1 / 26

Ihmiskeskeisyys, yhteisöllisyys ja hoidon jatkuvuus - yleislääkärin työkalut

Ihmiskeskeisyys, yhteisöllisyys ja hoidon jatkuvuus - yleislääkärin työkalut. Kaisu Pitkälä Yleislääketieteen ja avoterveydenhuollon professori. Perusterveydenhuolto on lähellä ihmisen arkea ja siellä tiedetään että…. Oikea elämä ei ole pelkkää potilaana olemista

paulos
Download Presentation

Ihmiskeskeisyys, yhteisöllisyys ja hoidon jatkuvuus - yleislääkärin työkalut

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Ihmiskeskeisyys, yhteisöllisyys ja hoidon jatkuvuus - yleislääkärin työkalut Kaisu Pitkälä Yleislääketieteen ja avoterveydenhuollon professori

  2. Perusterveydenhuolto on lähellä ihmisen arkea ja siellä tiedetään että… • Oikea elämä ei ole pelkkää potilaana olemista • Yhteisöllisyydellä on arvaamattomattoman suuri merkitys ihmisen terveydelle • Pitkäaikaisten sairauksien hoito ei ole dramaattista mutta sillä on terveydellisesti ja taloudellisesti isompi yhteiskunnallinen merkitys kuin millään erikoissairaanhoidon toimenpiteellä

  3. sairastaminen elämä potilaana oleminen

  4. Potilas vai ihminen? • Ihminen on sairastaessaan hämmästyttävän sitkeä ja sopeutuvainen • Sairastamisen merkitykset tulevat muualta kuin lääketieteestä • Tunteet ja merkitykset ovat ihmisessä läsnä jos haluamme niitä kuulla – parhaiten ne on mahdollisuus ymmärtää pitkässä hoitosuhteessa ja ihmisen omassa lähiyhteisössä

  5. Esimerkkinä kaksi ikääntyneiden tutkimusprojektia, joissa keskeisinä hoidon elementteinä • yhteisöllisyyden parantavuus • ”ihmiskeskeisyys”: ihmisen arvostaminen, voimaantumisen tukeminen • hoidon jatkuvuus, ”ihmiskasvoisuus”

  6. Yhteisöllisyyden parantava voima

  7. Yksinäisyys … • on tavallista ikääntyneillä: 39% kärsii siitä • heikentää elämänlaatua • aiheuttaa dementiaa • lisää sairastavuutta ja kuoleman riskiä

  8. Hoitotutkimus yksinäisyyden haitallisten seurausten ehkäisemiseksi • 235 yksinäisyydestä kärsivää (>74 v) • Puolet osallistui 3 kuukauden ajan 1 krt/viikko psykososiaaliseen ryhmäkuntoutukseen • Osallistujat: • Keski-ikä 80 vuotta • ¾ naisia • 2/3 leskiä • 1/3:lla heikoksi koettu terveydentila

  9. Ryhmä tuo vertaistukea ja aktivoi sosiaalisesti • sisällöt räätälöitiin osallistuvien toiveiden ja kiinnostusten mukaisiksi: • 1. taide-elämykset • 2. ryhmäliikunta • 3. omasta elämästä kirjoittaminen ja ryhmäterapia • ryhmissä elettiin oikeaa elämää ja koettiin merkityksellisiä asioita yhdessä

  10. Sosiaalinen aktiivisuus, psyykkinen hyvinvointi ja muistitoiminnot paranivat • suurempi osa hoitoa saaneista kuin kontrolleista sai uusia ystäviä • psyykkinen hyvinvointi – erityisesti tarpeellisuuden tunne – lisääntyi • Muistitoiminnot paranivat. Paraneminen oli samaa luokkaa kuin dementialääkkeillä (ADAS-Cog)

  11. Terveydentila parani… ja kuolemanvaara väheni Subjektiivinen terveyden- tila parani merkitsevästi vrt vertailuryhmään (p=0.006) Kuolemanvaara oli vertailuryhmässä 2,5 kertainen verrattuna hoitoryhmään

  12. Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset vähenivät • Ryhmätoimintaan osallistuneiden kustannukset 3122 E/henkilövuosi vrt 4752 E/ henkilövuosi, (p=0.02). • Säästö oli niin merkittävä, että se kompensoi ryhmäkuntoutuksen kustannukset.

  13. Miksi ryhmäkuntoutus parantaa terveyttä? • Yhteisöllisyys parantaa: ihminen elää toisista ihmisistä ja toisille ihmisille • Merkityksellisten roolien, elämänhallinnan ja aktiivisen toimijuuden löytyminen • Stressin väheneminen, myönteisten tunteiden lisääntyminen  vastustuskyvyn parantuminen, stressihormonien väheneminen?

