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I Jornada Nacional ACICI Tortosa, 2005

I Jornada Nacional ACICI Tortosa, 2005. Doctor, si us plau, renti's les mans. Un objectiu inassolible?. Antoni Trilla Hospital Clínic – Universitat de Barcelona atrilla@clinic.ub.es. 40%. Rentat de mans del personal sanitari: Compliment mig en 34 estudis.

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I Jornada Nacional ACICI Tortosa, 2005

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Presentation Transcript

  1. I Jornada Nacional ACICI Tortosa, 2005 Doctor, si us plau, renti's les mans. Un objectiu inassolible? Antoni Trilla Hospital Clínic – Universitat de Barcelona atrilla@clinic.ub.es

  2. 40% Rentat de mans del personal sanitari: Compliment mig en 34 estudis

  3. ¿Perquè l’adherencia a les recomendacions de rentat de mans es sempre tan baixa? • carga excesiva de treball • lavabos escasos i mal situats • problemes dermatològics • les mans no semblen estar brutes... • es triga masa temps en rentar-se.. • porto guants, no fa falta rentar-me...

  4. Seguimient rentat de mans Augment càrrega treball Càrrega de treball i rentat de mans La reducció del personal sanitari assistencial ha condicionat que estem ara més carregats de feina que mai. Pittet D et al. Ann Intern Med 1999

  5. Els lavabos no sempre estan ben col·locats És poc probable que el personal sanitari es renti les mans si els lavabos no són visibles i fàcilment accesibles.

  6. 15 segons Utilitzar solucions alcohòliques suposa un estalvi de temps substancial 62 segons Voss A, Widmer A; Infect Control Hosp Epidemiol 1997

  7. Avantatges de les solucions alcohòliques: • requerixen menys temps de treball • són més accesibles que els lavabos • causen menys irritació i sequetat • són més efectives per a reduir la contaminació bacteriana de les mans • La seva utilització millora la pràctica del rentat de mans

  8. La percepción de los profesionales médicos • Todos estamos a favor del lavado de manos • Autovaloramos la adherencia en un 73% • La medida real observada es del 11% • Obviamente, tenemos un problema... Tibballs J et al. Med J Aust 1996

  9. Posibles oportunidades de mejora • Utilizar técnicas efectivas derivadas de las ciencias sociales: identificar modelos y “vidas ejemplares” • Enfermeras, Médicos, Profesores • Respaldo y compromiso institucional • Docencia y formación constantes Larson EL. Behavioral Medicine 2002

  10. Los modelos o ejemplos son más efectivos que la arquitectura Hospital viejo trasladado a hospitalnuevo camas: 683 (dob.) vs 472 (ind.) camas/lavabo: 8.3 vs 1 lavado manos: 53% vs 23% El factor más significativo fue la conducta del profesional de más categoría que entraba en la habitación. Lankford MG et al. Emerg Infect Dis 2003

  11. Utilizar técnicas de marketing social: • Ejemplos derivados de la Salud Pública: • Hábito de fumar. • Cinturones de seguridad en los vehículos. Factores determinantes: 1.- Disponer de evidencias suficientes. 2.- Convertirlo en socialmente inaceptable. 3.- Emplear dispositivos automáticos que ayuden a seguir la norma. Wenzel RP, Pfaller MA. J Hosp Inf 1991

  12. Atención: No lavarse las manos es perjudicial para su salud y para la de los pacientes que atiende. Convertirlo en socialmente inaceptable • Involucrar a los pacientes • Informarles convenientemente • Colocar tarjetas “recordatorio”

  13. Convertirlo en socialmente inaceptable Información periódica (boletines, datos epidemiológicos, conferencias). Demostraciones prácticas en las salas. Premios, menciones y distinciones. Anuncios por la megafonía del hospital. Publicidad subliminal... Sanciones económicas... Zonas delimitadas especiales para “no lavadores de manos” en los hospitales...

  14. Emplear dispositivos automáticos • Dispositivos electrónicos individuales: • Sensores en la entrada y salida de una zona quirúrgica, registro del uso de lavabos y lavado de manos. • Análisis de datos y mensaje de voz recordatorio. • Mejoría relativa lavado manos (20% al 27%) • No sostenida en el tiempo (24%) Swoboda SM et al. Crit Care Med 2004

  15. Conclusiones • El 15 de mayo de 1847, Semmelweis ordenaba a todos los estudiantes y médicos, sin excepción, que se lavaran las manos antes de examinar a las pacientes. • Semmelweis fue despedido, y murió enloquecido en 1865. • En 2007 se cumplirán 160 años de esta medida básica de control de infecciones. • Si Semmelweis resucitase, probablemente volvería a enloquecer...

  16. Conclusiones • El lavado de manos es una medida modesta con una gran efectividad. • Es una medida coste-eficaz. • Los profesionales sanitarios la entendemos, pero incomprensiblemente no la llevamos a la práctica.

  17. Conclusiones • Hay que seguir insistiendo y buscar nuevas estrategias: es irracional y absurdo que actualmente no nos lavemos las manos o nos las lavemos mal. • Los profesionales dedicados a la prevención y control de las infecciones (ACICI) hemos de aceptar este reto y esta responsabilidad. • Es posible mejorar la situación actual.

  18. ¿Reto?

  19. John F. Kennedy – 12/09/1962 Hemos elegido llegar a la luna. Hemos elegido llegar a la luna en esta década no porque sea fácil, si no precisamente porque es difícil, porque este objetivo servirá para organizarnos y dar lo mejor de nuestras energías y habilidades porque este es el reto que estamos dispuestos a aceptar que no estamos dispuestos a posponer y que estamos decididos a vencer.

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