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Antihipertensivos Diuréticos

Antihipertensivos Diuréticos. Disminuyen la precarga Disminuyen la natremia Posible efecto vasodilatador Disminuyen la poscarga. Antihipertensivos de acción central Alfametildopa. Pasa a alfametil NA (falso neurotransmisor) Reduce la resistencia periférica Poca hipotensión ortostática

marjean
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Antihipertensivos Diuréticos

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Presentation Transcript

  1. AntihipertensivosDiuréticos • Disminuyen la precarga • Disminuyen la natremia • Posible efecto vasodilatador • Disminuyen la poscarga

  2. Antihipertensivos de acción centralAlfametildopa • Pasa a alfametil NA (falso neurotransmisor) • Reduce la resistencia periférica • Poca hipotensión ortostática • Retiene Na y agua (siempre administrar diuréticos ) • E.A: sedación, xerostomía, parkinsonismo, hiperprolactinemia, disminución de la líbido, hepatotox, anemia hemolítica • Se usa en HTA inducida por el embarazo

  3. Antihipertensivos de acción centralClonidina • Agonista alfa2 en tronco cerebral • Reducción de la actividad simpática • Hipotensión ortostática cuando disminuye el volumen circulante • Retención de Na y agua (administrar con diuréticos) salvo guanabenz • E.A: sedación, xerostomía, bradicardia y paro sinusal, constipación, ttornos del sueño, efecto rebote

  4. Inhibidores neuronales periféricosGuanetidina • Desplaza la NA de las vesículas sinápticas • Deprime los nervios postganglionares • A dosis altas inhibe el acople excitocontractil(eefcto bretilio) • Disminución de la precarga • Puede expandirse el vol.plasmático (dar diuréticos) • E.A:hipotensión ortostática, debilidad, eyaculación retrógrada, diarrea

  5. Inhibidores nueronales periféricosReserpina • Vuelve afuncionales las vesículas centrales y periféricas • Disminuye la descarga simpática • Retiene Na y agua(dar con diuréticos) • E.A: Sedación, disminución de la concentración, congestión nasal, empeoramiento de la depresión y la úlcera péptica

  6. Bloqueantes alfaPrazosín, Terazosín • Disminución de la resistencia periférica(la taquicardia refleja se anula por tolerancia) • Producen hipotensión ortostática • Mejoran el perfil lipídico • Casi no producen retención de Na y agua • E.A: efecto de primera dosis, xerostomía, incontinencia urinaria, cefaleas

  7. Bloqueantes cálcicosDihidropiridinas • Vasodilatan por inhibir la entrada de calcio por canales lentos L • Son vasodilaradores arteriales puros, aumentan la fc por reflejo • Disminuyen la contractilidad miocárdica • E.A:Robo coronario( no dar a anginosos), cefaleas, edema, flushing, palpitacónes, hipotensión excesiva, peligro de síncope en pacientes con carótidas enfermas

  8. Bloqueantes cálcicosDiltiazem • Vasodilata por el mismo mecanismo que las dihidropiridinas pero solo venas • Tiene actividad sobre los nodos • Deprime poco la contractilidad • Es de elección en angina de Prinzmetal • E.A: similares a los de las DHP más constipación y hepatotoxicidad

  9. AntihipertensivosIECA • Reducen la producción de AgII (importante vasoconstrictor) • Aumentan los niveles de bradiquinina • Impiden el remodelado cardíaco en IAM e insuficiencia cardíaca • Retardan la nefropatía diabética por disminución de la hipertensión glomerular, filtrado de proteínas y proliferación mesangial

  10. AntihipertensivosIECA • Prodrogas: enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril • Grupo sulfhidrilo(alergia, agranulocitosis): captopril • E.A: tos, angioedema, hiperkalemia, IRA (en especial en estenosos bilateral de arteria renal, monorrenos, ICC grave), alérgicos, teratogénesis

  11. AntihipertensivosBloqueantes AT1 • Inhiben la acción de la AgII sobre el receptor AT1 • Activan el receptor AT2 (efecto anti remodelado acrdíaco post IAM) • E.A: hipotensión(sobre todo en hiperreninémicos), hiperkalemia, teratogénesis (debe haber más, son drogas muy nuevas con poca experiencia en su uso)

  12. Vasodilatadores directosNitroprusiato de Na • Libera NO de su molécula, aumenta el GMPc y vasodilata venas y arterias • Aumenta poco la fc y baja el consumo de oxígeno miocárdico • Proteger de la luz(cianuro), preparar inmediatamente antes de usar, controlar la TA continuamente • E.A: toxicidad por cianuro y tiocianatos

  13. Vasodilatadores directosHidralazina • Libera NO y además abre canales de K • Es vasodilatador arterial puro, con reflejo simpático • Retiene Na y agua(dar diuréticos) • E.A: cefaleas, náuseas, taquicardia, hipotensión, palpitaciones, angor, L.E.S., alergia, anemia • Se usa en embarazo

  14. Vasodilatadores directosMinoxidil • Es prodroga • Activa canales de K y vasodilata solo arterias • Aumenta la fc y el volumen minuto • Retiene Na y agua (dar diuréticos) • E.A: isquemia coronaria por los efectos hemodinámicos, derrame pericárdico, hipertricosis

  15. Vasodilatadores directosDiazóxido • Se usa en reemplazo del nitroprusiato(en embarazo es indicación) • Hiperpolariza el músculo liso por activar canales de K • Produce activación simpática refleja • Retiene Na y agua (dar diuréticos) • E.A: hiperglucemia, isquemia miocárdica, hipertricosis (a largo plazo)

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