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预防住院病人跌倒 —— PDCA 实践项目分享

预防住院病人跌倒 —— PDCA 实践项目分享. 浙江省台州医院 罗文达. P －计划. 分析现状 2007 年 5 月份一个月内血液内科病人发生跌倒 2 例，其中一例病人造成严重后果，导致颅内出血。. P －计划. 寻找原因 —— 鱼骨图分析. 机器. 材料. 人. 病人严重贫血 C. 床头铃坏 未及时维修 X. 无家属陪护 C. 床脚坏、床栏坏. 未及时提供 尿壶及便盆 X. 医务人员意识淡薄 X. 裤子太长. 保洁员 X. 陪人椅制度 执行不到位 X. 鞋子不防滑. 总务维修人员 X. 跌倒. 地面脏、潮湿 X.

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预防住院病人跌倒 —— PDCA 实践项目分享

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Presentation Transcript

  1. 预防住院病人跌倒——PDCA实践项目分享 浙江省台州医院 罗文达

  2. P－计划 分析现状 2007年5月份一个月内血液内科病人发生跌倒2例，其中一例病人造成严重后果，导致颅内出血。

  3. P－计划 寻找原因——鱼骨图分析 机器 材料 人 病人严重贫血C 床头铃坏 未及时维修X 无家属陪护C 床脚坏、床栏坏 未及时提供 尿壶及便盆X 医务人员意识淡薄X 裤子太长 保洁员X 陪人椅制度 执行不到位X 鞋子不防滑 总务维修人员X 跌倒 地面脏、潮湿X 宣教不到位X 厕所窄N 高危人群无标记X 照明不充分X 未及时巡视X C =常量 X=可控 N=噪音 危险环境 无警示标识X 对不配合病人无措施X 环境 方法

  4. P－计划 医护人员因素 • 医生/护士意识淡薄，宣教未到位 • 未及时巡视病房

  5. P－计划 病人因素 • 严重贫血、头晕 • 体能虚弱 • 血小板低下 • 高血压、体位性低血压 • 病人不习惯床上大小便 • 护士宣教后病人不配合

  6. P－计划 寻找主要原因 • X1 病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后病人不配合 • X2 高危人群无标记 • X3 医生/护士意识淡薄，宣教未到位

  7. P－计划 针对原因 我们该怎么办？ 制订计划

  8. P－计划 制订计划 根据主要原因制订计划 • X1病人认识不足——完善防跌倒告知书 • X2高危病人——关注高危人群，挂防跌倒牌 • X3医生/护士意识淡薄——早会汇报高危人群，加强宣教;医生查房重点宣教

  9. P－计划 制订计划其他措施 • 高危时间段管理：提醒 • 危险环境有警示标识 • 有充足的光线 • 地面保持干燥

  10. D－执行 执行计划 • 完善防跌倒告知书内容； • 根据告知书内容告知预防跌倒； • 病人或家属确认签名。 针对X1：病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后不配合

  11. D－执行 执行计划 针对X2：高危人群无标记 • 关注重点人群； • 对高危人群挂谨防跌倒牌； • 启动科内护理预警；

  12. D－执行 执行计划 • 每日早会上由各组首席护士汇报本组高危人群 • 首席医师查房时重点病人宣教 针对X3：医生/护士意识淡薄，宣教未到位

  13. 调查效果 C－检查 我们的收获 1、防跌倒告知加强 2、病人遵医行为提高 3、医生/护士观念改变 有效控制跌倒发生

  14. A－处理 标准化——完善告知书内容

  15. A－处理 标准化——改进跌倒高危患者处理流程

  16. A－处理 标准化——跌倒高危患者处理流程 评估住院病人： 跌倒危险因子 做好病人及家属的 教育工作，留陪人 床尾悬挂 谨防跌倒标识 拉好床栏 做好防护工作 完成相应 病情记录 继续防范动态评估 解除预警 再次评估 跌倒危险因子 启动科内 一般预警 转入下一个PDCA循环，持续改进

  17. 谢谢！

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