1 / 29

“OPEN YOUR MIND”

“OPEN YOUR MIND”. Medicina de Família al Regne Unit. Dr Josep Vidal i Alaball. Congrés SCMFiC. La Seu d’Urgell 2005. Qui sóc?. 1996. Llicenciat Universitat de Barcelona Gener 98: UK. Urgències -Oftalmologia

makala
Download Presentation

“OPEN YOUR MIND”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. “OPEN YOUR MIND” Medicina de Família al Regne Unit Dr Josep Vidal i Alaball Congrés SCMFiC. La Seu d’Urgell 2005

  2. Qui sóc? • 1996. Llicenciat Universitat de Barcelona • Gener 98: UK. Urgències-Oftalmologia • 1999-2002: Especilitat Medicina Familiar i Comunitària: Urgències, rehabilitació, ORL, G&O, geriatria, 1 any en un ambulatori

  3. 2002-2004: Universitat de Cardiff: Clinical Fellow: Professor associat, recerca i pràctica clínica en àrees marginades del sud de Gal.les (mineria, siderúrgia) Master en Salut Pública • Octubre 2004: Salut Pública FLEXIBILITAT !

  4. Atenció Primària GB • General Practitioner (GP) • 43.000 GPs en 11.000 centres d’AP • 38.2% dones (76.5% dels GPs < 30 anys) • 2 tipus de GPs: • Principals (36.000) • Non Principals: Assalariats, substitucions, recerca (7.000) • Sou: 100.000 – 135.000 Euros/any

  5. GP PRINCIPALS • Independents. Treballadors per compte pròpia. Contracte amb govern • BMA negocia contracte. Votació • Ambulatoris propietat dels metges • 1 a 10 metges per ambulatori • Contracten resta de personal (infermeres, secretàries, altres GPs) • Gestionen recursos i assistència

  6. Control a través d’Àrees de Salut (Primary Care Trusts o Local Health Boards) que contracten serveis a hospitals. Representació multidisciplinària. 100.000 hab. • Poc treball en equip • Pagament per llista i per objectius de qualitat (exemples)

  7. Objectius de qualitat: • Gestió del centre: gestió de medicaments, gestió informàtica, comunicació amb els malalts • Control de malalties cròniques: asma, HTA, salut mental, hipotiroidisme, càncer, DM, epilèpsia, malalties coronàries • Satisfacció de l’usuari: enquestes • Serveis adicionals: planificació familiar, citologia, maternitat

  8. El dia a dia • 3 Principals + 1. Llista 6.000 • Arribo 8.45 matí. Obro ordinador • Link amb laboratoris per resultats analítics (admin/infermeria) • Consultes de 10 minuts fins 11 matí • Tea time! • 4-5 extres • 1-2 domicilis(trucar abans)

  9. Slide from Prof John Campbell ONS Living in Britain 2004, GHS data in RCGP Factsheet 3

  10. Consulta programada: HTA, DM, malalties respitaròries i coronàries, (anual) planificació familiar, atenció pre i post-natal • Cirugia menor: infiltracions, endoscòpies, vasectomies • Tarda 4-6 • Dijous tarda/dissabte matí tancat

  11. Alt nivell d’informatització. Gran majoria no utilitzen paper • 3-4 sistemes informàtics (lliure elecció) • Metges de Famiília “especialistes”: dermato, reumato, oftalmo, ORL, endoscòpies • Docència: depèn d’estudis Postgrau Univ. Només centres grans tenen MIRs. 1-2 MIR per centre, però coordinat amb altres MIR de la zona

  12. “L’equip” d’AP • Normalment infermeres i personal administratiu contractat pels GPs • Altre personal sanitari no contractat: • Fisioterapeutes • Infermeres comunitàries • Llevadores • Psicòlegs • McMillan (cures paliatives) • (drogodependències)

  13. Infermeria • Clinics en malaties cròniques (respiratòries, DM, hipertensió) • Infermeres especialistes: diagnosi menors, recepta de medicaments bàsics • Infermeres comunitàries. Només visites domiciliàries

  14. Per garantir atenció estandaritzada: • National Institute of Clinical Excellence (NICE): determina els estandards d’atenció clínica i estudia el cost de nous medicaments • National Service Framework: estratègies clíniques basades en l’evidència (salut mental, malaties coronàries, geriatria) • National Audit Office

  15. Farmàcia • Alguns ambulatoris petita farmàcia • Propietat i gestió: GPs • Bon benefici econòmic Receptes • Exemptes • Preu fixe: £5.20. De franc 2008

  16. GPs i població Atenció urgent • Urgències hospitals/ urgències menors • Urgències Atenció Primària • NHS Direct

  17. Urgències Atenció Primària • Des d’abril 2005 GPs passen responsabilitat a PCTs • PCTs contracten empreses per proveir servei • Alguns GPs només guàrdies (sou!) • Usuaris van a centres específics (no ambulatoris) • Poques visites a domicili. CONDUCTOR

  18. NHS Direct • Desde 1998. Infermeres • Servei de 24 hores d’atenció telefònica al públic per temes de salut, incloent urgències • Gestió de 500.000 trucades al mes i 500.000 preguntes on-line (2003) • Bona satisfacció de l’usuari • ? Cost / ? reducció de consultes

  19. Grau de satisfacció del metge d’AP • Davidson JM, Lambert TW, Goldacre MJ, Parkhouse J, MacDonald R. UK senior doctors' career destinations, job satisfaction, and future intentions: questionnaire survey. BMJ 2002;325(7366):685-686. • Metges d’hospital més satisfets que metges d’AP • Metges d’AP mitja jornada més satisfets que jornada complerta

  20. Grau de satisfacció l’usuari • Enquestes: obligació contractual • Grau de satisfacció influeix pagament als GPs Queixes • Sistema de queixes per escrit. Cal dir que s’ha fet per millorar • Parlamentari local, premsa

  21. Relació amb altres especialistes Derivacions: • LLargues llistes d’espera (millora) • Comença control derivacions • Pediatria i G&O • Majoria de malalties cròniques • Radiologia. No TAC/resonàncies

  22. Investigació-docencia: • Ambulatoris (MIRs, estudiants de medicina) • 31 departaments de MFiC a universitats • 66 catedràtics de MFiC • 5% del total del professorat universitari

  23. Formació • Formació Continuada. Portfolio. Valoració anual per part d’altres GPs (PCTs/Universitat) • Reacrediació cada 5 anys: GMC (òrgan regulador de la conducta i ètica professional mèdica) • Harold Shipman

  24. Què cal fer per treballar a la GB ? Documentació: • Formulari de sol.licitut (application form) 2. Títol original de Llicenciat en Medicina i Cirurgia 3. Títol d’especialista • CV en anglès • DI o passaport

  25. Certifcat del Consell de Col.legis de Metges de bona conducta (3 mesos de validesa) • Si s’ha treballat en altres paisos: carta de bona conducta de l’autoritat competent • Sol.licitar al GMC “exemption from UK training requirement”. Directiva UE 93/16/EEC • Traducció oficial dels documents originals en llengua no anglesa • http://www.gmc-uk.org/register GMC • http://www.bmjcareers.com Ofertes treball

  26. Dr Josep Vidal i AlaballNational Public Health Service Wales Mid and West Wales Region 36 Orchard Street Swansea SA1 5AQ Wales, U.K. Tel. + 44 (0) 1792 607411 Fax. + 44 (0) 1792 470743 Josep.Vidal-Alaball@nphs.wales.nhs.uk

More Related