1 / 27

ANTIPSICÓTICOS

ANTIPSICÓTICOS. Dr. Álvaro Caride. 4) ANTIDEPRESIVOS ISRS; Tricíclicos; Otros. 5) PSICOESTIMULANTES Xantinas; Cocaína; Anfetaminas; Otros. 6) ALUCINOGENOS (psicodislépticos, psicomiméticos): LSD; Cannabinoides; Otros. CLASIFICACION:. 1) ANSIOLITICOS:

tress
Download Presentation

ANTIPSICÓTICOS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ANTIPSICÓTICOS Dr. Álvaro Caride

  2. 4) ANTIDEPRESIVOS ISRS; Tricíclicos; Otros. 5) PSICOESTIMULANTES Xantinas; Cocaína; Anfetaminas; Otros. 6) ALUCINOGENOS (psicodislépticos, psicomiméticos): LSD; Cannabinoides; Otros. CLASIFICACION: • 1) ANSIOLITICOS: • (tranquilizantes menores, antineuróticos): • - BENZODIAZEPINAS; • - Otros. • 2) ANTIPSICOTICOS: • (neurolépticos, tranquilizantes mayores) • Típicos; Atípicos. • 3) Estabilizantes del Humor: • - Sales de Litio • - Valproato, • - Carbamazepina, • - Otros antiepilépticos.

  3. Las acciones de un fármaco dependen de: • Mecanismo de acción: selectividad (tipo y subtipo receptorial). • Distribución neurotrasmisor/es y receptor/es que modula. • Funciones involucradas en cada neurotrasmisor y receptor. • Interrelaciones neurotrasmisores y receptores. • Patología (etiología, fisiopatología, etc) Efecto final: ESTIMULACION o INHIBICION.

  4. PSICOSIS • Trastorno cualitativo de la personalidad, global y grave, cuya aparición supone una ruptura en la continuidad biográfica del paciente. • El paciente psicótico no tiene conciencia de su enfermedad y no hace una crítica de la misma. • Psicosis esquizofrénicas • Psicosis paranoides • Depresiones • Psicosis maniacodepresivas

  5. ESQUIZOFRENIA Tipo particular de psicosis que se caracteriza por profundas alteraciones en el pensamiento, la percepción, el lenguaje, el comportamiento y la afectividad.

  6. USOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS • Esquizofrenia (episodios agudos y mantenimiento) • · Trastornos delirantes • · Episodios maníacos agudos • · Trastorno de la Tourette • · Psicosis inespecíficas • · Depresiones psicóticas (asociados a un antidepresivo) • · Psicosis tóxicas y orgánicas (delirum) • · Enfermedad de Huntington • · Retardo mental (agresividad) • · Trastorno esquizoafectivo • · Autismo • · Hipo crónico intratable (haloperidol) • · Anestesia (Droperidol) • · Trastorno obseso-compulsivo refractario a ISRS • · Trastorno de personalidad limítrofe • · Abuso y dependencia a alcohol y cocaína • · Trastornos comportamentales asociados a las demencias

  7. ANTIPSICÓTICOS • Son depresores del S.N.C • Tratamiento SINTOMÁTICO de psicosis • EFICACIA SIMILAR • (diferencias; potencia de efectos, perfil de seguridad y costo.) Interacciones y reacciones adversas múltiples, importantes y frecuentes.

  8. ANTIPSICÓTICOS CLASIFICACIÓN Clínica (terapéutica) Farmacológica

  9. ANTIPSICÓTICOS Farmacológica: 1.- Antipsic. típicos: a) FENOTIAZINAS: Clorpromazina, tioridazina, pipotiazina, prometazina, levomepromazina; b) TIOXANTENOS: Clorprotixeno; c) Butirofenonas: Haloperidol d) Benzamidas: sulpiride, tiapride; 2.- Antipsic. atípicos: - Risperidona. - Clozapina. - Olanzapina. Quetiapina. Ziprazidona. Clínica (Terapéutica): A.- Antipsic. Sedantes: Predomina el efecto sedante. Util en paciente agitado. Ej: Fenotiazinas: Clorpromazina, levomepromazina. B.- Antipsic. Incisivos: Predomina efecto sobre ideación. Util en paciente delirante. Potente antiD2 (extrapiram, prolact) Ej: Haloperidol; clorprotixeno. C.- Antips. de Transición: Intermedios (ef antimusc minimiza ef extrapiram). Ej: Tioridazina

  10. Clasificación • TIPICOS: • FENOTIAZINAS: • Clorpromazina, tioridazina, levomepromazina, prometazina, pipotiazina; • TIOXANTENOS: Clorprotixeno; • Butirofenonas: Haloperidol • Benzamidas: sulpiride, tiapride, otros. ATIPICOS: Risperidona.Clozapina. Olanzapina. Quetiapina. Ziprazidona. Aripiprazol.

