Breve historia de los Institutos Nacionales de Salud EUA

1. Breve historia de los Institutos Nacionales de Salud EUA Victoria A. Harden, Ph.D. Historian, NIH

2. Gobierno Federal de EUA e Investigación Médica • Sin apoyo en el siglo XIX • Sistema médico basado en la teoría “humoral” • La Constitución de EUA no hace mención acerca de la salud o medicina.

3. Hospital del Servicio Marítimo • Establecido en 1798 bajo la clausula de comercio de la onstitución • Serie de hospitales para marinos mercantes • Situado en el Departamento del Tesoro para reunir 20 centavos mensuales por cada marinero. Hospital Marítimo, Nueva Orleans, Louisiana

4. Filosofía política • Los americanos sospechaban del financiameinto del gobierno debido a que creían: • Si el gobierno apoya investigación, pueden controlar lo que se obtiene de la investigación. • Personas que aceptan recursos del gobierno no lo harán bien.

5. Descubrimiento de la anestesia • Unica contribución principal a la medicina en EUA antes de la guerra civil de EUA • Enteramente en el sector privado “The First Operation with Ether” by Robert Hinckley

6. Louis Pasteur Robert Koch Revolución intelectual, 1870-1890 La teoría de los gérmenes

7. El poder de la teoría de los gérmenes Vectores Patógenos CONCEPTO: Un germen causa una enfermedad Factores del huésped Diagnóstico y tratamiento inmunidad

8. Oficina Nacional de Salud • Primeras becas para investigación médica a científicos universitarios. • Amargos desacuerdos políticos • 1878-1883/93

9. Hospital Marino, Staten Island, NY Joseph J. Kinyoun, M.D. Laboratorio de Higiene Hospital del Servicio Marítimo

10. Laboratorio de Kinyoun Microscopio de Kinyoun y primera publicación

11. Creciendo el laboratorio • 1891—se trasladó a Washington, DC • 1894—inició la producción de antitoxina diftérica • Vacunas contra la rabia y viruela estuvieron disponibles Antitoxina diftérica hecha por el Laboratorio de Higiene, 1895

12. Acta de control de biológicos 1902 • 1901: 13 niños en San Luis murieron por antitoxina diftérica contaminada • 1902: el Congreso hizo una acta • Se le dio responsabilidades regulatorias al Laboratorio de Higiene Equipo de vacuna antirrábica Mulford

13. 1901 Legislación orgánica de INS • Señalada en el acta de apropiaciones suplementaria • Autorizó $35,000 para construir un edificio • Autoridad para investigar “enfermedades infecciosas y contagiosas” 25th & E Sts, NW, Washington, DC, 1904-1939/41 sede de NIH

14. 1902 Inicia programa de investigación • Nuevo nombre: Salud pública y Hospital del Servicio Marítimo • Laboratorio de Higiene se organizó en cuatro divisiones: • Patología y Bacteriología (trabajo original) • Zoología • Química • Farmacología • Ph.D.s contratados para encabezar las nuevas divisiones

15. 1912 Investigación de enfermedades no infecciosas • Nuevo nombre: Servicio de Salud Pública • Laboratorio de Higiene autorizó investigar enfermedades no contagiosas y las contaminación de corrientes de agua.

16. ¿Quién tiene pelagra? Dr. Joseph Goldberger Pelagra: deficiencia de niacina

17. ¿Quién tiene uncinaria? Dr. Charles Wardell Stiles Uncinaria: helminto parásito

18. 1916Primera mujer profesional contratada Dr. Ida Bengtson, Bacterióloga Trabajó en control de biológicos

19. Charles H. Herty, Ph.D. (Georgia y N.C.) Senator Joseph Ransdell (Louisiana) Acta Ransdell, 1930Laboratorio de Higiene se cambió el nombre por el de Instituto Nacional de Salud

20. 1930sCambio en la filosofía política • El “control” gubernamental puede ser usado para corregir injusticias • El “control” gubernamental puede ofrecer cumplimiento de la ética en investigación. • Científicos pueden tener confianza en sí mismos si ellos deciden cuales proyectos emprender.

