s ich prácou. Táto dimenzia obsahuje indikátory pracovného prostredia, perspektív a identifikácie individuálnych potrieb, podpory zdravia a bezpečnostných iniciatív a správania zamestnancov vo vzťahu k svojmu zdraviu a zdravotného stavu. Vnímavé vedenie Orientácia na zamestnancov Bezpečnosť Pacient v centre záujmu Účinnosť Klinická efektívnosť 10

  11. Koncepčný model PATHpokračovanie Vnímavé vedenie • Vnímavé vedenie zahŕňa do akej miery nemocnica reaguje na zdravotné potreby komunity, podporuje kontinuitu starostlivosti a zabezpečenie zdravotných služieb bez ohľadu na etnickú skupinu, fyzické, kultúrne, sociálne, demografické alebo ekonomické charakteristiky. Sub –dimenzie sú komunitná integrácia nemocnice a orientácia nemocnice na verejné zdravie. Vnímavé vedenie Orientácia na zamestnancov Bezpečnosť Pacient v centre záujmu Účinnosť Klinická efektívnosť 11

  12. Koncepčný model PATHpokračovanie Bezpečnosť • Bezpečnosť sa týka aplikácie a podpory takých štruktúr a procesov v nemocnicil, ktoré evidentne preukazujú prevenciu a zníženie rizík. Bezpečnosť nie je obmedzená len na bezpečnosť pacienta, ale vzťahuje sa aj na zamestnancov a bezpečnosť prostredia. Vnímavé vedenie Orientácia na zamestnancov Bezpečnosť Pacient v centre záujmu Účinnosť Klinická efektívnosť 12

  13. Koncepčný model PATHpokračovanie Pacient v centre záujmu • Konečne pacient v centre záujmu, táto dimenzia dáva pacienta do centra poskytovaných služieba hodnotí poskytnuté služby voči potrebám a očakávaniam pacientov, rodiny ablízkych. Zahŕňa orientáciu na klienta (rýchlosť ošetrenia, dostupnosť podporných sietí, komunikačné procesy) a rešpektovanie (autonómie pacienta, dôvery, dôstojnosti). Vnímavé vedenie Orientácia na zamestnancov Bezpečnosť Pacient v centre záujmu Účinnosť Klinická efektívnosť 13

  14. Sada indikátorov PATH Uvedomujúc si rozdiely v dostupnosti dát z informačných a dokumentačných systémov nemocníc v rámci Európy, tím WHO PATH vyvinul dve sady indikátorov Základná sada Rozšírená sada • Obsahuje indikátory relevantné v celom kontexte a reprezentujúce nízku záťaž zberu dát • Táto sada obsahuje 17 základných indikátorov • Obsahuje indikátory relevantné v užšom kontexte alebo predstavujúce vysokú záťaž zberu dát, ktoré sú odporúčané ak sa zhodujú s prioritami organizácie alebo krajiny 14

  15. Základné indikátory Rozšírené indikátory • T1. „Door to needle time“ (test hodnotiaci pohotovosť-čas od prijatia pacienta s IM po intravenózne podanie trombolytickej medikácie) . • T2. CT vyšetrenie po NCMP. • T3. Pacienti po akútnom IM prepustení na kyseline acetylsalicylovej. • T4. Viacrizikové adjustovanéindikátory mortality. • T5. Viacrizikové adjustovanéindikátory znovuprijatia. • T6. Dekubity u pacientoch po NCMP a zlomeninách • T7. Miera nozokomiálnych nákaz. • C1 Cisárske rezy • C2 Profylaktické užívanie antibiotík(pri plánovaných operáciach kolorektálneho karcinómu,koronárnom arteriálnom bypasse , náhradách bedrového kĺbu, hysterektómii) • C3 Mortalita(na akútny infarkt myokardu, náhlu cievnu mozgovú príhodu (NCMP), v komunite získanú pneumóniu, zlomeninu bedrového kĺbu, po koronárnom arteriálnom bypasse) • C4 Znovuprijatie (preakútny infarkt myokardu, náhlu cievnu mozgovú príhodu, v komunite získanú pneumóniu, zlomeninu bedrového kĺbu, koronárny arteriálny bypass, astmu, diabetes mellitus) • C5 Jednodňová chirurgia – 8 zákrokov(chirurgia katarakty, artroskopia kolena, inguinálna hernia, kyretáž maternice, tonsilektómia a/alebo adenoidektómia, cholecystektómia, ligácia vajcovodov, stripping a ligácia varikóznych vén) • C6 Prijatie po jednodňovej chirurgii(po zákrokoch uvedených pri jednodňovej chirurgii) • C7 Návrat na JIS/ICU (intensive care unit) Sada indikátorov Klinická efektívnosť a Bezpečnosť 15

