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DISTÚRBIOS DO SONO NA CRIANÇA NOS AMBULATÓRIOS DE PEDIATRIA GERAL E SUBESPECIALIDADES DO CENTRO DE SAÚDE N ° 08 E HOSPIT

DISTÚRBIOS DO SONO NA CRIANÇA NOS AMBULATÓRIOS DE PEDIATRIA GERAL E SUBESPECIALIDADES DO CENTRO DE SAÚDE N ° 08 E HOSPITAL MATERNO - INFANTIL DE BRASÍLIA Ana Virginia Lopes de Sousa Orientadora: Dra. Lisliê Capoulade. www.paulomargotto.com.br.

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DISTÚRBIOS DO SONO NA CRIANÇA NOS AMBULATÓRIOS DE PEDIATRIA GERAL E SUBESPECIALIDADES DO CENTRO DE SAÚDE N ° 08 E HOSPIT

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  1. DISTÚRBIOS DO SONO NA CRIANÇA NOS AMBULATÓRIOS DE PEDIATRIA GERAL E SUBESPECIALIDADES DO CENTRO DE SAÚDE N° 08 E HOSPITAL MATERNO - INFANTIL DE BRASÍLIA Ana Virginia Lopes de Sousa Orientadora: Dra. Lisliê Capoulade www.paulomargotto.com.br

  2. DISTÚRBIOS DO SONO NA CRIANÇA NOS AMBULATÓRIOS DE PEDIATRIA GERAL E SUBESPECIALIDADES DO CENTRO DE SAÚDE N° 08 E HOSPITAL MATERNO-INFANTIL DE BRASÍLIA Monografia de conclusão da Residência Médica em Pediatria, apresentada à Secretaria de Estado de Saúde do DF, Hospital Materno-Infantil de Brasília, Unidade de Pediatria, sob orientação da Drª. Lisliê Capoulade Nogueira Arrais de Souza, pneumologista pediátrica. R2 Ana Virginia Lopes de Sousa Brasília, 23/10/2007

  3. INTRODUÇÃO • Desordens do sono na prática pediátrica • Abrangem 25% a 40% das crianças e adolescentes • Questionamentos sobre o sono da criança como screening • Higiene do sono METZER, L. J., Psychiatr. Clin. North Am. Philadelphia,v.29,n.4,2006 Ana Virginia Lopes

  4. INTRODUÇÃO • Arquitetura do sono • Funções do sono: Processo ativo e restaurador Consolidação da memória e aprendizado Regulação da respiração • Aspectos culturais, familiares e ambientais BORN, J. WAGNER, U. Sleep Medicine Clinics,v.2,2007 Ana Virginia Lopes

  5. Atraso do crescimento Metabolismo da glicose TDAH Déficit de memória Desordens do sono Respiração oral Sonolência diurna Problemas de aprendizado e comportamento Disfunções cardíacas ventriculares Cor Pulmonale Ana Virginia Lopes

  6. INTRODUÇÃO CLASSIFICAÇÃO Dissonias Parassonias Associadas a desordens neurológicas ou outras condições médicas Outras desordens do sono American Academy Sleep Medicine Ana Virginia Lopes

  7. INTRODUÇÃO DISSONIAS Ana Virginia Lopes American Academy Sleep Medicine

  8. INTRODUÇÃO PARASSONIAS NUNES, M.L. Jornal de Pediatria. v.78, n. 1. 2002. Ana Virginia Lopes

  9. OBJETIVOS • Geral • Identificar pela história clínica, a presença de sintomas/sinais sugestivos de distúrbios respiratórios do sono e parassonias na criança em diferentes especialidades pediátricas. Ana Virginia Lopes

  10. OBJETIVOS • Específicos • Identificar a relação entre ronco e tabagismo domiciliar. • Avaliar o perfil da higiene do sono. • Revisar a literatura sobre desordens do sono para orientar melhor o pediatra geral. Ana Virginia Lopes

  11. PACIENTES E MÉTODOS • Tipo de estudo • Estudo descritivo, observacional e prospectivo • Período de maio a setembro de 2007 • Aplicação de questionários aos pais/responsáveis das crianças • Ambulatórios: Pediatria Geral do Centro de Saúde n° 08 Pneumopediatria, Gastropediatria e Endocrinopediatria do HMIB Ana Virginia Lopes

  12. PACIENTE E MÉTODOS • Critérios de inclusão: • Idade ≥ a 2 anos e ≤ a 12 anos • Ambos os sexos • Sem diagnóstico prévio de distúrbio do sono e/ou uso drogas que alterem ciclo sono-vigília Ana Virginia Lopes

  13. PACIENTE E MÉTODOS • Critérios de exclusão: • Pacientes portadores de doenças genéticas, neuromusculares e/ou encefalopatia crônica não progressiva • Pacientes com transtornos psiquiátricos • Crianças com síndromes craniofaciais • Idade < 2 anos e > 12 anos Ana Virginia Lopes

  14. PACIENTE E MÉTODOS • Delineamento do estudo • Protocolo de pesquisa foi explicado aos pais • Treinamento dos entrevistadores • Aplicado questionário de sono adaptado para faixa etária pediátrica. BRUNI, O. et al. J. Sleep Resp., v.5,n.4,1996. Ana Virginia Lopes

