Svenskt ASiH-index 2011

1. Här börjar presentationen av Avancerad Sjukvård i Hemmet-index 2011 torsdag 14 april kl. 10:00 Svenskt ASiH-index 2011

2. Svenskt ASiH-index 2011 Lansering, 14 april 2011 Dr. Arne Björnberg, COO Sonja Lindblad, Projektledare

3. Särdrag • Health Consumer Powerhouse arbetar nära nyckelaktörer som: • Regeringar och offentliga myndigheter • Patient- och konsumentorganisationer • Vårdgivare • Läkemedelsföretag • Vi väljer våra kunder; finansiering genom unrestricted grants och försäljning. • ASiH-index 2011 finansierat genom ovillkorat utvecklingsanslag från Läkemedelindustriföreningen.

4. Målet för vårt arbete • Stödja vårdens användare att utnyttja de möjligheter och rättigheter som finns inom sjukvårdssystemet. • Skapa ett konsumenttryck för att se till att möjligheterna utnyttjas. • Förbättra hälso- och sjukvården genom jämförelser och rankingsystem, ökad tillgänglighet och förbättrade resultat.

5. Våra informationsredskap • Konsumentindex; jämför konsumentvänligheten hos sjukvårdssystem: • EU-nivå • Euro Health Consumer Index (inkl. Kanada) (www.healthpowerhouse.com); sedan 2005. • ”Europas enda återkommande analys av sjukvårdssystem” • Euro Consumer Heart Index 2008 • Euro Consumer Diabetes Index 2008 • Euro HIV Care Index 2009 • Euro Headache Index 2011 • Nationell nivå • Svenskt Vårdkonsumentindex (www.healthpowerhouse.se); sedan 2004. • Diagnosnivå – inleddes 2006 med Diabetesindex och Bröstcancerindex. Under 2007-2010: Njursjukvård, Rökavvänjning, Vaccination, KOL m m.

6. Definition av”Avancerad Sjukvård i Hemmet” • ASiH benämns på flera olika sätt i olika landsting: • ASiH – avancerad sjukvård i hemmet • AHS – avancerad hemsjukvård • MOH – medicinskt omfattande hemsjukvård • SAH – sjukhusansluten hemsjukvård • LAH – lasarettsansluten hemsjukvård. • + ett 10-tal ytterligare! • I projektet ASiH-index har det varit en strävan att intelåta definitionen av ASiH, och därmed vilka verksamheter som beskrivs i indexet, styras av ”Vad är det som utförs av organisatoriska enheter med någon sorts ASiH-benämning?” • Exempel: Hemdialys

7. Minimalt ”fifflande” med data • Grunder för val av indikatorer: • Relevans (i HCP:s fall framför allt relevans ur patienternas synpunkt). • Vetenskaplig sundhet • Möjlig att mäta och att finna icke alltför oprecisa data. • Indexet växer fram underifrån – svårt att manipulera totalpoängen ens om någon skulle vilja! • I ASiH-indexet har antalet prövade indikatorer varit fler än 50 (32 i slutprodukten). • Rangordningen mellan landstingen har varit påtagligt stabil genom hela processen!

8. Poängsystem • Landstingspoäng i tre nivåer på varje indikator: 3 (Grön): bra (i) 2 (Gul): si-så-där (l) 1 (Röd): mindre bra (h); "i.u." = 1 • Totalpoäng: • Maxpoäng: 100 (”Grönt” på alla indikatorer) • Minimipoäng: 33(”Rött” på alla indikatorer) • Räknat som % av maxpoäng i varje delgren – många indikatorer i en delgren ger inte automatiskt högre vikt! • Delgrenarnas viktning en central fråga för panelen! • Delgrenen Strukturkvalitet: ”Allt Grönt” ger 35/100 • Delgrenen Processkvalitet: ”Allt Grönt” ger 45/100 • Delgrenen Tillgänglighet: ”Allt Grönt” ger 20/100

9. Extern referensgrupp ASiH-index • charlotte.e.forsberg@karolinska.se • titti.sandkvist@frolundahogsbo.goteborg.se • Maria.jakobsson@lio.se • Eva.thoren.todoulos@stockholmssjukhem.se • evag.bylegard@forenadecare.com • hans.wangersjo@ltdalarna.se Tre huvuduppgifter: • definiera området ”avancerad hemsjukvård” • bistå i design och selektion av indikatorer+ • granska utfallet; "tror vi på det här?"-testet

10. … och så här ser hela indexet ut! De tre rosa indikatorerna anges av Socialstyrelsen som fundamentala för god ASiH – de har givits dubbel vikt i indexet.

11. Strukturkvalitet (max 35 poäng)

12. Processkvalitet (max. 45 poäng)

13. Tillgänglighet (max 20)

14. Resultat ASiH-index 2011

15. ASiH-index 2011Observationer • Stockholm: välorganiserad hemsjukvård med god tillgänglighet • Något mer heterogent hur man arbetar; stort landsting! • Östergötland; professionalism uppövad sedan nästan 40 år • En smula struligt organiserad – tre distrikt, som alla jobbar professionellt men en aning olika! • Dalarna och Västerbotten har nästan samma poängfördelning på delgrenarna (och samma totalpoäng) • Hittat en modell för hur ASiH kan fungera i län med stort inslag av glesbygd! • Man vet vad man håller på med redan i växeln! • Blekinge har I princip ingen ASiH • Norrbotten dålig behovstäckning • Glesbygdsproblem; lära av grannen?

16. ASiH-index 2011Fleraobservationer • Rapporteringsgraden till (det innehållsrika) palliativregistret varierar mellan 20 % (Skåne) och 60 % (Dalarna) • Relativt nystartat, men utrymme för förbättringar! • Antal ASiH-platser per äldre invånare varierar med mer än en faktor 10 mellan bästa och sämsta landsting (Blekinge, som rapporterar 0 platser, oräknade). • Andelen patienter, som får smärtbedömning med den av Socialstyrelsen rekommenderade metoden, varierar mellan 50 – 60 % (Jämtland, Östergötland, Stockholm) och 5 – 6 % (Västmanland, Gotland, Uppsala). • Andelen patienter, som inte får fullgod smärtlindring i livets slutskede, varierar mellan 2% (Västerbotten) och 33 % (Norrbotten). • Andelen patienter, som har trycksår, varierar från 5 % till 50(!) %

17. Rapport och presentation finns fritt tillgängliga på www.healthpowerhouse.se Tack för i dag!

18. (The Gospel According to St. John, 8:32) Health Consumer Powerhouseand the EuroHealth Consumer Index –empowering the European healthcare consumer! 1766 Ye shall know the Truth and the Truth shall make you free!