1 / 17

Avancerad behandling av Parkinsons sjukdom

Avancerad behandling av Parkinsons sjukdom. Arja Höglund Parkinsonsjuksköterska Neurologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset. Agenda. Genomgång av pumparna Start av behandling Inneliggande Poliklinisk Hemtitrering Hur påverkas livet av pumpbehandlingar? Ut & resa.

ojal
Download Presentation

Avancerad behandling av Parkinsons sjukdom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Avancerad behandling av Parkinsons sjukdom Arja Höglund Parkinsonsjuksköterska Neurologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset

  2. Agenda • Genomgång av pumparna • Start av behandling • Inneliggande • Poliklinisk • Hemtitrering • Hur påverkas livet av pumpbehandlingar? • Ut & resa 2Informationsmöte kring Pumpbehandling och DBS vid Parkinsons sjukdom 2013-10-08

  3. Apo-Pen innan pumpstart pga Tål Apomorfin När använder penna flera ggr/dag, överväg pump Enklare och snabbare övergång till pump Apomorfin - penna

  4. Apomorfin - pump • Kontinuerlig behandling via en tunn slang och nål direkt till underhudsfettet runt naveln • Lära stickteknik • Bära pump: inga problem

  5. Apomorfin Biverkningar: • Illamående • Hudkomplikationer (noduli) Förebyggande behandling med massage Ultraljud vid svårare fall

  6. Duodopa • En sond leder läkemedlet genom bukväggen, förbi nedre magmunnen och ner till övre delen av tunntarmen

  7. Duodopa - utprovning • Görs med en nasointestinalsond (nässond) • Sonden sätts på plats med • hjälp av röntgengenomlysning • och avlägsnas enkelt när • testperioden på ca 2 veckor är slut

  8. Magsond (PEG) med kortare intestinalsond sätts in med hjälp av gastroskop Mindre operation med lätt sövning och lokalbedövning - vissa sjukhus använder narkos Inläggning på sjukhus ca 2-3 dagar Duodopa – permanent behandling

  9. Duodopa • Biverkningar: • Komplikationer med sondsystemet förekommer tex. sonden flyttar sig ur läge. Känns som “tablettbehandling” • Åtgärdas med kontroll av sondläget och ev. tillrättaläggande eller byte av innersondsond (röntgen eller gastro) • Läckage i kopplingar • PEGproblem med smärta, irritation, “såsar” dvs. rinner från PEGstomat

  10. Bärsystem för Duodopapumpen

  11. Start av behandling/ titrering • Inneliggande: • Beslut om att testa avancerad behandling fattas av motorikteamet • Planerad inläggning • Ev. sett över medicineringen innan • Titrera för att hitta optimal dos: tex. 2-4 ggr/dag • Samtidigt inlärning av pumpen • Lära sig när det är dags att ta extra dos • Ev. nedtrappning av andra Parkinsonmediciner • Tar 1-2 veckor med helgpermission

  12. Start av behandling • Polikliniskt: • Samma procedur fast på dagvård alt. mottagningen på dagtid tex. mellan kl. 09 – 15 • Duodopa, även PEG-operation kan göras polikliniskt, men oftast inneliggande • Vinster: • Mer självständig patient • Kostandseffektivt • Samma person som är med under hela titreringen

  13. Start av behandling • Hemtitrering • Pilotstudie mellan innovationsplatsen Karolinska, neurologiska kliniken Karolinska Huddinge, Gastro kliniken Karolinska Huddinge, vårdbolaget Adxto och läkemedelsbolaget Abbott • Duodopa titreras i hemmet via telemedicin • Multicenterstudie pågår • Vinster: • Ännu mer självständig patient • Kortare titrering (ca 3-5 dagar)

  14. Hur påverkas livet av pumpbehandlingar? • Inställningsperiod upp till 6 månader kan vara förenad med oro • Ger annan frihet än tabletterna • Kan skräddarsys mer än tabletter • olika doser under dagen • lätt att ta extra dos/bolus vid behov

  15. Hur påverkas livet av pumpbehandlingar? • Nackdelar: • Mer pyssel med pumparna • Känna sig bekväm med tekniken • Veta hur bete sig vid pumphaveri • Övergång till rescuemedicin • Kontakta sin vanliga vårdgivare för åtgärd, ej akuten • Stöd av närstående, assistenter, hemtjänst, hemsjukvård

  16. Ut & resa • Kan behöva intyg från vårdgivaren • Apomorfin: förvaras vid högst +25°C och ljusskyddas • Duodopa: ljusskyddas och kylförvaras • Ha med extra pump • Rescuemedicinering dvs. tabletter med • Hör med flygbolaget om läkemedlet får tas med i kabinen speciellt om man planerar vara borta länge • Säkerhetskontrollen

  17. Tack för er uppmärksamhet!

More Related