Miażdżyca

1. Miażdżyca

2. Miażdżyca tętnic • (łac. atheromatosis, atherosclerosis) jest przewlekłą chorobą polegającą na zmianach zwyrodnieniowo-wytwórczych w błonie wewnętrznej i środkowej tętnic, • głównie w aorcie, tętnicach wieńcowych i mózgowych, • rzadziej w tętnicach kończyn. • Miażdżyca jest najczęstszą przyczyną stwardnienia tętnic (łac. arteriosclerosis).

3. Etiologia Etiologia miażdżycy tętnic nie jest w pełni poznana. Do jej powstania i rozwoju usposabia m.in. • hipercholesterolemia • cukrzyca • nadciśnienie tętnicze • niewłaściwy sposób odżywiania • zaburzenia krzepnięcia krwi • stres

4. Patogeneza • Prawdopodobnie istotną rolę w patogenezie miażdżycy odgrywa także czynnik infekcyjny (bakterie z rodzaju Chlamydia lub nanobakterie). • Miażdżyca tętnic jest częstsza u mężczyzn i nasila się z wiekiem.

5. Następstwa miejscowe • Proces miażdżycowy prowadzi do zwężenia światłą tętnic i zmniejszenia ich elastyczności. • Z niewiadomych przyczyn u niektórych ludzi ogniska cholesterolowe nie ulegają owrzodzeniu i wapnieniu, a narastająca płytka miażdżycowa jest zbudowana z tkanki włóknistej i licznych naczyń włosowatych. • Ogniska te - zwane "żywymi płytkami" miażdżycowymi - są pokryte żywym śródbłonkiem i rzadko stają się miejscem narastania zakrzepicy, ale dość często są miejscem powstania krwiaka, zamykając w ten sposób światło tętnicy. • Z kolei płytki zwapniałe stanowią obszar narastania zakrzepu oraz mogą ulec pęknięciu, co także prowadzi do zamknięcia światła tętnicy.

6. Lokalizacja zmian miażdżycowych Miażdżyca pojawia się prawie wyłącznie w tętnicach dużego układu krążenia, • głównie w tych miejscach, gdzie istnieje wysokie ciśnienie krwi -aorta i tętnice bezpośrednio od niej odchodzące • oraz przepływ krwi nie jest laminarny -zwłaszcza w miejscach rozgałęzień tętnic.

7. Objawy pacjenta • Gdy zwężone lub obkurczone tętnice nie mogą dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do serca, powoduje to ból i dolegliwości w klatce piersiowej, nazywane bólem wieńcowym. • Ból wieńcowy najczęściej pojawia się wtedy, gdy serce potrzebuje więcej tlenu, niż można mu dostarczyć przez zwężone tętnice. • W szczególnych przypadkach, gdy dochodzi do znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej, spadku zawartości tlenu we krwi lub zamknięcia światła naczynia wieńcowego ból jest bardzo silny i długotrwały i może nastąpić zawał, czyli martwica mięśnia sercowego.

8. Objawy pacjenta Bóle wieńcowe mają charakterystyczne umiejscowienie: • zamostkowe • rozlane Bóle wieńcowe z reguły opisywane są jako: • pieczenie, • ucisk lub rozpieranie, • nasilające się w czasie wysiłku fizycznego, • przy stresach,

9. Objawy pacjenta • po obfitych posiłkach, • w niskich temperaturach, • trwające kilka do kilkunastu minut Bóle wieńcowe mają typowe promieniowanie: • do żuchwy, • do lewego lub obu barków, • do lewego ramienia

10. Objawy pacjenta Narastające w czasie kilku dni, długotrwałe bóle o charakterze wieńcowym, nie ustępujące po podaniu nitrogliceryny, pojawiające się w spoczynku lub nad ranem przed wstaniem z łóżka, mogą świadczyć o zagrażającym zawale mięśnia sercowego. Konieczne w takim przypadku jest zgłoszenie się do lekarza.

11. Badania W diagnostyce dolegliwości miażdżycy tętnic wykorzystuje się najczęściej: • spoczynkowy zapis EKG, • 24-godz. rejestrację EKG metodą Holtera, • próbę wysiłkową, • badanie echokardiograficzne, • scyntygrafię serca • koronarografię.

12. Następstwa miażdżycy Miażdżyca tętnic mózgu powoduje: • niedokrwienie mózgu • zmiany psychiczne, • ułatwia pęknięcia naczyń i udary (zwłaszcza przy współistniejącym nadciśnieniu). Miażdżyca tętnic wieńcowych jest jedną z przyczyn choroby wieńcowej. Miażdżyca aorty może prowadzić do powstania tętniaka.

13. Metody terapeutyczne W leczeniu miażdżycy duże znaczenie ma: • odpowiednia dieta polegająca na ograniczeniu tłuszczów w pożywieniu, • zaniechanie szeregu używek (kofeina, nikotyna), • stosowanie niektórych leków (jodu, luminalu, teobrominy, heparyny itd.), • ruchliwy tryb życia, • racjonalny wypoczynek.

14. Źródło • Literatura: • Mała encyklopedia zdrowia- Dr T. J. Wolański • Zawał serca i problemy kardiologiczne- Chung Edward K. • Leki współczesnej terapii- Dr J. K. Podlewski, mgr A Chwalibogowska- Podlewska • Internet: • www.zdrowie.med – encyklopedia zdrowia • http://pl.wikipedia.org – wolna encyklopedia