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以 “ 问题为基础 ” 的教学模式 ( Problem Based Learning ， PBL)

以 “ 问题为基础 ” 的教学模式 ( Problem Based Learning ， PBL). 中山大学 中山医学院 黎孟枫 2006.11.14. 什么是 PBL ？. 一种非传统的教学模式，在医学（特别是基础医学）课程教学中 —— 以实际问题（ Problem ）（如临床病例）为引导 由学生自己提出要学习的问题（ Question ） 通过自学寻找回答问题的方法和问题的答案 以小组为单位，交流和讨论问题 通常以一门课程或辅助课程的形式进行. PBL 的优点. 自我激发学习动机 在原有基础上构建新的知识框架和深度 知识的整合和应用（分析和解决问题的能力）

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以 “ 问题为基础 ” 的教学模式 ( Problem Based Learning ， PBL)

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Presentation Transcript

  1. 以“问题为基础”的教学模式(Problem Based Learning，PBL) 中山大学 中山医学院 黎孟枫 2006.11.14

  2. 什么是PBL？ 一种非传统的教学模式，在医学（特别是基础医学）课程教学中—— • 以实际问题（Problem）（如临床病例）为引导 • 由学生自己提出要学习的问题（Question） • 通过自学寻找回答问题的方法和问题的答案 • 以小组为单位，交流和讨论问题 通常以一门课程或辅助课程的形式进行

  3. PBL的优点 • 自我激发学习动机 • 在原有基础上构建新的知识框架和深度 • 知识的整合和应用（分析和解决问题的能力） • 学习主题的覆盖面宽 • 有利于发展其他技能 • 如咨询，自我评估，交流能力，团队合作能力 • 培养终身学习的能力和习惯

  4. PBL是一种世界性的趋势 • 加拿大：McMaster University——PBL 的最早试尝 • 美国： • Harvard、PITT、 Tufts等大学的医学院均推广PBL（占美国院校的80％） • 其他国家： • 澳大利亚、巴林、巴西、智利、埃及、英国、中国（香港和台湾）、印尼、马来西亚、荷兰、尼日利亚、菲律宾、瑞典和瑞士

  5. PBL 的过程 举例： Molecular Pathogenesis of Infectious Diseases （Medical Microbiology） —— University of Pittsburgh School of Medicine, A typical mainstream US SOM • 简况特征：综合性大学医学院，100-150新生/年，附属医院独立运作 • 学科优势：病毒学（polio, KSAV）、免疫学（NK）、肿瘤（UPCI）、移植外科、头颈外科等 • 学制：4 年

  6. University of Pittsburgh School of Medicine Curriculum Introduction to Patient Care Block - HIPAA Training for Medical Students - Medical Interviewing - Introduction to Physical Examination - Advanced Physical Examination - Clinical Experiences Scientific Reasoning & Medicine Block (SRM) - Introduction to Medical Decision Making - Methods & Logic in Medicine - Scholarly Project MS-1 • Patient, Physician & Society Block (PPS) • Introduction to Being a Physician • Ethics, Law & Professionalism • Behavior, Illness & Society • Fundamentals of Basic Science Block (FBS) • Medical Anatomy • *Cell & Tissue Physiology • Human Genetics • Fuel Metabolism • *Immunology in Health & Disease • *Medical Microbiology • Organ Systems Pathophysiology Block (OSP) • *Neuroscience • Introduction to Psychiatry

  7. MS-2 • Patient Physician & Society Block • Basic Science of Care • Organ Systems Pathophysiology Block • *Introduction to Pathobiology • Body Fluid Homeostasis • Digestion & Nutrition • Hematology • Endocrine • Reproductive & Developmental Biology • *Pharmacology • *Integrated Case Studies Introduction to Patient Care Block - Advanced Physical Examination 2 - Clinical Experiences 2 - Advanced Medical Interviewing - Clinical Procedures Scientific Reasoning in Medicine Block - Methods and Logic in Medicine 2 - Scholarly Project - HIPAA Training for Medical Students

  8. MS-3 • Adult Inpatient Medicine Clerkship (AIMC) • Combined Ambulatory Medicine and Pediatrics Clerkship (CAMPC) • Clinical Neurosciences Clerkship (CNC) • Family Medicine Clerkship (FMC) • Obstetrics and Gynecology Clerkship (OBGC) • Pediatric Inpatient Medicine Clerkship (PIMC) • Specialty Care Clerkship (SCC) • Surgery and Perioperative Care Clerkship (SPCC)