  16. Základné indikátory Rozšírené indikátory • T8 Skóre dotazníka na vyhodnotenie potreby-opodstatnenosti poskytovania nemocničnej starostlivosti (Appropriateness Evaluation Protocol) • T9 Výdavky na antibiotiká/pacienta. • T10 Dĺžka hospitalizácie pri vybraných prípadoch. • T11 Príjmy (cash-flow)/Zadĺženosť. • T12 Náklady na služby/pacienta/deň. • C8 Dĺžka hospitalizácie (pri akútnom infarkte myokardu, náhlej cievnej mozgovej príhode (NCMP), pneumónii získanej v komunite, zlomenine bedrového kĺbu, koronárnom arteriálnom bypasse) • C9 Využitie chirurgických sál. Sada indikátorovpokračovanie Účinnosť 16

  17. Základné indikátory Rozšírené indikátory • T13 % miezd vyplatených v termíne. • T14 Prehľad „výpovedí“ (rozviazaných pracovných pomerov). • T15 % rizikových zamestnaní. • T16 Fluktuácia (obrat) zamestnancov. • T17 Pracovné úrazy podľa druhu. • C10 Výdavky na vzdelanie. • C11 Absencie. • C12 Práca v hodinách nadčas. • C13 Poranenia ihlami. • C14 Prevalencia fajčenia u zamestnancov. Sada indikátorovpokračovanie Orientácia na zamestnancov a Bezpečnosť 17

  18. Základné indikátory Rozšírené indikátory • T18 Audit príprav na prepustenie • T19 % odoslaných prepúšťacích správ • T20 Skóre dotazníka na vyhodnotenie potreby-opodstatnenosti poskytovania nemocničnej starostlivosti (Appropriateness Evaluation Protocol) u geriatrických pacientov • T21 Čakacia doba na chirurgické zákroky • T22 Poradenstvo ohľadom životného štýlu a výskyt akútneho IM a koronárnej srdcovej insuficiencie. • C15 Dojčenie po prepustení • C16. Náväznosť zdravotnej starostlivosti Sada indikátorovpokračovanie Vnímavé vedenie 18

  19. Základné indikátory Rozšírené indikátory • T23. Skóre pacientského prieskumu o dostupnosti starostlivosti • T24. Skóre pacientského prieskumu o podmienkach starostlivosti. • C17 Očakávania pacienta Sada indikátorovpokračovanie Pacient v centre záujmu 19

  20. Proces zberu dát • Je dôležité zdôrazniť, že za kvalitu dát je zodpovedná každá participujúca nemocnica, keďže projekt je zameraný na interné zlepšovanie kvality a nie na externé hodnotenie. 20

  21. Časový priebeh projektu PATH projektje rozdelený do troch hlavnýchfáz (i) Prípravná fáza (ii) Fáza zberu dát (iii) Fáza analýzy a hodnotenia 21

  22. Hodnotiace správy sú základným výstupom z projektu PATH. Podporujú manažérov v nemocniciach porovnávať výkonnosť svojich nemocníc s výkonnosťou iných nemocníc a tiež im umožňujú identifikovať v čom je výkon ich nemocníc vyšší a v čom nižší. Hodnotiace správy poskytnú prehľad o distribúcii jednotlivých indikátorov výkonnosti nemocníc. Každá nemocnica bude vedieť aká je jej výkonnosť v porovnaní s ostatnými nemocnicami, hoci nebude možné tieto nemocnice identifikovať. Štatistické informácie sa budú týkať počtu prispievajúcich nemocníc a počtu prípadov, ukazovateľov stupňa vývoja a rozptylu. Kvalitatívne informácie budú opisovať indikátory a zdroje dát, návod na interpretáciu a referenčné hodnoty ako aj odkazy na klinické štandardy (guidelines) a ďalšie aplikovateľné nástroje zlepšovania kvality. Hodnotenie výkonnosti 22

  23. Ďakujem Otázky? Karl Landsteiner Institute for Quality Assurance and Patient Saftey 23

More Related