Insuficiencia Hepática e Hipertensión Portal

1. Insuficiencia Hepática e Hipertensión Portal

2. EL HÍGADO RECIBE DIRECTAMENTE LA SANGRE DEL INTESTINO Y UTILIZA LOS NUTRIENTES PARA CUMPLIR NUMEROSAS FUNCIONES METABÓLICAS. DESCOMPONE LAS GRASAS Y LAS UTILIZA PARA FABRICAR COLESTEROL Y BILIS. FABRICA MUCHAS DE LAS PROTEÍNAS DEL ORGANISMO PARTICIPA EN LA ELABORACIÓN DE CIERTAS VITAMINAS, ALMACENA ENERGÍA EN FORMA DE GLUCÓGENO ES EL CENTRO DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS TÓXICOS DEL ORGANISMO Y POR ESO ESTÁ MÁS EXPUESTO A SUFRIR EFECTOS NOCIVOS .

3. FUNCIONES DEL HÍGADO: • DIGESTIÓN SÍNTESIS DE LA BILIS • DETOXIFICACIÓN HORMONAS Y COMPUESTOS EXTRAÑOS • BIOSÍNTESIS SÍNTESIS FACTORES DE COAGULACIÓN, ALBÚMINA • ENERGÍA DEL METABOLISMO METABOLISMO DE GLÚCIDOS, PROTEÍNAS, GRASAS • OTRAS FUNCIONES FILTRACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE SANGRE ALMACENAMIENTO DE VITAMINAS Y HIERRO

4. DEFINICION • LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA. ES LA INCAPACIDAD DEL HÍGADO PARA LLEVAR A CABO SU FUNCIÓN SINTÉTICA Y METABÓLICA, COMO PARTE DE LA FISIOLOGÍA NORMAL

5. CLASIFICACION • INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA: DESARROLLO DE ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA (CONFUSIÓN, ESTUPOR Y COMA) Y DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE PROTEÍNAS (TALES COMO LA ALBÚMINA Y PROTEÍNAS DE COAGULACIÓN) EN LAS CUATRO SEMANAS POSTERIORES A LA APARICIÓN DE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS (COMO LA ICTERICIA) DE UN PROBLEMA HEPÁTICO.

6. CLASIFICACION • LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÓNICA: OCURRE EN EL CONTEXTO DE UNA CIRROSIS HEPÁTICA QUE, A SU VEZ, PUEDE SER LA CONSECUENCIA DE MUCHAS CAUSAS POSIBLES, COMO LA EXCESIVA INGESTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS, LA HEPATITIS B O LA C, CAUSAS AUTOINMUNES, HEREDITARIAS Y METABÓLICAS, TALES COMO LA HEMOCROMATOSIS

7. CAUSAS DE INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA

8. CAUSAS DE INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA • LAS PRINCIPALES CAUSAS DE CIRROSIS HEPÁTICA SE RELACIONAN CON: • EL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL, • LA INFECCIÓN POR LOS VIRUS C Y B, HEPATITIS AUTOINMUNE, • LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Y PROBABLEMENTE LAS HEPATOPATÍAS METABÓLICAS.

9. AGUDO NECROSIS a INSUFICIENCIA HEPÁTICA DAÑO HEPÁTICO REGENERACIÓN ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA CRÓNICO CIRROSIS HIPERTENSIÓN PORTAL HEPATOCARCINOMA

10. HIPOGLICEMIA HEMORRAGIA DISMINUCIÓN SÍNTESIS EDEMA INSUFICIENCIA HEPÁTICA ICTERICIA DISMINUCIÓN DEPURACIÓN ENCEFALOPATÍA HIPERESTROGENISMO

11. SINTOMATOLOGIA • LA ASCITIS CONSISTE EN LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN LA CAVIDAD ABDOMINAL FRECUENTEMENTE VA PRECEDIDO DE AUMENTO DE PESO POR RETENCIÓN DE LÍQUIDO, Y SE ASOCIA A EDEMA DE LAS PIERNAS

12. SINTOMATOLOGIA • EDEMA AQUÍ HAY UNA FALLA DE DETERMINADAS FUNCIONES POR LAS CUALES LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS ESTÁ DISMINUIDA Y EL CUERPO FABRICA MENOS PROTEÍNA. EN LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA, COMO EN LA CARDÍACA, SE PRODUCE UNA RETENCIÓN DE TIPO HORMONAL

13. SINTOMATOLOGIA • ESPLENOMEGALIA ES UN AGRANDAMIENTO PATOLÓGICO DEL BAZO O ESTRUCTURA ESPLÉNICA MÁS ALLÁ DE SUS DIMENSIONES NORMALES (11CM). TAMBIÉN PODRÍA CONSIDERARSE EN FUNCIÓN DEL PESO (EL PESO NORMAL ES DE 450-750g, CONSIDERÁNDOSE AUMENTADO SI ES MAYOR DE 750g.)

