1 / 45

KONSEP DASAR LUKA

ISMONAH PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES TELOGOREJO. KONSEP DASAR LUKA. INTEGUMEN…………. Integumen : organ tubuh pling luas 1/6 total BB Sebagai barier plindung orgnsme pnybab sakit Organ sensorik u/ nyeri , suhu & sntuhan Pensitesis vit . D. STRUKTUR KULIT. Anatomi fisiologi kulit.

tyson
Download Presentation

KONSEP DASAR LUKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ISMONAH PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES TELOGOREJO KONSEP DASAR LUKA

  2. INTEGUMEN…………. • Integumen : organ tubuhplingluas1/6 total BB • Sebagaibarierplindungorgnsmepnybabsakit • Organ sensorik u/ nyeri, suhu & sntuhan • Pensitesisvit. D

  3. STRUKTUR KULIT

  4. Anatomi fisiologi kulit

  5. Dua prinsif bagian : • epidermis • Luar, tipis • Terdiri epitelium • dermis • dalam, tebal • Terdiri jaringan ikat • Lapisansubkutaneous • Penyimpanan lemak • Pembuluh darah • Pacinian corpuscles (sensitive to tekanan)

  6. Lapisan Epidermis • Epidermis (avascular) beirisi 4 tipesel: • Keratinocytes (90% of epidermal cells) – memproduksi keratin and penahan air / (dari lamellar granules) • melanocytes - produksi melanin • Langerhans cells - macrophages ; immune response • Merkel cells - touch sense

  7. dermis Dermis terdiri : • superficial papillary layer • deeper reticular layer

  8. Papillary layer: • Areolar connective tissue • Many fine elastic fibres • highly vascular • dermal papillae;proyeksi • Form epidermal ; tapak tangan dan kaki • Contain: • capillary loops • Meissner’s corpuscles (touch) • Free nerve endings • Warm, cool, pain, tickle, • Reticular (net) layer • connective tissue; tidak teratur dan padat • Sebaceous (oil) glands • Hair follicles • Saluran pada sudoriferous (sweat) glands • Striae or regang • Meissner’s corpuscles and Pacinian corpuscles

  9. FUNGSI KULIT • Proteksi • Sensori • Absorbsi • Ekskresi • Thermoregulasi • Metabolisme • Komunikasi sosial

  10. LUKA…..????? Luka : struktur & fungsianatomis normal rusakakbtprosespatologis in/eksternal & kenaorgntertentu Luka perluadaklasifikasi brdsar status integritaskulit, penyebab, keparahandsb Klasifikasiluka m’mudahkanprwatm’mahamiresikoygb’hubungan dg lukadanimplikasi kep.nya

  11. Respons Vaskular Inflamasi Pembentukan jaringan baru Koagulasi Darah • Dengan pelepasan faktor jaringan vasokonstriksi diikuti dengan vasodilatasi VaskularisasiPembentukan kembali jaringan ikat GranulasiEpitelisasiRemodelling Aktivasi sistem imun Faktor plasma

  12. KLASIFIKASI LUKA……….. Status IntegritasKulit • Luka terbuka robekanpadakulit/m’branmukosa (trauma bndatjam/tumpul) • Luka tertutup  tanparobekankulit (terpukulbendatumpul) • Luka akut  M’alamiprosespnyembuhansesuaithap & wktu normal • Luka kronik  prbaikangagal ≠ tahap & waktu normal

  13. Penyebab • Luka disengaja cause terapi (lukainsisi) • Kecelakaantdkdisengaja  tjdtnpadiharapkan (lukabakar) Tingkat Keparahan • Luka permukaan  kenalap.epidermis (lukabakar I, lukacukur) • Penetrasi  lapisan epidermis, dermis danjar.lebihdlmrusak (lukatembak, tusuk) • Perforasi  penetrasiakbtbndaasingmsuk & keluardriorgndlam

  14. Kebersihan Luka bersih  tdkm’ngandungorgnsmeptogen Terkontaminasi-bersih  kondisiaseptik & m’libatkanronggatbhygscr normal adamkrorgnsme Terkontaminasi  pd kndisiygmungkinadamikrorgnisme (lk.bedahtnpaseptikygbaik) Terinfeksi  adabakteri pd luka (tmpktndainfeksi)

  15. KualitasDeskriptif • Laserasi jar.tubuhrobek dg sisiygtdkb’raturan • Abrasi  lukap’mukaan (lukaptong & lecet) • Kontusio  lk. Tertutupkrnpukulanbndtumpul (bengkak, perubahanwrnkulit & nyeri)

  16. PROSES PENYEMBUHAN LUKA

  17. PROSES PENYEMBUHAN LUKA • Melibatkanintegrasiprosesfisiologis • Sifatp’nyembuhansamatrgntunglokasi, k’parahan & luasnyacedera • Luka dng jar. Hilngsptinsisibedahp’nyembuhanprimerlow infection risk • Luka dngjar.hilanglukabakar, lukatekanygprhp’nymbuhansknderlongtimehigh infection risk

  18. Tahapp’nyembuhanluka ( Doughty,1992 ): FaseInflamasi (reaksi) : • Reaksitubhthdplukaygdimulaistlhbbrpmnit– 3 hristlhcedera • Prosesp’baikantdrdr : hemostasis,mengirimdrhselke area ygcidera (inflamasi), epitelialisasi • Trombositbekuandrhfibrinkrngkap’baikansel • Jar. Rusak & selmasthistaminvasodilatasikapilerserum & leukosit……so merah, edema, hangat, nyeri • Leukositygb’peran : neutrofil, monositmakrofag

