1 / 101

Terapijske grupe

Terapijske grupe. petar nastasic. GRUPNA TERAPIJA. Vrsta psihijatrijskog lecenja u kojem se odredjeni broj pacijenata susrecu sa jednim ili vise teapeuta u isto vreme. Pacijenti formiraju grupnu podrsku jedan za drugog istovremeno primajuci savete i lecenje eksperata.

Download Presentation

Terapijske grupe

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Terapijske grupe petar nastasic

  2. GRUPNA TERAPIJA • Vrsta psihijatrijskog lecenja u kojem se odredjeni broj pacijenata susrecu sa jednim ili vise teapeuta u isto vreme. • Pacijenti formiraju grupnu podrsku jedan za drugog istovremeno primajuci savete i lecenje eksperata. • Grupno-terapijski pristup je narocito pogodan za psihijatrijske bolesti, kao sto su anksiozni poremecaji, ali nisu dovoljno dobra “alatka” za tretman nekih drugih psihijatrijskih poremecaja

  3. …….. • Oblik psihoterapije koja podrazumeva seanse koje vodi terapeut i na kojima prisustvuje odredjeni broj klijenata koji se suocavaju sa vlastititm problemima zajedno. • Interakcije medju klijentima se razmatraju kao integralni deo terapijskog procesa ***** • Grupna terapija je forma psihosocijalnog tretmana u kojem se mala grupa pacijenata susrece redovno da razgovaraju, da stupaju u interakcije i diskutuju o problemima jedan sa drugim i vodjom grupe(terapeut)

  4. • U grupnoj terapiji clanovi se podsticu na otvoreno i iskreno diskutovanje o problemima koje donesu u terapijski proces. • Terapeut radi na stvaranju atmosfere poverenja i prihvatanja, cime se clanovi ohrabruju da podrze jedan drugog

  5. INDIKACIJE ZA GRUPNU TERAPIJU I SELEKCIJA PACIJENATA • U grupnoj terapiji, interakcija clanova grupe nudi mogucnosti za promenu i rast. • Medjutim da li ce pacijenti kojim se preporucuje grupna terapija imati korist od tretmana zavisi u velikoj meri od toga koliko se pazljivo obavi selekcija i priprema pacijenata za tertman.

  6. Empirijska istrazivanja… • Klijenti kojiocekujui postizu najbolji rezultat opisuju svoj problemkao – interpersonalni, • - oni se najvise posvecuju postizanju promena u relacijama sa drugima., • - zele da taj uticaj postignu kroz grupni rad i • - kroz ostvarivanje povoljnog samo-otvaranja(ispovesti)

  7. Za takve pacijente treba oformiti i ponuditi grupu • - koja je najbolje „skrojena” za njihove probleme i • - treba proceniti da li je pacijent podesan za grupnu terapiju da li je GT celishodna za njega ili ne.

  8. Za kompletno odlucivanje terapeutu je potrebno puno razmatranja i informacija. • - Skrininig intervju, • - psihijatrijska istorija i • - utvrdjivanje psihickog statusa

  9. KRITERIJUMI ZA UKLJUCIVANJE U G.TH. • sposobnost da se izvedu grupni zadaci • problemi koje pacijent ima su kompatibilni sa ciljevima grupa • mogucnosti povecavanja motivisanosti

  10. KRITERIJUMI ZA ISKLJUCIVANJE IZ GRUPE • znacajna inkopatibilnost ponasnja sa grupnim normama • nesposobost da se izdrze uslovi grupnog setinga • ozbiljna netrpeljivost sa jednim ili sa vise clanova grupe • tendencija da se zauzme devijantna uloga/ pozcija u grupi

  11. KOMPONOVANJE GRUPE • VELICINA- grupna terapija ce biti uspesna podjednako i sa tri i sa vise od 15 pacijenata, ali najveci broj terapeuta smatra da je 8-10 clanova optimalan broj.

  12. HOMOGENE vs. HETEROGENE GRUPE Mnogi terapeuti veruju da grupe treba da budu heterogene sto je vise moguce, da bi se obezbedio maksimum interakcija. • - sa razlicitim dijagnozama i • - sa razicitim bihejvioralnim obrascima, i • - razlicitih rasa ili etniciteta, • - razlicitog socijalnog statusa, • - razlicite edukacije i • - porodicnog porekla treba uvesti zajedno u istu grupu.

  13. **** • Pacijenti u dobi od 20 do 65 godina mogu se efikasno leciti zajedno. • Razlike u uzrastu pomazu u olaksavanju i prociscavanju interpersonalnih teskoca.