14. SINTOMATOLOGIA • CIRCULACION COLATERAL El INCREMENTO DE LA RESISTENCIA PORTAL VASCULAR , INCREMENTA LA PRESIÓN PORTAL, REDUCE EL PASAJE EFECTIVO DE LA SANGRE A TRAVÉS DEL HÍGADO, PROPICIA LA BÚSQUEDA DE LA FUGA DE ESTE VOLUMEN RETENIDO CREANDO NUEVAS RUTAS O COLATERALES

15. SINTOMATOLOGIA • TELANGIAECTASIAS O ARAÑAS VASCULARES SON DILATACIONES DE CAPILARES PEQUEÑOS Y DE LOS VASOS SUPERFICIALES,LESIONES DE COLOR ROJO BRILLANTE DE 1-4 mm QUE PALIDECEN A LA PRESIÓN. PUEDEN OBSERVARSE EN TORAX, CUELLO, CABEZA ,LA CARA, MUCOSAS NASOFARÍNGEAS Y BUCALES Y EN EXTREMIDADES SUPERIORES

16. SINTOMATOLOGIA • GINECOMASTIA ES EL DESARROLLO DE MAMAS ANORMALMENTE GRANDES EN LOS HOMBRES. SE DEBE AL CRECIMIENTO EXCESIVO DEL TEJIDO MAMARIO Y NO AL EXCESO DE TEJIDO ADIPOSO

17. SINTOMATOLOGIA • ERITEMA PALMAR TÉRMINO PARA UN ENROJECIMIENTO PERMANENTE DE LA PALMA, ESPECIALMENTE EN EL LA PUNTA DEL PULGAR Y DEL MEÑIQUE. LA ERITEMA PALMAR SE MANIFIESTA COMO UNA LLAMADA SEÑAL HEPÁTICA EN LA PIEL,

18. SINTOMATOLOGIA • LA DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA PUEDE CAUSAR UNA REDUCCIÓN DEL IMPULSO SEXUAL, DISFUNCIÓN ERÉCTIL, INSUFICIENTE ESPERMA, O AGRANDAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS, LA PÉRDIDA DEL VELLO DEL CUERPO, DISMINUCIÓN DE MASA MUSCULAR Y FUERZA, OSTEOPOROSIS, ALTERACIONES DEL CARÁCTER, PÉRDIDA DE LA ENERGÍA Y REDUCCIÓN EN EL TAMAÑO DE LOS TESTÍCULOS.

19. Asterixis

20. SINTOMATOLOGIA • SE DEFINE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA COMO UN SÍNDROME NEUROPSIQUIÁTRICO EN DONDE SE ALTERA EL ESTADO MENTAL DE PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPÁTICA

21. DIAGNOSTICO • PARA OBTENER UN DIAGNÓSTICO PRECISO SE SOLICITAN, NORMALMENTE, DOS TIPOS DE PARÁMETROS : • POR UN LADO, LOS NIVELES DE TRES ENZIMAS HEPÁTICAS (TSGO, ALT Y TSGP) • Y, POR OTRO, OTRAS DETERMINACIONES QUE, DE MODO INDIRECTO, REFLEJAN EL FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO (LA BILIRRUBINA, LA FOSFATASA ALCALINA, LA ALBÚMINA O EL TIEMPO DE COAGULACIÓN DE LA SANGRE) .

22. TESTS DE EVALUACIÓN DEL HÍGADO • ALBÚMINA • PROTROMBINA • COLESTEROL TOTAL • FOSFATASAS ALCALINAS • TSGP • TSGO • BILIRRUBINA TOTAL • BILIRRUBINA DIRECTA • LDH

23. COMPLICACIONES • ENCEFALOPATIA HEPATICA • COAGULOPATIAS • INFECCIONES • COMPLICACIONES RENALES • COMPLICACIONES PULMONARES • COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES • COMPLICACIONES METABOLICAS