Očkování – pro a proti

1. Očkování – pro a proti MUDr. Kateřina Bláhová

2. Očkování jako prevence infekčních chorob Očkování - ochrana jedince před infekčním onemocněním - ochrana společnosti před epidemickým či pandemickým šířením infekce Novela vyhlášky č. 537/2006 Sb. o očkování a infekčních nemocech v platném znění (č 299/2010 Sb.), která vede k úpravě doporučení proti pneumokokovým a rotavirovým infekcím, nové doporučení proti meningokokovým nákazám.

3. Platný očkovací kalendář

4. Povinné očkování Heaxavakcína Tetanus – bakterie Cl. tetani je rozšířena v půdě, takže při poranění kůže hrozí riziko vzniku onemocnění, které je pro rychlý průběh v podstatě neléčitelné. Záškrt – bohužel se sporadicky objeví i u nás, většinou import z východních zemí. Černý kašel – léčitelný, v posledních letech se u nás vyskytl častěji v dospělé populaci osob kolem 40 let, snad v souvislosti s vadnou vakcínou proti černému kašli. Otázka očkování – pro jednotlivce má určitě význam, ale ještě větší pro společnost – viz rozsáhlé epidemie černého kašle v Rakousku a Švédsku, kde se povinné očkování zrušilo. Dětská obrna – virové onemocnění – očkování přesunuto z formy perorální do injekční – důvodem je ochrana před kolujícími živými vakcinálními kmeny, které projdou stolicí a nacházejí se v půdě – mohly by teoreticky zmutovat, takže se preferuje cesta injekční. Infekční žloutenka typu B – virového původu – přenos parenterální cestou – tedy krví, nechráněným sexuálním stykem, při porodu. Vzhledem k cestě přenosu nevím, jak by to mohlo dítě získat – matky s VHB jsou vyhledávány a děti po porodu imunizovány. Má být opatřením pro děti popíchané o injekční jehlu – byly okamžitě očkovány... HIB – bakterie Haemophillus influenzae sk. B. Těžké hemofilové meningitidy, epiglotitid Spalničky – v naší zemi sporadicky - import z Afriky, ale bohužel se vyskytly epidemie v Anglii a dalších státech u neočkovaných, spalničková meningitis je velmi závažná Zarděnky – u dívek zcela jistě, ale teoreticky stačí ve 12 letech Příušnice – podobně u chlapců – ano

5. Nepovinné očkování Pneumokok - původce Str. Pneumoniae Onemocnění: zápal plic, záněty středouší, encephalitida Očkování (4 dávky): Prevenar – 10ti valentní konjugovaná vakcína, 23 valentní polysacharidová vakcína Synflorix -13 valentní konjugovaná vakcína Doporučení: do 5 let věku výhradně konjugovaná vakcína s výjimkou imunosuprimovaných, kdy je potřeba pokrýt spektrum sérotypů, nad 5 let polysacharidová Rotaviry: průjmové onemocnění Očkování (3 dávky) – Rotarix, Rotateq: 1. dávka již od ukončeného 6.týdne, další s odstupem 1-2 měsíců. V případě jakéhokoliv posunu musí být aplikováno nejpozději do 24 resp. 26 měsíce. Meningokoky: původce Neisseria meningitidis Onemocnění: meningitida, sepse, Waterhouse-Friderichsenův sy Vakcinace: 1 dávka s ohledem na riziko v kolektivu ve věku 2-6 let konjugovanou vakcínou proti typu C, přeočkování u preadolescentů tetravakcínou proti typům A,C, W135, Y, či pouze proti kmenu C.

6. Plané neštovice – v rámci OL proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, planým neštovicím – Priorix tetra – 2 dávky, nebo samostatně Varilrix. Klíšťová encephalitida – doporučováno u dětí od 5-ti let – výskyt v nižším věku minimální, nutno zvážit epidemiologická rizika. Vakcína: FSME - immun, Encepur 3 dávky, přeočkování po 3 resp. 5 letech TBC – v loňském roce zrušeno povinné očkování, nicméně pro osoby žijící v riziku či zájemce je tu možnost očkování HPV - očkování proti rakovině děložního čípku – před zahájením pohlavního života dívek optimálně do 15 let. Vakcína: Silgard, Cervarix – 3 dávky v průběhu 1 roku

8. Reakce po očkování Lokální - otok a zarudnutí v místě vpichu Celkové - teploty, chřipkovité obtíže, průjem Vzácné – anafylaktický šok, neurologické postižení, alergie Encephalitis u nezralého nervového systému vlivem adjuvancií – bylo prokázáno, že množství rtuti, antibiotik a dalších nežádoucích látek nepřesahuje množství běžně přijímané v potravě Nezralý imunitní systém – v roce je imunita dítěte na stejné úrovni jako u dospělých – řešením pro odpůrce očkování je často posun očkovacího kalendáře Selekce virulentních kmenů - pneumokok, HPV autismus?? Na druhou stranu nízká tvorba protilátek, riziko vadné vakcíny Vliv farmaceutických lobby? Vliv médií – mediální kampaně pro i proti očkování – viz vakcíny Pandemrix, které se nyní hromadně likvidují

9. Očkování je jedním ze způsobů, jak předcházet onemocněním. Další možností je zvyšování imunity díky životosprávě, zdravému životnímu stylu a větší psychické odolnosti.