  9. MS-4 • Clinical Competency Assessment (CCA) • 8 Electives • Evidence Based Medicine and Clinical Decision Making • Medicine or neurology • Pediatrics, pediatric neurology, pediatric pathology, pediatric surgery • Surgery or surgical subspecialties, obstetrics & gynecology • Ambulatory care, community medicine or psychiatry. • 1 Acting Internship (Family Medicine, Internal Medicine, Pediatrics, Surgery) • 1 Integrated Life Science Course • Science of Resuscitation, Clinical Pharmacology, Neoplasia and Neoplastic Disease, Infectious Disease in Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine , Molecular Medicine, Surgical Integrated Life Sciences • 2 Recess / Interview Periods

  10. PBL 的过程 第一节段： • 学生代表讲述问题（Problem）：case presentation • 根据“case”或“problem”，学生分组提炼和提出所涉及的知识性或分析性问题，即“待学习”的问题 • 问题分配 第二节段： • 通过自学寻找回答问题的方法和问题的答案 第三节段： • 以小组为单位，交流和讨论问题 • 信息整合，问题归纳

  11. 导学（Facilitator）团队 • 组成 • 多学科（临床 + 基础；本专业 + 非本专业） • 自由招募 • 集体备课 • 主备 • 交流 • 导学 • 任务（导什么？）：找问题、提炼、表述、自学指引、答疑、鼓励、纠偏纠错、归纳、融会贯通、课堂组织 • 策略（怎样导？）：介入点、鼓励、科学化、学科化、目标化 • 难点——知识面、前沿性、学生心态、疑问节点、纠错打击、跑题

  12. 个人体会之一 • “问题”（Problem）vs（Question） • 与临床和科研思维一致 • 独立 vs团队 • “学会” vs “会学” • PBL vs其他传统模式（大课 + 实验） • 配合与互动 • 通过病例联系

  13. 个人体会之二 • 医学生 • 成熟程度 • 基础及本科教育背景——素质 • 教师队伍 • 个人素质与能力（学术、思维、学习、表达、综合） • 教学观与职业审美 • 合作精神 • 敬业精神 • 高师生比 • 可用教学资源的质和量：图书、期刊 • 培养目标定位 • 课程体系和人事管理体制 • 学科、系、课程之间的关系； • 课程负责人制 • 改革成本与阻力

  14. 什么是PBL？ • 以实际问题（Problem）为引导 • 由学生自己提出要学习的问题（Question） • 通过自学寻找回答问题的方法和问题的答案 • 以小组为单位，交流和讨论问题 通常以一门课程的形式进行

  15. PBL是什么？ • 小组讨论学习 • 以问题为基础的学习 • 自我导向的学习

  16. 小组讨论学习 • 没有威胁，有合作的气氛 • 取长补短 • 教师充当的角色：协助和支持 • 成绩公开，信息互通

  17. 以问题为基础的学习 • 从临床问题中找寻需要学习的问题 • 重点不在于解决问题 • 总结归纳学习要点 • 与小组成员分享成果

  18. 自我导向的学习 • 了解自己的学习需要 • 在原有知识的基础上构建新的知识框架 • 利用可用资源自我学习 • 学习管理时间的技能 • 学生必须要有对学习的责任心

  19. PBL 不是什么？ • 传统课程体系中的一种方法而已 • 少数教师的个人爱好或行为 • 深层的教学改革 • 教学资源的重分配 • 教师培训 • 组织者和导学团队的意志力和耐心 • 形式主义，为改革而改革 • 学生达到评估标准的程度？ • 比较：接受过PBL课程的学生 vs 完全未接受过的学生

  20. 什么不是PBL？ • 对大课内容的小组讨论 • 完全放任的自学 • 用临床问题（Problem）代替基础问题（Questions）——简单病例讨论

  21. PBL的困难 • 缺乏传统的学习成果和进度评估 • 可能造成知识精确度和深度的不足 • 对落后层学生的识别与帮助 • 更高的师生比

  22. 为什么PBL被医学院接受? 1、缓解医学教育知识容量要求（全科培养）以及信息时代知识爆炸给学生带来的沉重负担 2、加强基础医学与临床医学的渗透融合 从临床需求中学习 3、实现培养目标——优秀的医师

  23. 4、学会交流，与患者及同事沟通 5、强调主动、独立和自导式学习 6、提高识别和解决问题的能力 7、掌握和使用基本概念和原理 8、严谨地收集和分析数据

  24. 致谢 冼利青 副研究员 中山大学高等教育研究所 国家医学教育研究中心（中山大学）

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