  14. Homogene grupe su pogodnije za decu i adolescenete. ******** • Pacijenti sa slicnim problemima kao sto su zavisnost od supstanci ili blaga depresija i td., mogu takodje bole napedovati u homogenim grupama

  15. OTVORENE vs ZATVORENE GRUPE • Zatvorene grupe pocinju i zavrsavaju svoj rad sa istim brojem clanova. • Otvorene grupe omogucuju clanovima zavrsetak grupnog rada na razlicitim tackama i njihovo zamenjivanje novim pacijentima

  16. FREKVENCIJA I DUZINA TRAJANJA SEANSE • Sastanci terapijske grupe odrzavaju se jednom ili dva puta nedeljno; • trajanje svake seanse je 1-2 sata. • Broj seansi u grupnoj terpaiji zavisi od grupnog sastava, ciljeva i setinga. • Neke grupe su vremenski ogranicene, sa unapred odredjenim brojem seansi sa cime su upoznati svi clanovi na pocetku grupe.

  17. ***** • Neke grupe nisu unapred odredjene i .-terapeut odnosno grupa odedjuju kada je grupa spremna da bude zavrsena i da se rasformira. • Clanstvo moze biti zatvoreno ili otvoreno za nove clanove. • Terapijski pristup se koristi u zavisnosti i od fokusa grupe i od terapeutove orijentacije.

  18. U grupno-terapijskoj seansi • clanovi se ohrabruju na diskusiju o raznim temama otovreno i iskreno. • Kreira se atmosfera poverenja i prihvatanja • podstice clanove da podrze jedan drugog.. • Osnovna pravila postavljaju se na pocetku, • odrzava poverljivost o grupnim diskusijama i o ogranicenjima socijalnih kontakata clanova van grupe. • Terapeut olaksava i vodi pojedinacno samo-otkrivanje. • U zavisnosti od grupnih ciljeva i terapijske orijentacije, seanse mogu biti • - ili visoko strukturisane • - ili fluidne i relativno nedirketivne.

  19. ….. • Uobicajeno, vodja drzi srednji kurs obezbedjujuci pravac kojim se grupa krece dozvoljavajuci clanovima da ostvaruju svoj plan. • Terapeut moze voditi grupu tako da podstice pozitivna ponasanja tako sto ce ih ostvarivati u grupi. • Nap.: ako jedan clan ispoljava empatiju i podrzava slusanje drugog, terapeut moze pohvaliti takvog clana i objasniti vrednost takvog ponasanja u grupi. • U gotovo svim grupnim situacijama, terapeut ce naglasavati zajedncka svojstva i ciljeve medju clanovima grupe,cime instalira osecanje grupnog identieteta.

  20. KAKO FUNKCIONISE GRUPNA PSIHOTERAPIJA? • Clanovi grupe medjusobno dele licne probleme sa kojima se suocavaju. • Ucesnici govore o dogadjajima u koje su bili ukljuceni tokom nedelje, svoje reakcije na te dogadjaje, problemi koje su resili i td. • Oni se bave osecanjima i mislima o onome sto se dogadjalo na prethodnim seansamai odnos prema problemu koji su doneli drugi pacijenti ili odnos prema terapeutovim recima. • Drugi ucesnici mogu reagovati na njene/gove reci,davati feed-back, ohrabrivati, kritikovati ili se saglsavati sa osecanjima ili mislima kojima je on/ona propratio svoje reci.

  21. Tema diskusije u grupi • nije odredejna od strane vodje, vec izrasta sponatno iz grupe. • Clan grupe oseca da nije sam/a sa svojim problemom i da se u grupi nalaze drugi koji se osecaju isto.Grupa moze postati izvor podrske i snage u trenucima stresa clana grupe. • Cesto clanovi grupe se mogu u grupnoj situaciji susresti sa reprezntima onih sa kojima su imali konflikt u proslosti i sadasnjosti.U grupnoj terapiji ucesnik ima mogucnost da radi sa takvim situacijama

  22. Povratne sprege(feed-back) su odgovori drugih na ponasanja pojedinca u grupi, • sto moze dovesti do toga da on/ona postane svestan svojih maladaptivnih obrazaca ponasanja, kroz promenu tacke gledista i pomoci da usvoje konstruktivnije i efektivnije reakcije. • Grupa moze postati poligon za praktikovanje novih ponasanja.

