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Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest Algérien

Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest Algérien. G. BOUDRAA Service de Pédiatrie « C » - CHUOran - Algérie Naples – 15-16 septembre 2010. Patients et méthodes . Patients: Critères d’inclusion: Muqueuse duodénale plate avec réponse positive au RSG (ESPGAN 1970)

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Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest Algérien

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  1. Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest Algérien G. BOUDRAA Service de Pédiatrie « C » - CHUOran- Algérie Naples – 15-16 septembre 2010

  2. Patients et méthodes  Patients: Critères d’inclusion: Muqueuse duodénale plate avec réponse positive au RSG (ESPGAN 1970) Méthodes: Analyse rétrospective des 4328 dossiers cliniques de patients MC répertoriés dans le service de pédiatrie « C » CHU Oran ( 1975 – 2008). Enquête épidémiologique: Registre de la wilaya d’Oran: Enregistrement continu et exhaustif depuis 1978. Nos données ont été recoupées avec celles : 1. Service de Gastroentérologie et Nutrition de l’EHS Pédiatrique de Canastel 2. Cabinets pédiatriques libéraux de la wilaya d’Oran. Population de référence: Population d’âge pédiatrique de la wilaya d’Oran (ONS)

  3. Evolution du nombre de sujets MC recrutés dans notre service (n=4328) 4328 patients MC de 1975 au 31 décembre 2008 ( 2008 garçons et 2320 filles). Sex-ratio = 0,86.

  4. Evolution de l’âge moyen au diagnostic en fonction de la durée moyenne de l’allaitement, l’âge moyen à introduction du gluten et au début des troubles Evolution quinquennale de l’âge moyen au RSG (n=3953), l’âge moyen au début des troubles (n=3127),la durée moyenne de l’allaitement maternel (n= 3426) et l’âge moyen à l’introductiondu gluten (n= 3355).

  5. Evolution quinquennale de la diarrhée comme mode de présentation (n = 3056) La proportion de la diarrhée est passée de 94 % de la période 1979-1983 à 72 % à la période 2004-2008 ( p<0,001).

  6. Récurrence familiale de la MC dans notre recrutement, Familles multiplex = 320, soit 7,3 % du recrutement total. 7 familles avec 4 enfants MC. 49 familles avec 3 enfants MC. 264 familles avec 2 enfants MC. 4 paires de jumeaux atteints de MC dont 03 paires de jumelles. Enfants MC nés de MC mariés (29)= 6

  7. Evolution de l’incidence annuelle de la MC symptomatique de l’enfant dans la wilaya d’Oran « 1978-2007 »

  8. Prévalence de la MC symptomatique au 31/12/2008 (n=755) La prévalence de la MC au 31/12/08 était de 110 MC pour 100 000 enfants de moins de 15 ans soit 1 MC pour 909 enfants.

  9. Enquête: Evaluation de la fréquence de la MC dans la population générale et chez des sujets à risque par l’utilisation des anticorps anti transglutaminase – Résultats préliminaires (1305 dosages) DT1 MC MC= 163 Famille= 557 sujets 272 parents 285 fratrie 7 pos. 10 pos. Total= 17 positifs → 3,2% • DT1= 167 13 positifs → 7,7% • Famille= 463 sujets 263 parents 200 fratrie 7 pos. 6 pos. Total= 13 positifs → 2,8% Fréquence MC dans les familles à risque: 30 séro +/ 1019dosages, soit une fréquence de 2,9%

  10. Evolution de la fréquence (%) de la MC dans des séries de DT1 (n)par le dépistage sérologique 9,5%

  11. Evolution de la fréquence sérologique de la MC dans les familles à risque (DT1 et MC) en fonction des périodes %

  12. Conclusions (1) • 1990-2008: Baisse de l’incidence de la MC symptomatique: • Facteurs génétiques? Non • Ouverture d’autres structures hospitalières ou libérales? Non • Allaitement maternel et/ou âge à l’introduction du gluten? Non

  13. Conclusions (2) • Hypothèses évoquées: 1) Changement dans la nature du blé importé depuis l’ouverture du marché du blé en Algérie en 1990 ? 2) Changement d’expression de la MC: remplacement des f. symptomatiques par les f. sérologiques peu ou pas expressives

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