Proyecto Registro de Afiliados al AUS

1. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD Proyecto Registro de Afiliados al AUS Melitón Arce Rodríguez SUPERINTENDENTE Mayo 2011

2. “El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)” Art. Nº 3, Ley Marco AUS, 29344

3. EL PERU DE LA ULTIMA DECADA:Crecimiento Economico e Impacto Socio-Sanitario

4. Perú: PBI 2009-2013 Fuente: MEF-Marco Macroeconómico Multianual 2009 -2013

5. Tendencia de Indicadores2004 2010

6. DERECHO A LA SALUD Politicas Públicas que Garantizan la Seguridad Social en Salud

7. Cronología del Aseguramiento Universal en Salud

8. Características del AUS

9. EVOLUCION DE LA COBERTURA DE POBLACION ASEGURADA 2004 – 2009 ANTECEDENTES * Comprende seguro privado, seguro sanidades, seguro escolar privado y personas con mas de dos seguros Fuente INEI-Encuesta Nacional de Hogares

10. Número de Asegurados por Sistema

11. ROL DE LA SUNASA

12. ¿Qué es la SUNASA ?Art. 9 de la Ley 29344 La SUNASA o Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, es un Organismo Público, Técnico Especializado, adscrito al Ministerio de Salud, con personería jurídica de Derecho Público. Tiene autonomía técnica, funcional, administrativa, económica y financiera, que ejerce las funciones, competencias y facultades establecidas en la Ley; es una entidad desconcentrada y sus competencias son de alcance nacional. Art. Nº 9, Ley AUS , y Art. Nº 30 del Reglamento

13. Finalidad Resguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y progresivo de toda persona al aseguramiento en salud, bajo los principios de universalidad, solidaridad, unidad, integralidad, equidad, irreversibilidad y de participación. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD • Alcance • Instituciones públicas, privadas y mixtas vinculadas al proceso de Aseguramiento Universal en Salud: • IAFAS • IPRESS

14. Funciones de la SUNASA Registro de los agentes. Autorización de Organización y Funcionamiento Supervisión Regulación Sanción Establecer mecanismos alternativos de solución de controversias. Recolección, transferencia y difusión de la información

15. Relaciones del Sistema de Salud ROL RECTOR SUNASA Regula, Autoriza y Supervisa gestión administrativa y uso correcto de fondos de los asegurados Registra a Establecimientos de Salud y Supervisa el proceso de producción del Servicio de Salud Monitorea satisfacción del asegurado. Asegurado Plan de Salud Atención de Salud IAFAS IPRESS Contratos Prestaciónales Auditoría Médica

16. Cronograma de Implementación de la SUNASA Expansión gradual de la cobertura de asegurados LEY N° 29344 CTIN-SETEC PEAS Reglamento de la Ley N° 29344 Culmina Funciones CTIN 18 regiones y 8 ámbitos locales 26 regiones 2009 2010 2011 2012 2013 • SUNASA • DE 5 A 45 IAFAS • DE 400 A 8051 IPRESS • SISTEMA NACIONAL DE • CONCILIACION • FISSAL (reestructurado) - IMPLEMENTACION DEL PEAS - FONDOS PRIVADOS A IAFAS • ADECUACION IAFAS PUBLICAS * • SEPARACION CONTABLE • REGISTRO DE AFILIADOS IMPLEMENTACION DE FUNCIONES DE SUPERVISION Y SANCIONADORAS DE LA SUNASA * Excepto SIS (DU N° 048-2010) FEB 2011

17. NORMAS 2010-Prepublicación

18. NORMAS 2011

19. Registro de Afiliados • Marco legal • Ley 29344 • .D.S. Nº 008-2010-SA – Reglamento de la Ley 29344 • Artículo 76º.- Sistema de identificación de aseguradosArtículo 77º.- Obligatoriedad de la afiliación • D.S. N° 034-2010-SA – Afiliación obligatoria al AUS • Artículo 3°.- De los mecanismos para garantizar la afiliación… • 1° Disposición complementaria transitoria:La SUNASA deberá implementar el Registro de Afiliados al AUS dentro de los seis (6) meses contados a partir de la publicación de la presente norma. Dentro de los doce (12) meses siguientes deberá recabar la información de las IAFAS e IPRESS que resulte necesaria para su funcionamiento.