  14. Hoidon jatkuvuus – ihmiskasvoisuus sosiaali- ja terveydenhuollon labyrintissä

  15. Vanhan ihmisen auttajat VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos RAVINTO-NEUVONTA ravitsemusterapeutti HAMMASHOITO FYSIOTERAPIA VETERAANI-TOIMISTO APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti JALKAHOITO L OMAHOITO- VÄLINEJAKELU L TERVEYDEN- HOITAJA L L L L Terveyskeskuslääkäri L • KOTIHOITO/-KSH • siivous,pyykki • kauppa-asiat • hälytyspalvelut • lääkityksen seuranta L L ATERIA -PALVELU INVAPARKKIOIKEUS Poliisi L L L L L L L Potilas L L DEMENTIANEUVOJA L ERIKOISLÄÄKÄRI KULJETUS- PALVELUT APTEEKKI farmaseutti • KELA: • lääkekorvaukset • hoitotuki • asumistuki sopeutumisvalmennus • kuntoutus • JÄRJESTÖJEN JA • YKSITYISET PALVELUT: • - kotipalvelu • - Senioripysäkki • omaishoitoyhdistykset • fysioterapia • lääkärit L Pkl:n MUISTIHOITAJA VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA LAH-hoitojaksot MAISTRAATTI edunvalvonta PÄIVÄ-TOIMINTA • VEROTTAJA: • kotitalousvähennys • veronmaksukyvyn • vähennys PANKKI - valtuutus - juristit L = lääkärin lähete/lausunto tarvitaan asian/palvelun hakemiseksi

  16. Dementian omaishoito Suomessa • Suomessa 120 000 dementiaa sairastavaa • Heistä noin 30 000:lla kotihoito mahdollistuu iäkkään puoliso-omaishoitajan tukemana • Omaisen hoito raskasta: dementoituneen liikkuminen kankeaa, käytösoireita, pidätysvaikeuksia ...

  17. Iäkkäiden omaishoitajien tukeminen -hoitotutkimus • 125 dementiaa sairastavaa ja heidän puoliso-omaishoitajaansa • keski-ikä omaishoitajille 76 v, dementoituneilla 78v • omaishoitajista naisia 2/3 • hoidettavista valtaosa vaikeasti ja keskivaikeasti dementoituneita • yksilöllisesti räätälöidyt tukitoimet • omaishoidonkoordinaattori + geriatri + vertaisryhmätoiminta • pariskuntien toiveiden mukaisesti mm. kotikuntoutus, tietoillat

  18. Laitoshoitoon joutuminen 1,6 vuoden kohdalla hoitoryhmässä merkitsevästi suurempi osuus hoidettavista asui edelleen kotona

  19. Hyvinvointi, tarpeisiin vastaaminen • Palvelut kohdentuivat toiveiden mukaan hoitoryhmässä merkitsevästi paremmin kuin vertailuryhmässä • Psyykkinen hyvinvointi koheni kummassakin ryhmässä

  20. Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset vähenivät • Kustannukset tukea saaneilla pariskunnilla15568 €/vuosi vs vertailupariskunta 23 553 €/vuosi, (p=0.03) • 63 perheen kohdalla kokonaissäästö oli lähes 500 000 €

  21. Miksi ”omahoitaja” ja ”omalääkäri” auttavat? • Kuuntelu, pariskuntien omien toiveiden ja ratkaisujen tukeminen • luottamus, että ihminen tietää arjessaan parhaiten mikä hänelle hyväksi • luottamus että hoidon jatkuvuus tuo ratkaisut • vastuunkanto, tarttuminen ongelmiin, tulkkina toimiminen • rinnalla kulkeminen, optimismi

  22. Ihmiskeskeisyys ...

  23. Ihmiskeskeisyys hoidossa • Terveydenhoitoa leimaa järjestelmäkeskeisyys • ammattilaiset luulevat tietävänsä potilaita paremmin mikä heille on hyväksi • Omat hoitomallimme osoittivat, että aito asiakaslähtöisyys tuottaa vaikuttavampaa ja kustannus-tehokkaampaa hoitoa ihmisten oman hoitoon sitoutumisen ja elämänhallinnan kautta

  24. Yhteisöllisyys, ihmiskeskeisyys, hoidon jatkuvuus - perusterveydenhuollon vahvuus

  25. Aika tutkia yleislääkärin kaikkein keskeisimpiä työkaluja ... • Yleislääkäri tuntee ihmisen, hänen perheensä ja yhteisönsä – miten tukea yhteisöllisyyttä? • Hoidon jatkuvuus keskeisin elementti omalääkärijärjestelmässä – mutta järjestelmä ontuu tällä hetkellä • Ihmiskeskeisyys potilas – lääkärisuhteessa: tarvitaan reflektiivisten toimintakäytäntöjen ja prosessin tutkimusta – miten toteutuu, mikä siinä auttaa?

  26. Helene Schjerfbeck: Toipilas

More Related