  19. 1. Faseinflamasi Luka jar. lunak Respons vaskuler Respons seluler Tujuan : stop perdarahan dan membersihkan luka Proses hemostasis ( 5 – 10 menit) Keluarkan Subst. vasokonstriksi p.darah rusak platelet Tutup vaskuler Tutup endotel Kapiler vasokonstriksi

  20. LANJUTAN..... Kapiler dilatasi Kapiler konstriksi Hist. Prostaglandins & histamine secretedby mast cells, serotonin dan sitokin Permeabel vena meninggi • * plasma masuk ke luka • (eksudasi) • oedema dan acidosis • * migrasi lekosit /netrofil • (fagositosis) • berlangsung 3 hari • * netrofil diganti makrophag

  21. Fungsi makrophag • Fagositosis • Sintesa kolagen • Bentuk jar. Granulasi + fibroblast • Bentuk growth factor untuk re-epitelialisasi • Bentuk kapiler baru = angiogenesis Parameter fase inflamasi sukses dan berpindak ke fase proliferasi : luka bersih, tidak terdapat kuman / infeksi terbentuk makrophag dan fibroblast Tanda klinis : eritema, hangat, oedema dan rasa sakit berlangsang sampai hari ke 3 atau ke 4

  22. FaseProliferasi • Fase regenerasi3-24 hri • Isiluka dg jar. Penyambung/jar.granulasiygbarudanmenutupatasluka (epitelisasi) • Makrofagfibroblastsintesiskolagentutupluka…….fibroblast butuhvit B, C, O2 & as.amino • Kolagenberikankekuatan & integritasstruktur pd luka • Prosesrekonstruksielastisitasmeningkat & rupturlukaturun • Gx. Prosesp’sembuhan……..usia, anemia, hipoproteinemia, defisiensizatbesi

  23. Proliferation • Epithelial cells • Migrate to the sides of edges • Endothelial cells • Angiogenesis • Fibroblasts • ECM formation Granulation tissue

  24. Kegiatanseluler : Proliferasisel • Peran fibroblast : Persiapanpembentukanstruktur proteinu/ rekonstruksijaringan • Aktifbergerakdanmengeluarkansubstansikolagen, elastin. hyaluronic acid • fibronectindanproteoglycans • 3. Pembentukan jar. granulasidarimakrophag, p.darahdan fibroblast. Prosessintetik • fibroblast disebutfibroplasiadenganrespons :proliferasi, migrasi, deposit jaringan • matriksdankontraksiluka • 4. Angiogenesis ; prosespembetukankapilerdidalamluka • - Upayaresponsuntukoksigenisasidannutrisi • - 3 dan 4 merupakanproses yang ter-integrasidandipengaruhioleh platelet dan • makrophag yang mengeluarkan growth factor • 5. Epitelialisasi, antara lain : • Fibroblast keluarkan KGF (Keratinocyte), stimulasi mitosis selepid.Keratinasimulai • daripinggirketengah, Dengansintesakolagen, kwalitas dermis disempurnakan, • Struktur fibroblast berubahmenjadimyofibroblast – kontraksi. LANJUTAN.....

  25. Epithelialising wound

  26. Maturasi (Remodeling) • Tahapakhirprosesp’sembuhanluka…….1 tahun • Jar.parutkolagenreorganisasikuat…bbrpbln • Sblmbentuknormalremodelingolehseratkolagen • Jar.parutpunyasdkitmelanositlbhterangdrpdawarnakulit normal

  27. Fasematurasi • Mulai mg ke 3 sampai bulan ke 12 • Sasaran : penyempurnaan jar. baru yang kuat dan bermutu • Perubahan fibroblast : * keluar dari jar. Granulas • * kolagen + fibrin >> • Minggu ke 10 pembentukan jar. parut yang kuat Kolagen dibentuk Kolagen dipecah (e. Kolagenase) Proses keseimbangan Kolagen muda Kolagen matang/kuat Proses re-modelling

  28. Fase peyembuhan luka Lekosit

  29. Normal Wound Healing Proliferation Re-modelling Inflammation 0 5ds 30ds 100ds

  30. Impaired Wound Healing Proliferation Re-modelling Inflammation 0 5ds 30ds 100ds

  31. Lanjutan..... • Wound dependent • Host dependent

  32. Lanjutan..... • Wound dependent • Local hypoxia • Hematoma/edema • Increased bacterial load • Desiccation • Maceration • Foreign body • Friction/shear

  33. Lanjutan..... • Host dependent • Underlying disease (DM, etc) • Anemia • Poor nutritional status • Hypoalbuminemia • Medications • Sepsis

  34. Penyembuhansekunder • Waktu lama • Luka t’bukabesarbnykkeluarcairan • Inflmasib’sifatkronik • Jar.granulasi>banyakdrpdakolagen • Epitel&granulasitdkdptmenutuplukakontraksiluka (p’gerakan dermis dan epidermis) • Selygmndorongkontraksimiofibroblast • Kontraksilukajar.skitarlukam’nipis

  35. FAKTOR-FAKTOR M’PNGARUHI P’NYEMBUHAN LUKA • Penuaan perubahanvaskuler • Malnutrisi  berikankaloridancairanadekuat • Obesitas • Merokok  Hbturun • Obat2an  steroid, antiinflamasi, antibiotik • Diabetes • Stress luka

  36. Type Luka ( dalamdanluas ) • Superfisial – batas epid. • Partial thickness • Full thickness – sampai fasia • Deep (dalam) – sampai otot

  37. Luka sembuh Pengertian : Terciptanya kontinuitas lapisan kulit serta adanya kekuatan jar. parut yang mampu melakukan fungsi / aktifitas yang normal Outcome tergantung : - kondisi biologik - lokasi luka - luas luka

  38. Thanks very much…..

More Related