  15. PACIENTE E MÉTODOS • Delineamento do estudo • Dados clínicos de suspeição de distúrbios respiratórios do sono • Parassonias Ronco – Apnéia – Acordar sentindo-se sufocado – Sono agitado Sonilóquio – Bruxismo – Sonambulismo – Terror Noturno Ana Virginia Lopes

  16. HOSPITAL MATERNO –INFANTIL DE BRASÍLIA QUESTIONÁRIO DO SONO ADAPTADO PARA FAIXA-ETÁRIA PEDIÁTRICA Ambulatório:.......................................................... Nome da criança: ......................................................................................... Data do questionário:.................................................................................... Idade:.........................Peso:.................Estatura:.................... Data do Nascimento:................................... No prontuário:....................... Endereço:....................................................................................................... Cidade/UF:......................................................................CEP:...................... Telefone:.......................... Nome do responsável:................................................................................... Ana Virginia Lopes

  17. Ana Virginia Lopes

  18. PACIENTE E MÉTODOS • Aspectos éticos • Aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da SES - DF • Pais e/ou responsáveis assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido Ana Virginia Lopes

  19. PACIENTE E MÉTODOS • Análise estatística • Programa SPSS 12.0: análise estatística com α=5% • Estatística descritiva: média, mediana, valores máximo e mínimo e desvio-padrão • Qui-quadrado: associação entre tabagismo domiciliar e ronco Ana Virginia Lopes

  20. RESULTADOS • Foram entrevistadas 111 crianças, no entanto 3 foram excluídas do estudo • A mediana da idade foi de 6 anos • A média de peso foi de 23±11 kg (variando de 8 a 59 kg) e da estatura foi de 115±21 cm (variando de 73 a 160 cm) Ana Virginia Lopes

  21. RESULTADOS Distribuição segundo o sexo Figura 2. Distribuição percentual dos pacientes estudados segundo o sexo nos ambulatórios de Pediatria Geral e subespecialidades pediátricas do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília. Ana Virginia Lopes

  22. RESULTADOS Figura 1. Distribuição percentual das crianças estudadas quanto aos distúrbios do sono nos ambulatórios de Pediatria Geral e subespecialidades pediátricas do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília Ana Virginia Lopes

  23. RESULTADOS Figura 3. Distribuição percentual dos locais de procedência dos pacientes avaliados nos ambulatórios de Pediatria Geral e subespecialidades pediátricas do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília. Ana Virginia Lopes

  24. RESULTADOS Figura 4. Prevalência em percentual do tabagismo domiciliar no contexto familiar dos pacientes estudados nos ambulatórios de Pediatria Geral e subespecialidades pediátricas do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília. Ana Virginia Lopes

  25. RESULTADOS Tabela 1. Dados clínicos sobre o questionário de sono do grupo estudado Ana Virginia Lopes Ana Virginia Lopes

  26. RESULTADOS Figura 5. Distribuição percentual do ronco em cada especialidade pediátrica estudada do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília. Ana Virginia Lopes

  27. RESULTADOS Figura 6. Distribuição percentual da apnéia, sono agitado, acordar sentindo-se sufocado, em relação ao total da amostra, segundo as especialidades pediátricas estudadas do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília. Ana Virginia Lopes

  28. RESULTADOS Tabela 2. Parassonias no grupo estudado Ana Virginia Lopes Ana Virginia Lopes

  29. RESULTADOS Figura 7. Distribuição percentual do sonilóquio e sonambulismo em relação ao total da amostra, segundo as especialidades pediátricas estudadas do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília Ana Virginia Lopes

  30. RESULTADOS Figura 8. Distribuição percentual do bruxismo e terror noturno em relação ao total da amostra, segundo as especialidades pediátricas estudadas do Centro de Saúde n° 08 e Hospital Materno-Infantil de Brasília. Ana Virginia Lopes

  31. RESULTADOS • Associação significativa entre ronco e tabagismo domiciliar (p=0,01). • Em 77% das crianças estudadas (n=83), foi observado o hábito de assistir televisão ou usar o computador antes de dormir. Ana Virginia Lopes

  32. RESULTADOS • Houve relação entre assistir televisão antes de dormir e sonolência diurna (p = 0,03). • 84% (n=91) das crianças dormem com outras pessoas, sendo os pais em 85% dos casos. Ana Virginia Lopes

  33. CONCLUSÃO • A prevalência de ronco foi elevada. • Houve relação estatisticamente significante entre ronco e tabagismo domiciliar. • Os sinais/sintomas sugestivos de distúrbios respiratórios de sono foram relatados com maior freqüência no ambulatório de Pneumopediatria. Ana Virginia Lopes

  34. CONCLUSÃO • O sonilóquio apresentou baixa prevalência, com maior número de casos no ambulatório de Pneumopediatria. • A ocorrência de sonambulismo foi concordante com a literatura, mais prevalente no ambulatório de Pneumopediatria. Ana Virginia Lopes

  35. CONCLUSÃO • A prevalência de bruxismo e terror noturno foi elevada, com maior freqüência nos ambulatórios de Pneumopediatria e Gastropediatria, respectivamente. • A maioria das crianças tinham hábito de assistir televisão antes de dormir, com relação estatisticamente significante com a sonolência diurna, evidenciando a inadequada higiene do sono. Ana Virginia Lopes

  36. OBRIGADA Ana Virginia Lopes

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