MÓDULO 2: BIOSSEGURANÇA NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA

1. Diretoria Geral de Odontologia CEPO PEC-ASB MÓDULO 2: BIOSSEGURANÇA NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA

2. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Conteúdo Programático Prevenção • Aula 1 • Conceitos • Riscos • Infecção cruzada • Ações preventivas para a manutenção da saúde • Aula 2 • Doenças ocupacionais • Princípios básicos para o controle da infecção no consultório • Higienização das mãos • Equipamento de Proteção Individual (EPI) • Barreiras de Superfície  • Aula 3 • Limpeza, desinfecção e esterilização dos artigos e superfícies • Fluxograma de processamento dos materiais • Monitoramento do Processo Infecção Cruzada Conceitos Introdução

3. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Aula 1 - Conteúdo Programático Prevenção • Nesta aula, iremos abordar os seguintes tópicos: • Conceitos • Riscos • Infecção cruzada • Ações preventivas para a manutenção da saúde Infecção Cruzada Conceitos Introdução

4. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA O que é biossegurança? Prevenção • O termo biossegurança é formado pelo radical grego bios, que significa vida e pela palavra segurança segurança de vida ou para a vida. • É o conjunto de condutas diretas ou indiretas que devemos tomar para uma prática profissional segura. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

5. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Biossegurança em Odontologia Prevenção • A biossegurança em Odontologia compreende o conjunto de medidas empregadas com a finalidade de proteger a saúde da equipe e dos pacientes em ambiente clínico. Para tal, devem ser tomadas as seguintes medidas: • controle dos riscos físicos, químicos e biológicos; • controle dos riscos ergonômicos e acidentais. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

6. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Tipos de Risco Prevenção Durante o exercício da odontologia existem algumas condições que oferecem riscos ocupacionais à equipe odontológica. Por exemplo: Risco Físico: ruídos, radiação ionizante ou não, vibrações, materiais perfuro-cortantes, ultra-som, etc.  Risco Químico: ácidos, resinas, mercúrio, poeira. Risco Biológico: secreções com bactérias, vírus, fungos. Risco Ergonômico e Emocional: má postura, ritmo excessivo de trabalho, monotonia, depressão, estresse, etc. Risco de Acidente: equipamento sem proteção, armazenamento inadequado, falta de adoção das medidas de precaução padrão. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

7. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Classificação de Risco Biológico Prevenção • A classificação de risco de um determinado agente biológico se baseia em diversos critérios que estabelecem a avaliação de risco e está, principalmente, orientada pelo potencial que o mesmo oferece ao indivíduo, à comunidade e ao meio ambiente. • - Critérios de avaliação: • Infectibilidade • Patogenicidade • Tratamento • Transmissibilidade • Morbidade • Mortalidade • Epidemiologia Infecção Cruzada Conceitos Introdução

8. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Classificação de Risco Biológico Prevenção • Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a coletividade): organismos que não causem doenças ao homem ou animal. Não são patogênicos e pertencem à flora normal.Ex: Escherichia coli, Bacillus subtilis. • Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): patógenos que causem doenças ao homem ou aos animais, mas que não consistem em sério risco a quem os manipula, à comunidade, aos seres vivos e ao meio ambiente.Ex: Vírus da Febre Amarela e Schistosoma mansoni. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

9. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Classificação de Risco Biológico Prevenção • Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco para a comunidade): patógenosque geralmente causam doenças graves ao homem ou aos animais e podem representar um sério risco a quem os manipula. Podem representar um risco se disseminados na comunidade, mas usualmente existem medidas de tratamento e de prevenção. Ex: Vírus da Encefalite Equina Venezuelana e Mycobacterium tuberculosis. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

10. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Classificação de Risco Biológico Prevenção • Classe de risco 4 (alto risco individual e alto risco para a comunidade): patógenosque representam grande ameaça para o ser humano e para os animais, representando grande risco a quem os manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro. Normalmente não existem medidas preventivas e de tratamento para esses agentes. Ex: Vírus Marburg e Vírus Ebola. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

11. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Fontes de Infecção Prevenção São todos os locais onde os microrganismos podem ser encontrados, quer seja em seu habitat natural ou naqueles em que possam sobreviver e se multiplicar. Em Odontologia, podem ser considerados dois tipos de fontes: humana (hospedeiro) e ambiental (instrumentos não esterilizados, equipamentos não desinfetados, poeira, gotículas produzidas pela fala, espirro ou tosse, aerossóis, etc.). Infecção Cruzada Conceitos Introdução

12. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA O que é Infecção Cruzada? Prevenção Quando a transmissão dos microrganismos ocorre entre pacientes, entre pacientes e a equipe de trabalho e entre a equipe de trabalho dentro de um ambiente clínico, o processo é denominado infecção cruzada. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

13. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Quais são as Vias de Contaminação? Prevenção • Via digestiva, cutânea, percutânea, parenteral, respiratória, genital e urinária. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

14. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Como pode ocorrer a Infecção Cruzada? Prevenção • O profissional pode contaminar terceiros ao portar contaminantes no seu corpo e/ou vestimenta. • Infecção de paciente para paciente: ocorrem com uso de instrumentos não esterilizados e vários outros fômites (objetos ou substâncias capazes de absorver, reter e transportar agentes de contágio). Infecção Cruzada Conceitos Introdução

15. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Riscos de Infecção Cruzada no ambiente Odontológico Prevenção • Em um consultório existem vários procedimentos que oferecem risco: • Exposições em mucosas - ex: respingos na face envolvendo olho, nariz ou boca. • Exposições percutâneas - lesões provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes (ex: agulhas, bisturi, brocas). Infecção Cruzada Conceitos Introdução

16. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Riscos de Infecção Cruzada no ambiente Odontológico Prevenção • Em um consultório existem vários procedimentos que oferecem risco de infecção: • Mordeduras humanas - consideradas como exposição de risco quando envolverem a presença de sangue, devendo ser avaliadas tanto para o indivíduo que provocou a lesão quanto para aquele que tenha sido exposto. • Ex: Mononucleose. • Contaminação oro-fecal - falta de higienização adequada das mãos após o uso de sanitários. • Ex: transmissão de hepatite A. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

17. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Ações preventivas para a manutenção da saúde Prevenção • 1 - Medidas de proteção de saúde para profissionais e sua equipe: • exame médico periódico • imunização • degermação  • 2 - Medidas que evitam contato direto com a matéria • orgânica: • uso de barreiras protetoras – EPI (Equipamento de proteção individual)  Infecção Cruzada Conceitos Introdução

18. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Ações preventivas para a manutenção da saúde Prevenção • 3 - Limitação da propagação de microorganismos • barreiras de superfícies • 4 - Limpeza, desinfecção dos artigos e das superfícies • limpeza, desinfecção, esterilização, antissepsia • descarte de lixo contaminado e não contaminado Infecção Cruzada Conceitos Introdução

19. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Imunização • Esquema vacinal básico para equipe de saúde: • Todas as da carteira de imunização: pólio, sarampo, rubéola, tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), tuberculose (BCG). • Hepatite B - 3 doses e sorologia posterior. • Dupla DT [difteria, tétano] - reforço a cada 10 anos. • Gripe.  Prevenção Infecção Cruzada Conceitos Introdução

20. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde Prevenção • HEPATITE B • Três (3) doses: (0, 30, 180 dias) • Aplicação intramuscular • Músculo deltóide em adultos • Grande eficácia (95%): Altos títulos de anticorpos protetores: anti-HBsAg > 10 mUI/ml, após 3 doses • Não há contra-indicação para vacina Infecção Cruzada Conceitos Introdução

21. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde Prevenção • HEPATITE B • Após atingir títulos de anticorpos protetores: anti-HBsAg > 10 mUI/ml não estão indicadas dosagens posteriores • Não respondedores (< 10 mUI/ml) após esquema completo Soroconversão Infecção Cruzada Conceitos Mais 1 dose reforço (testar 1-3 meses) Mais 2 doses (testar 1-3 meses) Doses subsequentes convencionais ou vacina hiperantigênica Introdução

22. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde Prevenção • RUBÉOLA, SARAMPO E CAXUMBA (tríplice viral) • Isolada ou conjugada às vacinas do sarampo e caxumba • Via subcutânea – dose única • Vírus vivo atenuado. Contraindicada em gestantes/imunodeprimidos • Evitar gravidez três meses após a vacinação! Infecção Cruzada Conceitos Introdução

23. Princípios Básicos BIOSSEGURANÇA Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde Prevenção • TUBERCULOSE - BCG • Não impede a infecção, nem a tuberculose pulmonar • Previne formas mais graves, generalizadas e que afetam o sistema nervoso central • Via intradérmica no primeiro mês de vida • Doses subseqüentes de BCG: sem comprovação científica • Não recomendada em adultos Infecção Cruzada Conceitos Introdução

24. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde Prevenção • INFLUENZA • Indicada a todos os profissionais de saúde • Dose única anual (abril/maio) • Período do ano mais adequado é o outono • Aplicação intramuscular Infecção Cruzada Conceitos Introdução

25. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde Prevenção • DIFTERIA E TÉTANO (Vacina dupla dT) • Vacina dupla tipo adulto a cada 10 anos • Passado vacinal desconhecido ou vacinação básica incompleta: três (3) doses de vacina dupla do tipo adulto (0, 30, 180) • Injeção intramuscular profunda Infecção Cruzada Conceitos Introdução

26. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Vacinas Recomendadas aos Profissionais de Saúde Prevenção • VARICELA / ZOSTER (CATAPORA) • Duas doses com intervalo de dois meses • Via subcutânea • Vírus vivo atenuado. • Contraindicações: gestantes, imunodeprimidos, alérgicos à neomicina Infecção Cruzada Conceitos Introdução

27. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Prevenção Infecção Cruzada Agora vamos realizar alguns exercícios para fixarmos o conteúdo abordado... Conceitos Introdução

28. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA 1. Quais os tipos de riscos aos quais está exposta a equipe odontológica? Prevenção a. Físico, químico, biológico. b. Físico, ergonômico, emocional. c. Biológico, de acidente, ergonômico. d. Químico, biológico, ergonômico. e. Todas as anteriores. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

29. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA 2. Qual a classe de risco biológico a que a equipe odontológica está exposta? Prevenção a. Classe de risco 1. b. Classe de risco 2. c. Classe de risco 3. d. Classe de risco 4. e. Todas as anteriores Infecção Cruzada Conceitos Introdução

30. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA 3. A infecção cruzada no ambiente odontológico pode acontecer em quais situações abaixo? Prevenção a. Realização de procedimento na cavidade bucal que favoreça o sangramento. b. Produção constante de aerossóis pelo uso de instrumentos rotatórios. c. Transmissão indireta através de instrumentos e equipamentos contaminados. d. No ato de vazar modelos em gesso. e. Todas as anteriores. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

31. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA 4. Assinale a alternativa que não corresponde às normas de precaução padrão contra infecção cruzada: Prevenção • a. exame médico periódico. • b. imunização. • c. uso de EPI. • d. antibioticoterapia profilática • e. barreiras de superfícies. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

32. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA 5. Quais as principais vacinas que o CD e o ASB devem tomar? Prevenção a. Raiva, febre amarela. b. Poliomielite, varicela, rubéola. c. Hepatite B, dupla DT, influenza. d. Todas as vacinas da infância. e. Nenhuma das anteriores. Infecção Cruzada Conceitos Introdução

33. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Confira suas respostas: Prevenção • Letra e • Letra e • Letra e • Letra d • Letra c Infecção Cruzada Conceitos Introdução

34. Exercícios de fixação BIOSSEGURANÇA Fontes para consulta Prevenção http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/classificacao-de-risco.htm http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_biologicos.html http://bvsms-bases.saude.bvs.br/cgi-bin/wxis.exe/iah/ms/ http://www.sbim.org.br/sbim_calendarios2008_ocupacional.pdf Infecção Cruzada Conceitos Introdução