1 / 9

Saját tapasztalatok

Saját tapasztalatok. M.É 64 éves nő 2007 óta ismert HCV pozitivítás 2008-ban ½ éves sikertelen pegIF+ribavirin th. HCV-PCR: 21.100.000 IU/ml Genotípus 1 IL28B: C/T FibroScan F4 GPT: 94-23 PLT: 169-141 Hg: 149-106 fvs: 7,5-4.37

reina
Download Presentation

Saját tapasztalatok

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Saját tapasztalatok • M.É 64 éves nő 2007 óta ismert HCV pozitivítás 2008-ban ½ éves sikertelen pegIF+ribavirin th. HCV-PCR: 21.100.000 IU/ml Genotípus 1 IL28B: C/T FibroScan F4 GPT: 94-23 PLT: 169-141 Hg: 149-106 fvs: 7,5-4.37 Mh: hőemelkedés, száraz bőr, terhelésre fullad 3. Havi PCR: 735 IU/ml STOP

  2. Saját tapasztalatok • E.F 67 éves ffi 1992 óta ismert HCV pozitivítás 1994-ben sikertelen interferon th. 2001 óta compenzált cirrhosis HCV-PCR: 1.680.000 IU/ml genotípus 1 FibroScan: F4 GPT: 154-80 PLT: 168-137 Hg: 158-143 fvs. 7,8-6,6 Mh: gyengeség 3. Havi PCR: 397 IU/ml STOP

  3. Saját tapasztalatok • B.S.K 61 éves nő 2004-ben és 2010-ben sikertele ½ éves pegIF+rib th. HCV-PCR: 7.210.000 IU/ml genotípus 1 IL 28B T/T FibroScan: F4 GPT: 142-22 PLT: 149-85 fvs: 5,78-1,2-2,7 Hg: 142-95-56-77-87 10 naponta EPO Mh: rossz szájíz/aphták, vérképzőszervi eltérések 3. Havi PCR: negatív - jelenleg 9. havi th.

  4. Kezelési protokoll 2012 szeptember???

  5. HCV G1 betegek PR + boceprevir alapú kezelése: STOP szabályok 4 hét PR 4 RNS - + 24 hét boc+PR RNS+ + 32 hét boc+PR + 44 hét boc+PR 8 12. hét: ≥ 15: STOP 12 Ha a 12. héten negatív, akkor is meg kell nézni a 24. heti HCV PCR-t! Ha pozitív = áttörés = rezisztencia 24. hét: + : STOP 24 28 36 + 12 hét PR + 12 hét PR Kezelés végi HCV PCR-t mindig nézünk a hármas kezeléskor. Ha pozitív = áttörés = rezisztencia 48 Naïv, nem cirrh. Cirrh. HCV PCR

  6. Naiv HCV G1 betegek PR kezelése jelenleg 4 hét PR ≤400.000 >400.000 0 4. héten rutínszerűen nem néztünk PCR-t! 4. hét: - 4 + 8 hét PR + 20 hét PR 12 12. hét - 12. hét + STOP vagy 72 hét + 36 hét PR 24 48 Rapid reagáló Jól reagáló Rosszul vagy lassan reagáló HCV PCR

  7. Naiv HCV G1 betegek kezelése: és a jövő 4 hét PR ≤400.000 >400.000 0 4. hét: - 4. hét: csökk. ≤ 1 log 4. hét: csökk. ≥ 1 log 4 + PI+PR + 8 hét PR + 20 hét PR 12 12. hét - 12. hét + 4 + 36 hét PR RNS - + 24 hét boc+PR RNS+ + 32 hét boc+PR + 44 hét boc+PR 8 ? 12. hét: ≥ 15: STOP 24 12 16. hét • Javasolt jelölés az ambuláns lapon pl.: 16/(4+44) hetes PRB kezelésnél tartunk. 24. hét: + : STOP 24 28 48 36 + 12 hét PR + 12 hét PR 48 Naïv, nem cirrh. Cirrh. Rapid reagáló Rosszul reagáló Jól reagáló HCV PCR Lassan reagáló

  8. Telaprevir alapú terápia • Invico 375mg - 3x2 tbl/nap • Nincs bevezető 4 hetes kezelés, csak naív betegek esetén – elegendő-e a 2-es kombináció? • 12 hét pegIF+rib+telepravír + 32 hét pegIF+rib de 8. héten PCR, ha >1000 IU/ml STOP 12. héten PCR, ha > 15 IU/ml STOP (jól reagálóknál össz 24 hetes kezelés is elegendő) • 4+8 hét pegIF+rib. ha 12. heti PCR negatív + 36 hetes terápia tovább ha pozitív +12 hét telaprevir + 24 hét pIF+rib Közben 4.,12.,24. héten PCR és STOP szabály

  9. Köszönöm a figyelmet

More Related