1 / 31

ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON

ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON. 3. Sınıf Olgu Tartışması 2006. Konstipasyon Tanımı. 1. Dışkılama sıklığında azalma Haftada 3 kezden az… 2. Dışkı kıvamının artması Hacimli sert dışkı Keçi pisliği şeklinde dışkı. Anne sütü ile beslenen bir bebek 7-15 günde bir

ophrah
Download Presentation

ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÇOCUKLARDAKONSTİPASYON 3. Sınıf Olgu Tartışması 2006

  2. Konstipasyon Tanımı 1. Dışkılama sıklığında azalma Haftada 3 kezden az… 2. Dışkı kıvamının artması Hacimli sert dışkı Keçi pisliği şeklinde dışkı

  3. Anne sütü ile beslenen bir bebek 7-15 günde bir Krema kıvamında dışkı yapıyorsa Bu konstipasyon değildir…

  4. Çok fazla hurda gıda, fast-food tüketen bir çocuk her gün ama hacimli, sert, dışkılıyorsa bu konstipasyondur…

  5. Pediatri Pratiğinde Poliklinik başvurularının %10’unun nedeni !!! %95-98 Fonksiyonel Konstipasyon

  6. Batılı verilere göre: Çocuk gastroenteroloji polikliniklerine başvuruların %25’i EgEÜTF’de ise: %2.5

  7. Çoğunlukla fonksiyonel olduğundan Görülme sıklığını : Toplumsal alışkanlıklar Diyetsel özellikler Tuvalet eğitimindeki hatalar etkilemektedir

  8. Konstipasyon İçin Risk Faktörleri • Bir yaşından sonra 500 cc’den fazla süt tüketimi • Aşırı hurda gıda tüketimi • Aşırı çay, kahve, kolalı içecekler • Sebze, meyvenin az tüketilmesi • Ailede kabızlık öyküsü

  9. Konstipasyona %30-35 eşlik eden durumlar Encopresis İç çamaşıra dışkılama Külota doldurma !!! Soiling İç çamaşırda dışkı bulaşı

  10. Aileler İçin Alarm Semptomları Encopresis Yerlere dışkı parçalarının dökülmesi Dışkıda çizgisel kan (anal fissür)

  11. Konstipasyon pasajı yavaşlatır Gaz birikimi – Distansiyon Ciddi karın ağrısı nedeni… Her karın ağrılı çocukta dışkılama özelliği sorulmalıdır

  12. Rektumda dışkı retansiyonu Mesaneye bası Bakteriyel translokasyon Yineleyen İYE

  13. Konstipasyonun Organik Nedenleri Anatomik bozukluklar Hirschsprung hst. Kolonik striktürler Anal stenoz Anüsün anterior yerleşimi İntestinal nöronal displaziler

  14. Hirschsprung HastalığıKonjenital Megakolon

  15. %70 %30

  16. %50 %50

  17. Endemik Guatr Bölgesi Olarak Ülkemizde Konjenital Hipotiroidi Konstipasyon Nedeni Olarak Her Zaman Aranmalıdır !!!

  18. 9 yaş – Erkek çocuk YAKINMALARI • Hacimli, sert, kuru dışkılama • Haftada 1-2 kez • Göbek çevresinde lokalize • Kıvrandırıcı karın ağrısı • Dışkılama ardından kanama

  19. Hastalık Öyküsü • Bir yıldır süren yakınmalar nedeni ile çok sayıda hekim ziyaretleri • Duphalac, zeytinyağı, sinameki çayı, lavmanlar vb uygulamalar • İlaç kullanırken iyi • İlaç kesilince yakınmalar yineliyor

  20. Öz ve Soy Geçmiş Öyküsü • Gününde, NSpVD • İlk ve tek bebek • Doğum Ağ: 3.500 gr (%50) • Aşıları tam • 2 kez İYE • Başka tıbbi sorun YOK… • Anne ve halada konstipasyon

  21. Böyle bir hasta kapıdan girdiği anda sorunun %95 olasılıkla fonksiyonel olduğu düşünülmelidir…

  22. Fizik Bakı • Ağırlık %25-50 • Boy %50 • Yaşamsal fonksiyonları normal (TA, KN, SS) • Sol inguinalde yumuşak kitleler? FEKALOİD(0.5x0.5cm) • Diğer sistem bakıları normal

  23. Anal Bakı ve Rektal Tuşe • Saat 12 hizasında anal fissür • Rektum dışkı ile dolu (en son dışkılama 3 gün önce) • Anal stenoz yok

  24. Diyet Özellikleri • Kahvaltı yapmıyor • Okul kantininden ve hafta sonu aşırı fast-food, hurda gıda • Sebze yemeği sevmiyor !!! • En sevdikleri: Kızarmış patates Makarna, Pilav Köfte, Kola

  25. Çocukların diyet alışkanlıkları aileye benzer… Çocuklar ailelerini örnek alır…

  26. Okul Çağında Kantinler Arkadaşlar TV reklamları Yeni alışkanlıklar kazandırır…

  27. Hastanın Verilerini Toparlarsak • Karın muayene bulguları • Rektal tuşe bulguları • Aile öyküsü • Diyet alışkanlıkları • Büyümenin normal olması FONKSİYONEL KONSTİPASYON

  28. Böyle Bir Hastada • İlk bakıda ileri araştırma gereksiz • Laksatif (ozmotik diyare yapan) • Tuvalet oturma eğitimi • Diyet Hurda gıda, fast-food stop 3 ana öğün, bir ara öğün Aralarda sadece su veya meyve

  29. Böyle Bir Hastada • Bir ay sonra kontrol • Düzelmezse ileri araştırma Kolon grf Kolonik transit zamanı Karın BT Anal manometri Rektal tam kat biyopsi

  30. Böyle Bir Hastada Öncelikli Ayırıcı Tanı Hirschsprung Hastalığı İle Yapılmalıdır…

More Related