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Médula ósea

Médula ósea. Dra. Lidia Rodríguez. Origen de las células hematopoyéticas. 3ra. Semana : Islotes sanguíneos del saco vitelino. 3er. mes : migran al hígado 4to. mes : Se inicia hematopoyesis en médula ósea.

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Presentation Transcript

  1. Médula ósea Dra. Lidia Rodríguez

  2. Origen de las células hematopoyéticas • 3ra. Semana : Islotes sanguíneos del saco vitelino. • 3er. mes : migran al hígado • 4to. mes : Se inicia hematopoyesis en médula ósea. • Pubertad: Todos los huesos con médula ósea • Luego de los 18 años : Huesos planos y vertebras • Hematopoyesis estra-médular : anemia.

  3. La médula ósea • FUNCION :1) Microambiente - Proliferación y diferenciación ordenadas2) Regula la liberación de células diferenciadas a la circulación.3) Red de sinusoides, células endoteliales y M.B.4) Micración transcelular de células sanguíneas por célula endotelial.5) Eritropoyesis extramedular-células inmaduras en sangre periférica.

  4. Morforfología: • 1) Celularidad 50-60 %.2) Serie mieloide 60 %.3) Serie eritroide 20 % ( meta mielos y granulocitos.)4) Linfocitos monocitos 10 % ( monoblastos.)5) Celulas no identíficadas 10 %.

  5. Factores que actuán sobre células madre. • Estroma. • Célula. • Factores sulubles de crecimiento. 1) Factor de las células madre c-kit. 2) GM-CSF. 3) G-CSF. 4) Eritropoyetina.

  6. Biopsia 1.Método tradicional : fijación descalcificación e inclusión en parafina • Artefacto de descalcificación • Degeneración de proteinas • Pérdida del detalle celular • Incapacidad para cortes finos 2.Método en plástico • Cortes finos • No necesita descalcificación • Preservación de las proteinas • Costo alto , inversión de tiempo

  7. Tinciones especiales • Azul de prusia --- Hierro, almacenado en macrófagos, sideroblastos y estromal. Aumento hemosidenrina : hemocromatosis, anemias hemolíticas, transfuciones recurrentes, eritropoyesis inefectiva. • PAS positivo por la presencia de glicógeno citoplásmico • Positivo en granulocitos , leucemia linfoblástica , leucemias mielógenas agudas, hongos.

  8. Tinciones especiales • Sudán negro: lípidos , granulocitos y monocitos, más intenso en células maduras, leucemia mielomonocítica. • Mieloperoxidasa: enzima lizosomal presente en granulocitos y monocitos, blastos de leucémia mieloide. • Tricrómico : fibras colágenas en mielofibrosis • Retículo : fibras reticulares finas en mielofibrosis, leucemias, síndromes mieloproliferativos.

  9. Anomalías en Celularidad • Estimación del espacio de que ocupan las células hematopoyética • Espacios cercanos al hueso cortical menos celulares • Celularidad varia con la edad.

  10. Médulas hipocelulares • Pacientes postrasplante • Anemia aplásica • Hemoglobinuria paroxística nocturna • Leucemias de células peludas

  11. ANEMIA APLASICA • Se aplica a la pancitopenia caracterizada: • Anemia, trombocitopénica, neutropenia. • Supresión de células madre mieloide. • Mielotóxicas: Benzeno, cloranfenicol, agentes alquilantes, antimetabolitos • Idiosincracia: suele ser irreversible • Mecanismo Inmunológico , células t contra las células madre.

  12. Médulas hipercelulares • Leucemia • Síndromes mielodisplásicos • Infección • Anemia hemolítica • Hemorrágia • Policitemia • Metástasis • Anemias congénitas diseritropoyéticas

  13. Fibrosis de la médula ósea • Mielofibrosis primaria idiopática • Policitemia Vera • Anemia aplásica • Síndromes mielodisplásicos • Leucemias agudas y crónicas • Leucemia de células peludas • Linfoma de Hodgkin • Mastocitosis • Mieloma múltiple • Metátasis • Procesos inflamatorios • Desordenes metabólicos • Enfermedad de Paget

  14. Granulomas en médula • Agregados de histiocitos rodeados de linfocitos , células plasmáticas y células gigantes multinucleadas • Granulomas sólidos o con necrosis • Asociados a micobacterias, hongos

  15. Granulomas en médula • Infecciones lepra, tularemia, brucellosis, fiebre tifoidea, histoplasma, criptococo, mononucleosis, citomegalovirus, herpes, mycoplasma • Sarcoidosis • Linfomas : Hodgkin, manto,mieloma • Enfermedades autoinmunes • Reacciones a drogas ( fenitoina,procainamida, clorpropamida )

  16. Transformación gelatinosa • Acumulación de ácido hialurónico, atrofia grasa y focos hipocelulares de la médula • Materia rosado fibrilar o esmerilado • Positivo para PAS y PAB • Anorexia nerviosa • Tuberculosis • CUCI • Estados de desnutrición

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