1 / 31

HALLUX VALGUS

HALLUX VALGUS . DEFINITION :. La désaxation en dehors du gros orteil associe: Valgus phalangien Varus 1 er Métatarsien Rotation phalangienne Exostose face interne tête M1. Le désaxage osseux s ’ accompagne d ’ une perturbation des parties molles:

reyna
Download Presentation

HALLUX VALGUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. HALLUX VALGUS

  2. DEFINITION: La désaxation en dehors du gros orteil associe: • Valgus phalangien • Varus 1er Métatarsien • Rotation phalangienne • Exostose face interne tête M1

  3. Le désaxage osseux s’accompagne d’une perturbation des parties molles: • Capsule se rétracte en dehors, se distend en dedans • Déséquilibre entre adducteur et abducteur du gros orteil qui est prédominant • Extenseurs et fléchisseurs du GO deviennent valgisant

  4. Facteurs prédisposant: • Congénitaux • Prédisposition féminine 95% des cas • Pied Egyptien avec Hallomégalie • Chaussure féminine à bout pointu et talon haut • Sujets obèses ou porteur d’un pied plat valgus

  5. Conséquences de l’hallux valgus: • En regard de l’exostose : inflammation, bursite • Griffes d’orteils avec Cors à face dorsale IPP Durillons sous têtes Métatarsiennes • Ascension de M1 sous l’effet du Métatarsus varus avec avant-pied Rond et Métatarsalgies.

  6. Bilan Radiographique • Face et Profil en charge • Parfois ¾ • Incidence de Walter Guntz pour têtes métatarsiennes

  7. Traitement Médical • Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec cuir souple ou tressé sur l’avant-pied • Semelles orthopédiques pour correction pied plat valgus ,avant-pied rond. • Orthoplasties pour protéger de cors ou durillons • Appareillage pour corriger déformation peu efficace • Autorééducation pour éviter rétractions et renforcer adducteur du GO

  8. Traitement Chirurgical • Intervention sur parties molles • Ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes • Arthrodèses • Chirurgie percutané

  9. Gestes Communs: • Libération externe avec section Abducteur GO et ligament sésamoïdo-métatarsien • Exostosectomie • Resanglage interne

  10. Intervention de KELLER • Libération externe • Exostosectomie • Résection base de P1 • Resanglage interne • A éviter:raideur,arthrose,raccourcissement,hallux varus

  11. Intervention de Mac BRIDE • Libération externe • Exostosectomie • Transposition en dedans Abducteur GO • Resangleage Interne

  12. Ostéotomies Métatarsiennes • Chevron • Scarf • Ostéotomies de la Base

  13. Ostéotomie en CHEVRON • Libération externe • Exostosectomie • Ostéotomie tête de M1 • Resanglage interne

  14. Indication du Chevron • HV peu évolué • Métatarsus varus < 15° • Peu d’ostéoporose et d’arthrose

  15. Ostéotomie diaphysaire de SCARF

  16. Indication du SCARF • Tous les hallux valgus, légers à sévères • HV arthrosiques • Récidives d’HV • Polyarthrite rhumatoïde

  17. Ostéotomie de la Base Indication: Métatarsus varus sévère>30°

  18. Ostéotomies de P1

  19. Arthrodèse Cunéo-Métatarsienne

  20. Indication: arthrose cunéo-métatarsienne,hypermobilité cunéo-métatarsienne

  21. Arthrodèse Métatarso-Phalangienne

  22. Indication: grosses déformations,arthrose,récidive d’HV,patients agés

  23. Technique Percutané • Exostosectomie

  24. Ostéotomie de M1

  25. Libération externe

  26. Ostéotomie de P1

  27. Suites Opératoires • Protocole antalgique par Bloc Sciatique • Marche avec chaussure à appui talonnier pendant 15 à 30 jours • Autorééducation immédiate du GO • Reprise conduite au bout de 30 à 45 jours • Reprise de travail au bout de 45 à 60 jours

  28. Indication opératoire • Douleur • Episodes de bursite à répétition, infection • Début de déformation du 2ème orteil • Arthrose débutante • Déformation sévère

More Related