  11. Mecanismos de acción: ANTIPSICÓTICOS • TÍPICOS: Poseen el perfil farmacológico “clásico” • ANTAGONISTA D2 (D1, D4). • Antagonista 5HT2A (5HT1, 5HT2D). • Antagonista H1. • Antagonista alfa1 adrenérgico. • Antagonista muscarínico. • Bloqueo canales de Na+. • ATÍPICOS:Poseen un perfil farmacológico diferente: • Menos efectos antiD2, H1, alfa1. • Mayor efecto anti5HT.

  12. ANTIPSICÓTICOS • TÍPICOS • Bloqueo de distintos subtipos de receptores dopaminérgicos. Existe una buena correlación entre el grado de bloqueo de receptores dopaminérgicos (DA2) de las areas mesolímbicas y mesocorticales y las concentraciones clínicamente eficaces de cada fármaco para ejercer su acción antipsicótica. • Bloqueo de receptores dopaminérgicos de la via nigro-estriada: aparición de cuadros extrapiramidales • Bloqueo dopaminérgico vía tubero-hipofisaria: galactorrea. • Bloqueo dopaminérgico a nivel bulbar: antieméticos. • Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática • Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atonía gastrointestinal, confusión mental, etc • Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación

  13. Reacciones adversas: ANTIPSICÓTICOS • AntiD2: - Sindrome neuroléptico. • Trastornos extrapiramidales: • Parkinson, Disquinesia aguda, D tardía, distonías, acatisia. • Trastornos neuroendócrinos: • Hiperprolactinemia (ginecomastia, galactorrea, amenorrea) • Aumento ADH (hiponatremia). Disminución STH, FSH, LH. • Sindrome neuroléptico maligno (raro; grave). • Anti alfa1: sedación, hipotensión, impotencia. • Anti H1: sedación, aumento apetito y peso. • AntiM:confusión, visión borrosa, glaucoma, boca seca, xerostomía, estreñimiento, RAO, • CV:trastornos ritmo: prolongación QT. • Otras: Hipersensibilidad; hiperglucemia, riesgo diabetes, ictericia colestásica, aumento transaminasas.

  14. Los antipsicóticos típicos presentan efectos adversos extrapiramidales: • PRECOCES (hasta 3 meses) • Distonías agudas • Acatisia • Parkinsonismo • Sind. Neuroléptico maligno • TARDÍOS • Disquinesia tardía

  15. Bloqueo MUSCARÍNICO Bloqueo HISTAMINÉRGICO Bloqueo alfa-ADRENÉRGICO Bloqueo DOPAMINÉRGICO REACCIONES ADVERSAS

  16. ANTIPSICÓTICOS • ATÍPICOS • Son también llamados antagonistas serotonina-dopamina • Los neurolépticos atípicos actúan bloqueando receptores específicos DA del área mesolímbica, algunos de ellos también son capaces de bloquear receptores 5-HT2A (clozapina, olanzapina, risperidona). • Este 2º mecanismo de acción es responsable de la reducción o ausencia de efectos extrapiramidales así como de la mayor eficacia para controlar la sintomatología negativa de la esquizofrenia observada con estos fármacos. • Por otra parte, la clozapina tiene un importante efecto anticolinérgico y es bloqueante de los adrenoceptores-alfa y de los receptores H1.

  17. Los antipsicóticos atípicos tienen menos efectos extrapiramidales y actúan más eficazmente en el control de los síntomas negativos del paciente esquizofrénico. • Poseen un riesgo reducido de • Efectos extrapiramidales • Disquinesias tardías • Hiperprolactinemia

  18. Presentan sin embargo como efectos adversos diferentes: • Agranulocitosis • Convulsiones • Como más frecuentes: • Sedación, sialorrea • Aumento de peso,alteraciones metabólicas • Hipotensión ortostática

  19. Farmacocinética: ANTIPSICÓTICOS • Vías de administración: • Oral. - Intravenosa (ej: haloperidol). • Intramuscular (Preparados standard y de depósito). • Lipófilos: • Elevada unión a Ppl, atraviesan BHE, placenta, leche. • Vidas medias largas (20-40 horas) • Eliminación: metabolismo hepático (CYP2D6 y 3A4) (ej: haloperidol, tioridazina) • genéticamente determinado, • fuente de interacciones farmacológicas y de variaciones individuales e interindividuales en el efecto. • Poco dializables.

  20. ANTIPSICÓTICOS • Absorción: gastrointestinal, intramuscular. • Distribución: alta unión a proteínas plasmáticas. • Metabolismo: hepático. • Excreción: principalmente renal.

  21. Farmacodinamia: ANTIPSICÓTICOS

  22. Acciones farmacológicas: ANTIPSICÓTICOS • Antipsicótica (D2/5HT2): • Acción aguda ≠ Acción crónica. • Poseen efecto incisivo y efecto sedante variable. • Mejoran síntomas fundamentales y secundarios: ideación, pensamiento, alucinaciones, agresividad, agitación. • Síntomas negativos responden menos: desapego, pobreza expresión, falta de impulsos, negativismo. • Síndrome neuroléptico (D2 ) • Sedante (antiH1) • Antiemética (D2)

More Related