  23. KO MOZE IMATI DOBIT OD GRUPNE PSIHOTERAPIJE • razvojni problemi, • ozbiljni emocionalni problemi (anksioznost, depresija, i td.) • za ljude koji su svi u istoj situaciji ili u krizi (grupe za ucveljene roditelje, grupe za seksualno zlostavljane zene),

  24. Grupe su izrazito povoljne za interpersonalne probleme • u socijalnoj ili profesionalnoj sferi • u braku ili u seksualnim relacijama • Grupe su skoro idealno podesene za ljude koji imaju probleme u intimnim odnosima • poverenju, samopostovanju,ostvarivanju bliskosti

  25. Interakcije u grupi pomazu ucesnicima • - da identifikuju problem, • - da dobiju feed-back i • - da promene obrasce koji su im onemogucavali dobre odnose. ********** • Velika prednost rada u grupi je sto se na tim obrascima moze raditi po principu „ovde i sada”,-dakle u grupnoj situaciji, koja je najslicnija realitetu interpersonalnog dogadjanja

  26. KAKO ZAVRSITI GRUPNU TERAPIJU? • Napr.: • u programima za lecenje bolesti zavisnosti ili u psihijatrijskim odeljenjima, zavrsetak grupe se prilagodjava otpustu za odeljenja. • Neki imaju odredjen datum zavrsetka jos na samom pocetku rada. • Neki drugi pristupi zasnivaju se na stavu da pacijent ostaje u grupi sve dok veruju da se ciljevi mogu dostici.

  27. Zavrsetak dugotrajne grupne terapije moze prouzrokovati • tugu, • dozivljaj gubitka ili napustenosti, • ljutnju ili odbacivanje nekih clanova. • Terapeut treba da se zajedno sa grupom izbori sa tim osecanjima i pojaca osecanje zavrsetka, kroz podsticaj na istrazivanje i razumevanje tog osecanja i koriscenje novostecenih koping-tehnika za savladavanje tog osecanja. • Rad u toj fazi – zavrsavanja, je znacajan deo terapijskog procesa

  28. KO NAPUSTA ILI ODUSTAJE OD GRUPNE TERAPIJE? - pojedinci koji su emocionalno fraglini ili nesposobni da istrpe agresivne ili neprijateljske komentare drugih clanova - oni koji imaju teskoce u komuniciranju u grupnom setingu. • Ako im terapeut ne pruza podrsku i ne pomaze u smanjenju njihovog osecanja izolacije i usamljenosti, oni odustaju od grupe uz osecanje neuspeha.

  29. ……….. • Grupa moze biti povredjena preranim napustanjem nekih od svojih clanova i • zadatak je terapeuta da minimizira verovatnocu takvih pojava kroz pazljivu selekciju i rukovodjenje grupnim procesom

  30. *********** MODELI GRUPNE TERAPIJE

  31. TAVISTOCK MODEL(Bion) U skladu sa tim modelom, • u grupi u bilo kojoj tacki vremena, njena kultura i atmosfera su u vlasti i pod regulacijom primitivne nesvesne anksioznosti, koja ometa njene kapacitete i racionalni rad. • “na terapeuta usmeren pristup” • Ovde se elementi Bionove grupne psihologije koriste da bi se podstakla serija interakcija koje bi pomogle da se redukuje kompleksnost tih odnosa i grupa prinudila da radi

  32. Tawistock

  33. INTERPERSONALNA GRUPNA TERAPIJA Fokus je na interpersonalnom ucenju kao primarnom mehanizmu promene. • Grupa obezbedjuje antidote,- za pogresna interpersonalna verovanja i ponasanja – - kroz feedback od drugih i - kroz ohrabrivanje za pokusaje uspostavljanja novog zdravijeg interpersonalnog ponasanja, prvo u grupi, a potom i izvan grupe.

  34. Zajednicko istrazivanje unutar-grupnih transfernih reakcija omogucuje pacijentima da… • zamene procese koji imaju korene u proslost po principu “tamo i tada” – sto je dinamika proslosti, - sa procesima “ovde i sada” sto je dinamika sadasnjosti

  35. Interpersonalni model

  36. Po ovom modelu • interpersonalna dinamika nalazi se u prvom planu paznje clanova i terapeuta.Ovaj pristup odredjuje mesto terapeutu medju drugim clanovima grupe pri cemu on/ona treba da ostvaruje svoj identitet ili neko formalno razgranicenje od grupe kao celine, da bi funkcionisao kao vodja

  37. GRUPNO ANALITICKI MODEL • Grupa pocinje sa relativno visokim nivoom grupnih aktivnosti i aktivnosti terapeuta ukazujuci na psiho-dinamicko usmeravanje. • Ovaj pristup integrise znacajne aspekte druga dva modela. • Terapeut podstice pojedince - i na njih same,ali - i na grupu kao celinu. • Taj koncept je razvijen kao integrisani set koncepta o strukturi, procesu i ishodu

  38. Analiticki mode;

  39. TERAPEUT • Terapeut je odgovoran za grupu i instituciju u kojoj radi.On/ona mora da ima odgovorajuci trening da bi mogao da izvede zadatke koje ima. • Formalna kvalifikacija iz psihoterapije je idelna priprema. To ukljucuje poznavanje teorije,licnu didakticku terapiju I klilnicku superviziju.

