1 / 13

PKP/DALK

PKP/DALK. Eydís Ólafsdóttir Updatemöte 25-26/10 2012. Indikationer. Penetrerande keratoplastik Bara nödvändigt om alla hornhinnans skikt är sjuka DALK – “Deep Anterior Lamellar Keratoplasty“ Vi använder den s k “Big Bubble“-tekniken Alla lager utom endotelet är sjuka Keratokonus typfallet

maire
Download Presentation

PKP/DALK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PKP/DALK Eydís Ólafsdóttir Updatemöte 25-26/10 2012

  2. Indikationer • Penetrerande keratoplastik • Bara nödvändigt om alla hornhinnans skikt är sjuka • DALK – “Deep Anterior Lamellar Keratoplasty“ • Vi använder den s k “Big Bubble“-tekniken • Alla lager utom endotelet är sjuka • Keratokonus typfallet • Hornhinnedystrofier och ärr

  3. När operera? • Viktigt! • Andra synförbättrande åtgärder som t ex kontaktlinser skall har provats men inte fungerat. • Eventuellt glaukom måste vara välreglerat • Kom ihåg att prognosen fortfarande är dålig för patienter som har haft herpesinfektion i kornea

  4. DALK vs PKP

  5. Begränsningar med DALK • Reproducerbarhet i kirurgisk teknik • Svårt att dissekera så bara MD återstår • Sämre synskärpa om mer än 50 µm av stroma är kvar • Risk för perforation (=konvertering till PKP) • Lång inlärningsperiod • Längre operationstid

  6. Komplikationer • Intraoperativt • Sällsynta vid PKP • Perforation i ~ 20% vid DALK • Tidigt och sent postoperativt • Långsam epitelisering • Suturproblem • Keratit • Avstötning • Glaukom • Dekompensation

  7. Riskfaktorer för avstötning Stromal vaskularisation Ung patient Stort eller excentriskt placerat transplantat Tidigare herpesinfektion Främre synekier Tidigare förlorat transplantat Tidigare främre segmentinflammation Korneal ytsjukdom

  8. Behandling av avstötning • Viktigt med SNABB behandling • Topikala steroider • Opnol varje timme vaken tid • Ev systemisk steroidpuls • Metylprednisolon 3-5 mg/kg i v puls • Sedan Prednisolon p o 1 mg/kg dagligen i 5 dagar

  9. Uppföljning • Kontroller på USÖ • Alltid dag 1, 1 vecka och 1 månad • Kontroller på hemorten • 2 mån, 4 mån, 6 mån • Därefter var 3:e månad tills suturena tagits bort • Slutresultat till Svenska Cornearegistret efter 1 år • Ögondroppar • Opnol 1 x 4 i 1 mån, 1 x 3 i 2 mån, 1 x 2 i 2 mån och 1 x 1 i 1 mån • Suturer • Borttagning 12 – 18 mån postop, ska finnas suturfibros • Lösa suturer måste åtgärdas omedelbart

  10. Viktigt!!! • Måste alltid åtgärdas omedelbart • Transplanterad patient med rött öga, irritation, ljuskänslighet, synnedsättning eller inre retning • Epiteldefekt/stromal reaktion runt suturer eller synligt lös sutur • Högt ögontryck • Åtgärda antingen vid hemortskliniken eller kontakta kornealkirurg på USÖ

  11. DALK – mina erfarenheter • Första operationen våren 2012 • Hittills 7 fall • 1 konvertering till PKP • 3 st pre-Descemets DALK • 3 st Big Bubble DALK • Snabb synutveckling på de som blev ”äkta” DALK

  12. Video

  13. Postop bilder

More Related