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Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO

Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO. LA FORZA DI GRAVITÀ IN MEDICINA. IL SANGUE NELL’”HOMO ERECTUS”. -. +. VENE VARICOSE. FISIOLOGIA DEL DEFLUSSO VENOSO DEGLI ARTI INFERIORI NELL’”HOMO ERECTUS”. N VIS A TERGO dalle arterie (in mancanza, “turgore venoso”, non varici)

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Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO

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Presentation Transcript

  1. Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO LA FORZA DI GRAVITÀ IN MEDICINA

  2. IL SANGUE NELL’”HOMO ERECTUS” - +

  3. VENE VARICOSE FISIOLOGIA DEL DEFLUSSO VENOSO DEGLI ARTI INFERIORI NELL’”HOMO ERECTUS” N VIS A TERGO dalle arterie (in mancanza, “turgore venoso”, non varici) M spremitura della SUOLA VENOSA di Léjar TPOMPA MUSCOLARE del polpaccio V INSPIRAZIONE nella gabbia toracica T N V M

  4. STASI VENOSA ARTI INFERIORI tacchi alti ? NO lacci ? NO

  5. TACCHI ALTI Il “FOOT FILLER” o cura dermo-cosmetica riempitiva (2013) risolve il problema ? • per la “suola venosa” di Lèjar: probabile • per la “pompa muscolare del polpaccio”: NO

  6. PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI SINCOPE NEURO-MEDIATA: NUOVO TILT-TEST (2011) Duvuta ad attivazione di riflessi cardio-vascolari in risposta a “stimoli-triggers” secondari a: • Stimoli centrali: emozioni, paura, dolore, strumentazione • Stimoli periferici da situazioni particolari: minzione, tosse, defecazione, parto, ortostatismo prolungato Riflesso per 2 vie: via afferente, diversa nei 2 tipi via efferente in comune Recente diagnosi strumentale col “TILT-TEST”, attuabile con diversi protocolli, es. con Nitroglicerina sublinguale nuovo metodo oggi con la Clomipramina, inibitore selettivo della captazione di seratonina Differenza tra i 2 farmaci: NITROGLICERINA agisce con una dilatazione periferica più efficace se sono operanti “triggers” periferici CLOMIPRAMINA cardio-inibitore: più efficaci con i “triggers” centrali

  7. IPOTENSIONE ORTOSTATICA

  8. IPOTENSIONE ORTOSTATICATILT TEST

  9. S H O C K grave emergenza internistica cause :ANAFILATTICO CARDIOGENO EMORRAGICO SETTICO Fisiopatogenesi : Igrave IPOTENSIONE ARTERIOSA II VASOCOSTRIZIONE compensatoria di RENI – TERRITORIO SPLANCNICO – CUTE III EMOSTORNO protettivo verso CERVELLO e MIOCARDIO

  10. SINDROME DI BRUGADACAUSA MOLECOLARE DI MORTE IMPROVVISA Infarto miocardico? No. Escluso dall’autopsia: è proprio a questa Sindrome che si deve pensare Detta anche DISPLASIA ARITMOGENA VENTRICOLO DX sta aumentando in tutto il mondo Anomalia genetica: alterato il CANALE DEL SODIO Sintomi: SINCOPE, spesso recidivante, dovuta a FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE (Sindr. cardio-cerebrale) con ARRESTI CARDIORESPIRATORI Prognosi infausta, se non curata: prima scelta l’Inderal Cura risolutiva il DEFIBRILLATORE AUTOMATICO, che azzera la mortalità (aprile 2012)

  11. T.I.A. (R.I.A.)PATOGENESI + Crisi emodinamica Microemboli, specie piastrinici (es. da PLACCHE ULCERATE) Arteriospasmo --------------- Caso non frequente di MACROEMBOLI friabili e disciolti con fibrinolitico entro 4 ore (arteriografia, C. Fieschi)

  12. in tutte le precedenti affezioni la “NATURA CURA SE STESSA”: il pz perde i sensi e cade a terra in POSIZIONE VERTICALE • tale posizione favorisce l’afflusso di sangue al cervello, meglio ancora se vengono rialzati gli arti inferiori

  13. LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIE ARTERIOPATIE STENOSANTI ARTI INFERIORI al 3°stadio di Lériche dolori notturni alle gambe a causa dell’ischemia cura: il pz seduto sul letto a gambe penzoloni aumenta l’afflusso di sangue arterioso alle gambe ed ai capillari dei piedi, con conseguente aumento della cessione di O2 ai tessuti: il dolore cessa ERITROCIANOSI DECLIVE molto frequente nelle NEUROPATIE – specie in quelle del diabete tipo 1 – che comportano mancata vasocostrizione compensatoria piedi cianotici nel passaggio all’ortostatismo EMORRAGIE DEGLI ARTI 1ª manovra di pronto soccorso – oltre alla pressione sul punto sanguinante – sollevare gli arti: diminuisce l’afflusso arterioso, aumenta il deflusso venoso

  14. LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIE BRONCHIECTASIE se vi è abbondante ristagno catarrale rialzare il tronco rispetto al cavo orale: per la gravità è favorita l’emissione dalla bocca degli essudati bronchiali. REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO da incontinenza del cardias evitare di coricarsi orizzontalmente dopo un pasto abbondante: posizione di Trendelemburg all’esame rx dello stomaco all’opposto, la posizione seduta, ancora meglio quella eretta, si oppone al reflusso del contenuto gastrico nell’esofago ERNIE INGUINO-CRURALI E VARICI vanno sempre diagnosticate in posizione eretta, poiché sono accentuate per gravità dall’ortostatismo OSTEOPOROSI DELL’ASTRONAUTA per l’assenza della gravità terrestre – che favorisce il deposito di calcio nelle ossa – queste vanno in contro all’osteoporosi NEONATO: appena uscito dalla vagina sollevarlo per i piedi e tenerlo un po' a testa in giù; in tal modo, per la gravità, si favorisce l’espulsione dalle sue vie respiratorie dell’eventuale ristagno di liquido amniotico o di materiale biologico materno

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