  40. Uspostavljanje grupe pocinje kao menadzerski zadatak sa aspekta • definisanja ciljeva, • regrutovanja clanova, • obezbedjivanje mesta i • setinga i td.- Dakle,svega onoga sto obuhvata terapijski zadatak za koji je terapeut odgovoran. • To podrazumeva i odrzavanje terapijskih stavova prema pojedinacnim clanovima I prema grupi kao celini

  41. ULOGA TERAPEUTA • Odluka o uspostavljanju grupe • odrediti seting i veliicnu grupe • odrediti frekvencu i duzinu grupnih seansi • opredeliti se za otvorenu ili zatvorenu grupu • izabrati koterapeuta • formulisati odnos grupne terapije prema drugim terapijskim modalitetima - nivo strukture

  42. Resenje o kreiranju grupe - formulisati odgovarajuci model grupnog rada - izabrati pacijente koji ce moci da ostvarezadatke u terapijskoj grupi - pripremiti pacijente za rad u grupi Stvaranje i odrzavanje terapijskog okruzenja - izgraditi kulturu grupe jasno i jednostavno - identifikovati i razresiti zajednicke probleme (prestanak clanstva, podgrupe, konflikti) • GRUPNI PROCES

  43. Terapeut treba da prima i razume signale iz grupnog procesa • Kada clanovi spontano uspostavljaju interakcije oko primerene teme, terapeut treba da ostane tih omogucujuci pacijentima da osete smisao njihove “majstorije” vladanja situacijom • Ako pacijenti pokusavaju da naprave neke podgrupe, terapeut treba da ih obeshrabri u tome trazeci da grupa diskutuje o razlozima za formiranje podgrupe ili da on pronadje i da im predoci slicnosti koje imaju svi clanovi grupe

  44. …tokom grupnog procesa…. • Terapeut treba da ukljucuje sve clanove u grupnu diskusiju trazeci od svakog da izrazi svoje poglede I osecanja.On/ona treba da pomaze cutljivim clanovima da govore I treba da razume njihove razloge za cutanje • Kada se pojavi konflikt u grupi terapeut ne treba da se stavi ni na jednu stranu, vec treba da ohrabri celu grupu da razgovara o toj temi, na nacin koji vodi razumevanju zasto se konflikt pojavio

  45. ………. • Iznad svega, zadatak terapeuta je da pomogne grupi da se razvije ukohezivnu jedinicu, • sa atmosferom koja je maksimalno pogodna za primenu lekovitih faktora i gde su poverljivost i neosudjujuci pristup kljucni komunikacioni oblici medju clanovima grupe

  46. TIPOVI TERAPIJSKIH GRUPA • Grupe podrske • Grupe samopomoci • Grupe za medikaciju • Interpersonalna grupna terapija • Encounter grupe (grupe susretanja) • Psihodrama

  47. 1.Grupe podrske – support group • Clanovi ovih grupa jedan drugom obezbedjuju razne vrste pomoci, • obicno neprofesionalnog i nematerijalnog tipa, • Najcesce zbog nekih zajednickih karakteristika ili tegoba • pomoc moze biti u formi obezbedjivanja I procenjivanja vaznih informacija, odredjenih licnih iskustava,i sl.

  48. ….. • Slusanje i prihvatanje tudjih iskustava stvara empatijsko razumevanje i upostavljanje socijalne mreze • Grupe podrske mogi takodje raditi kao javni informativni servis ili kao zastupnici

  49. U grupama podrske terapeut treba da obezbedi da: • svoje iskustvo clanovi grupe koriste pozitivno • odnosi izmedju clanova grupe budu srdacni • odnosi ne postanu suvise intenzivni • zastiti vulnerabilne pacijente kada je to neophodno • svaki clan je podrzan i daje podrsku drugim clanovima

  50. 2.Grupe samopomoci • su organizovane i vodjene od pacijenata ili ex-pacijenata, koji su naucili nacin za prevazilazenje ili razresavanje teskoca. • Clanovi grupe imaju dobit od takvih iskustava, od mogucnosti da se govori o njihovim vlastitim problemima i izraze svoje osecanje ili uzjamanu podrsku. • Primeri, ukljucuju grupe samopomoci za ljude koji imaju probleme kao sto je alkoholna zavisnosti,grupe roditelja hendikepirane dece

More Related