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OBJETIVOS. OBJETIVOS. Objetivo Principal. Conocer el grado de enfermedad renal crónica con el que llegan los pacientes a los servicios de Nefrología a través de la derivación a consulta externa o Urgencias. Objetivos Secundarios.

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  1. OBJETIVOS

  2. OBJETIVOS • Objetivo Principal. • Conocer el grado de enfermedad renal crónica con el que llegan los pacientes a los servicios de Nefrología a través de la derivación a consulta externa o Urgencias. • Objetivos Secundarios. • Conocer los factores de riesgo vascular asociados en los pacientes incidentes de los Servicios de Nefrología. • Evaluar los criterios de derivación de otros especialistas.

  3. Estudio Descriptivo Multicéntrico Transversal No intervencionista Pacientes que llegan en 1 semana a Nefrología Mayores de 18 años Remitidos por consultas externas o por Urgencias No seguidos por la propia Unidad de Nefrología: Nuevos Consentimiento de participación en el estudio DISEÑO

  4. METODOLOGÍA • 1 visita por paciente • Datos analíticos en un máximo de 8 semanas desde la visita • Comité Logístico • Comité Científico • Confidencialidad • Comité Ético (Hptal U. de Valdecilla) A.L.M. De Francisco Luis Orte José Luis Górriz Roberto Alcázar

  5. La variable principal de estudio es la Enfermedad Renal Crónica (ERC), la definimos en 5 estadios, de acuerdo con K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: • †En nuestro estudio, definimos daño renal como tener al menos uno de los siguientes datos analíticos: • Tener un cociente Albúmina/Creatinina > 30 mg/g. • Tener una Albuminuria en una muestra de orina > 20 mg/L • Obtener una resultado a la prueba de Micraltest superior a 20 mg/L • No dar Negativo en la prueba de Microbumintest.

  6. *El FG se calcula a partir de la fórmula MDRD abreviada o modificada (fórmula de Levey abreviada) como: Para un posterior análisis de comparación con la fórmula de Cockcroft-Gault, también se calculará el FG de acuerdo a la fórmula de Cockcroft-Gault (Ccr): Siendo

  7. Concordancia métodos de calcular FG para el estadio de ERC • Índice Kappa: • Obtenemos un valor para el índice Kappa de 0.623, este valor indica que la concordancia entre ambos índices es buena. • Índice Kappa Ponderado: • Obtenemos un valor para el índice Kappa ponderado bicuadrado de 0.728, este valor también indica concordancia Buena entre ambas clasificaciones.

  8. RESULTADOS • 60 Servicios/Unidades de Nefrología de toda España. • 1198 pacientes encuestados. • 913 incluidos para análisis.

  9. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS Media±D.T 61.9±13.2

  10. ESTADIO ERC en el momento de la derivación 65,8%

  11. ESTADIO ERC según edad n=96

  12. ERC en función del sexo

  13. ENFERMEDAD RENAL OCULTA

  14. PROCEDENCIA 103 casos sin respuesta (11.3%)

  15. ESTADIO ERC según procedencia p <0,001

  16. Derivación adecuada p <0,001

  17. Diagnósticos que motivan la derivación

  18. ERC en pacientes según el diagnóstico previo de ERC Fg: 55,3 ml/min Fg: 35,8 ml/min

  19. Exploración Física Niveles de IMC. Circunferencia de cintura

  20. Hábitos Higiénico-Dietéticos Nº Cigarros/Día 16.1±9.4 Gramos/Día 40.1±33.6 Actividad Física

  21. Comorbilidad

  22. FÁRMACOS QUE RECIBEN LOS PACIENTES INCIDENTES EN NEFROLOGÍA

  23. Complicaciones de la ERC a la llegada a Nefrología N=261

  24. CONCLUSIONES • La mayoría de los pacientes nuevos de las consultas de nefrología proceden de atención primaria. • En el momento de la derivación la mayoría ya presentan Insuficiencia renal (ERC E3-5), siendo derivados de forma tardía y con complicaciones derivadas de la ERC • Es necesario un programa de detección precoz y tratamiento coordinado de la ERC con otras especialidades.

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