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I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR -

I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR -. Outubro / 2012. Instrutores: Marcelo Portocarrero e José Geraldo Castellucci. CASO 1.

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I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR -

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Presentation Transcript

  1. I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR - Outubro / 2012 Instrutores: Marcelo Portocarrero e José Geraldo Castellucci

  2. CASO 1 • Paciente masculino, 36 anos, esfaqueado em briga de bar, com múltiplos ferimentos por arma branca, sendo um profundo em hemitórax esquerdo. Admitido para avaliação na emergência, sem acompanhante.

  3. CASO 1 • O paciente apresentará um pneumotórax hipertensivo, que deverá ser puncionado e drenado para estabilização.

  4. CASO 2 • Paciente de sexo feminino, 42 anos, atingida por 3 tiros durante discussão conjugal, admitida na emergência com rebaixamento do nível de consciência e orifícios de entrada visíveis no tórax, no abdome, e na perna esquerda.

  5. CASO 2 • A paciente apresentará instabilidade hemodinâmica e rebaixamento de consciência secudário a choque por hemotórax maciço e irritação peritoneal ao exame. • O aluno deverá reconhecer o choque , drenar o tórax, avaliar o abdome iniciar reposição volêmica, completar a avaliação, realizar sondagem vesical e indicar a cirurgia / transferência para toracotomia e laparotomia.

  6. CASO 3 • Paciente masculino 31 anos, admitido por queda de laje, agitado, com dor, para avaliação.

  7. CASO 3 • Paciente com fratura de pelve e choquequenão resolve após IOT, reposiçãovolêmica e estabilizaçãodafratura, poishásangramento no abdome com indicação de FAST / LPD e transferênciaparacirurgia • Sondagemuretralcontraindicadaporsangue no meatouretral e próstatacefálica.

  8. CASO 4 • Paciente 27 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, admitida no pronto atendimento trazida pelo Samu, em prancha rígida e em uso de colar cervical e O2 suplementar sob CN 3l/min.

  9. CASO 4 • A- Via aerea pérvia. • B- Expansão normal / MVBD sem RA, St O2:98%. • C- Pulsos simétricos e viáveis, 140/90mmHg, FC:90bpm. • D- ECG 12 (o3v4m5), pupilas isocóricas e fotorreagentes. • E- Escoriações em hemiface direita, sem outras alterações.

  10. CASO 4 Paciente evolui com crise convulsiva tônico clônica generalizada. Realizada TC que evidenciou hematoma subdural.  Levado para neurocirugia vai para UTI em VM, evoluindo no 3º DPO com febre, FC:110bpm, FR:24irpm, Leucocitose (23.000 c/ 10% de bastoes) e hipotensao. Conduta: ?  Evolui com hipotensão refrataria a prova de volume. Conduta: ?

  11. CASO 5 • Paciente 29 anos, sexo masculino, admitido trazido pelo Samu após resgate de incêndio na loja de confecções em que trabalhava. Conduzido em prancha rígida, em uso de O2 suplementar.

  12. CASO 5 • A - Rouquidão. • B - Expansibilidade preservada, sibilos difusos e estridor laríngeo, StO2:97%. • C - Pulsos viavéis e simétricos, PA:150/100mmHg, FC:100bpm. • D - ECG 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. • E - Queimadura circunferencial de 3ºgrau em coxa esquerda, com edema do membro ipsilateral, queimadura de 2º em dorso e todo MSD.

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