Download
1 / 10
100 likes | 458 Views
Przewlekła niewydolność nerek. Dr med. Justyna Matulewicz-Gilewicz. PNN. Niewydolność nerek zdefiniowana wg aktualnych amerykańskich wytycznych NKF z USA=schyłkowa przewlekła niewydolność nerek
E N D
Przewlekła niewydolność nerek Dr med. Justyna Matulewicz-Gilewicz
PNN Niewydolność nerek zdefiniowana wg aktualnych amerykańskich wytycznych NKF z USA=schyłkowa przewlekła niewydolność nerek • Wartość filtracji kłębuszkowej GFR<15 ml/min/1,73 powierzchni ciała z towarzyszącymi w większości przypadków podmiotowymi i przedmiotowymi objawami mocznicy (uremia) • Konieczność rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego (dializy lub przeszczepianie nerki) z powodu powikłań związanych ze zmniejszeniem GFR,które pociąga za sobą zwiększone ryzyko innych niekorzystnych następstw i zgonuPNN
PChN • Uszkodzenie nerek utrzymujące się powyżej 3 m-cy-obecność strukturalnych lub czynnościowych nieprawidłowości nerek, z prawidłowym lub zmniejszonym GFR co objawia się: -nieprawidłowości morfologiczne -wskaźnikami uszkodzenia nerek – w składzie krwi lub moczu lub nieprawidłowośći badań obrazowych • GRF<60 ml/min/1.73 m2 pow ciała przez > 3 m-ce, z uszkodzeniem nerek lub bez uszkodzenia nerek
PChN • Uszkodzenie nerek zdefiniowane jako obecność strukturalnych lub czynnościowych nieprawidłowości nerek początkowo bez zmniejszenia GFR ,które z czasem może prowadzić do zmniejszenia GFR • Najprostsze i najczęściej stosowane wskaźniki uszkodzenia nerek-kreatynina, mikroalbuminuria ,białkomocz,nieprawidłowy mocz osad,usg nerek i dróg moczowych
PChN-stadia zaawansowania • Stadium 1:uszkodzenie nerek z prawidłowym lub zwiększonym GFR>90ml/min/1.73 m2 3,3% • Stadium 2:uszkodzenie nerek z obniżeniem GFR 60-89 ml/min/1.73 m2 3,0% • Stadium 3: GFR 30-59 ml/min/1.73 m2 4,3% • Stadium 4:GFR 15-29 ml/min/1.73 m2 0,2% • Stadium 5 :GFR poniżej 15 ml/min/1.73 m2 pow ciała lub dializoterapia 0,1%
Najczęstsze przyczyny niewydolności nerek w Polsce(USA) • Choroby kłębuszków nerkowych-29% (19) • Nefropatia cukrzycowa -19,2%(33) • Choroby naczyń(zwężenie tętnicy nerkowej,naczyniowe stwardnienie nerek,choroby małych naczyń)-9%(21) • Choroby cewkowo-śródmiąższowe-16,5%(4) • Choroby z obecnością torbieli-8,9%(6) • Inne choroby ,przyczyny nieznane lub niedokładnie określone 12% (17)
PChN-Etiopatogeneza • Niekorzystne konsekwencje zmniejszonej liczby nefronów • Czynniki ryzyka progresji -niepodlegające i niepodlegające modyfikacji terapeutycznej • Choroby lub zaburzenia współistniejące z PChN
PChN -etiopatogeneza • Teoria wspólnej drogi progresji-reakcja na ogniskowe zniszczenie nefronów to hiperfiltracja i przerost pozostałych ,nieuszkodzonych nefronów ,kompensacja tego uszkodzenia ,a nastepnie ich stwardnienie i atrofia cewek z towarzyszącym rozwojem zmian zapalnych i włóknienia w tkance śródmiąższowej.