20. Actividades realizadas • Coordinaciones • Reuniones con IAFAS de las Fuerzas Armadas y Policiales, EsSalud, EPS,SIS. • Reunión con la SUNAT (D.S. 015-2010-TR) • Prepublicación del Proyecto de Norma • Resolución de Superintendencia Nº 036-2011-SUNASA/S • Servicio Electrónico de Transferencia de Información de Afiliados (SETI-AF)

21. Esquema de funcionamiento PROVEEDORES DE INFORMACIÓN USUARIOS DE INFORMACIÓN RENIEC SIS ESSALUD CIUDADANOS EPS SISTEMA FINANCIERO ORGANISMOS QUE BRINDAN SUBSIDIOS CON FONDOS DEL ESTADO OSCE SISFOH REGISTRO DE AFILIADOS SEGUROS AUTO SEGUROS PREPAGAS SUNASA IAFAS e IPRESS FFAA PNP

22. Cronograma de Implementacion 1° FASE: 25.nov.2010 – 25.may.2011 IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMA 1. Definición de trama (estructura de datos) 15.mar.2011 2. Desarrollo del Sist. de Informacion 08.abr.2011 3. Pruebas de operación 11.abr.2011 5. Carga inicial de datos 15.abr.2011 6. Pruebas finales 24.may.2011 7. Inicio de operación 25.may.2011 2° FASE: 25.may.2011 – 25.may.2012 REMISIÓN DE INFORMACIÓN 1. Remisión de data en línea 25.may.2011 2. Remisión de 100% de data 25.may.2012

23. Proyecto de Reglamento • Disposiciones principales: • El Registro de Afiliados del AUS es un registro administrativo de afiliados vigentes, en cualesquiera de los regímenes de aseguramiento en salud con prescindencia de su carácter contributivo, semicontributivo o subsidiado (D.S. N° 034-2010-SA). • Está a cargo de la SUNASA con acceso gratuito y permanente para todos los ciudadanos en el ámbito nacional a través del Portal Institucional las 24 horas del día, los 365 días del año (D.S. N° 034-2010-SA).

24. Proyecto de Reglamento • El Registro de Afiliados se construirá a partir de la información que las IAFAS enviarán a la SUNASA. • El Reglamento establecerá los lineamientos, procedimientos y acciones que adoptarán las IAFAS para constituirlo. • El Registro de Afiliados contendrá: • Identificación de los asegurados titulares y sus derechohabientes o dependientes validada con RENIEC. • Condición del asegurado a una IAFA. • Régimen de aseguramiento y plan de salud.

25. Proyecto de Reglamento • El Registro de Afiliados brindará información oficial en el Portal Institucional a partir del 25 de mayo de 2011 con una carga parcial de información. • En concordancia con lo dispuesto en el D.S. 034-2010-SA, las IAFAS tienen hasta el 25 de mayo de 2012 para completar la información. • A partir de esta fecha el Registro de Afiliados se constituye como herramienta única para acreditar su condición de afiliado al AUS.

26. Proyecto de Reglamento • Estructura del Proyecto • Títulos I: Generalidades • Capítulo I: Disposiciones Generales • Capítulo II: Definiciones • Título II: Registro de Afiliados • Capítulo III: Condiciones de Registro • Capítulo IV: Registro de la Información • Capítulo V: Lineamientos para la remisión de información • Título III: Información del Registro de Afiliados • Capítulo VI: Acceso a la Información • Disposiciones Complementarias y Transitorias • Manual del Usuario

27. Nuestro desafio es lograr la equidad en el acceso a una atención de salud con calidad Gracias