21. Se crea el INC, INS se cambia a Bethesda 1937-Acta Nacional de Cáncer • Estructura categórica anunciada • Autorizada para otorgar becas 1939-41—se mueve de DC a Bethesda Campus del INS en Bethesda en construcción, 1939

22. 1938-41 70 Acres para la ciencia • Alguna oposición a la construcción de la Cámara de Comercio de Bethesda y de la Comisión del Condado de Montgomery • Octubre 31, 1940: FDR inaguró el campus

23. Sept. 1, 1939 Junio 1940 Sept. 1940 Alemania invade Polonia Batalla de Bretaña Se establece el Consejo Nacional de Defensa Japón firmó el pacto de asistencia mutua con Alemania e Italia: guerra global Congreso redactó un borrador de la Primera Acta en tiempo de paz en la historia de EUA Pasos hacia la guerra

24. Salud de los reclutas • 43 % no aptos para el servicio militar • 28 % no aptos para cualquier servicio militar • 15 % aptos para servicio limitado División de Métodos de Salud Pública del INS trabajó con el Servicio de Selección

25. Investigación en el frente:trabajadores protegidos • Peligros de municiones específicas • Pruebas diagnósticas para materiales tóxicos Condiciones de trabajo de más de 300,000 trabajadores de la defensa mejoraron

26. Enfermedades exóticas Malaria Fiebre amarilla Tifo epidémico Tsutsugamushi (fiebre fluvial japonesa) Esquistosomiasis Trauma en el campo de batalla Choque Quemaduras Sangre y productos sanguíneos Fisiología de la altitud Investigación para el campo de batalla

27. Cirujano General Thomas Parran Director de INS Rolla E. Dyer Arquitectos de los INS de hoy Líderes de la II Guerra Mundial

28. Acta PHS 1944 • Autorizó el programa de becas de INS • Autorizó la investigación clínica • Elaboró materiales para el publico

29. Rápido crecimiento, 1945-2001 • 1945: INS e INC • 1949: 6 institutos • 1969: 15 institutos, centros y divisiones • 1999: 25 institutos y centros • 2001: 27 institutos y centros

30. Centro Clínico INS Centro Clínico INS, 1953 “Alberca de Bethesda”

31. Cruz de Lorraine diseño de filosofía • Meta: transferir el nuevo conocimiento biomédico tan rápido como sea posible del laboratorio a la cama del paciente.

32. Protección para sujetos humanos • Principio Hipocrático: Primero no dañar • Experimentos médicos nazis • Código de Nuremberg (1946): Consentimiento informado debería ser obtenido • Revisión de protocolos por el Centro Clínico, 1953 • Estudio Tuskegee sobre sífilis (inició en 1932, escándalo público en 1972) • Acta de Protección para sujetos humanos (1974): • Establecimiento de las Juntas Revisoras Institucionales (IRB) • Establecimiento de la Oficina de Protección de riesgos de investigación INS. • Oficina de Protecciones a humanos en investigaciones, DHHS • establecida en Junio del 2000

33. Principales líneas de investigación, 1945-2003: genética humana • http://history.nih.gov/exhibits/genetics/

34. Principales líneas de investigación,1945-2003:Investigación básica • http://history.nih.gov/exhibits/bowman/

35. Principales líneas de investigación, 1945-2003:Enfermedades crónicas • http://history.nih.gov/exhibits/opiates/

36. Principales líneas de investigación, 1945-2003:Investigación transicional • http://history.nih.gov/exhibits/thinblueline/

37. Principales líneas de investigación, 1945-2003:enfermedades infecciosas • http://aidshistory.nih.gov/home.html

38. Entrenamiento de científicos noveles http://history.nih.gov/exhibits/stadtman

39. Vista de INS: absorbente pero peligroso.¿Cómo tratamos con el bravo nuevo mundo? Poster INS con disculpas a Steinberg