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Estado do Paraná Secretaria de Estado da Saúde do Paraná – SESA Superintendência de Gestão de Sistemas de Saúde – SGS Central Estadual de Transplantes do Paraná – CET-PR. Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes. CET-PR. CENTRAL ESTADUAL DE TRANSPLANTES Curitiba (41) 3304-1900

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Presentation Transcript

  1. Estado do Paraná Secretaria de Estado da Saúde do Paraná – SESA Superintendência de Gestão de Sistemas de Saúde – SGS Central Estadual de Transplantes do Paraná – CET-PR Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes CET-PR

  2. CENTRAL ESTADUAL DE TRANSPLANTES Curitiba (41) 3304-1900 Londrina (43) 3379-6033 Maringá (44) 3227-3274 Cascavel (45) 3218-7790 www.saude.pr.gov.br www.saude.gov.br/transplantes

  3. Histórico dos 1ºs Transplantes no Paraná Na década de 50 já se realizavam transplantes em nosso Estado. - 1959-Córnea- H.O/Ctba - 1973-Rim(DV)/ Ldna - 1979-Medula Óssea-HC/UFPR - 1985-Coração-HE/Ctba - 1991-Fígado-HC/UFPR. - 2001-Rim/Pan-H.Ang.Caron 3

  4. Objetivos Assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos; Regulamentar e incentivar a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para transplantes no Paraná; Gerenciar as atividades de transplantes no Estado.

  5. Politica Estadual de Transplantes Esta fundamentada na Legislação (Lei nº 9.434/1997 e Lei nº 10.211/2001) Tendo como diretrizes: ► a gratuidade da doação; ► incentivo a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para fins de transplantes; ► assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos.

  6. Quem pode assinar o termo de doação • Lei 10.211/01 • Ate 2º grau, • Conjuge, ou • Tutor, • Com duas testemunhas

  7. Da morte para vida - Medico da UTI identifica um potencial doador -  Realizar 1º exame clínico e teste de apnéia -  Comunica a CIDOTT que notifica a CET -  Colhe sangue para tipagem HLA e testes sorológicos -  Determina a ME através de exames complementares (doppler,arterio,eletro) -  Preenchero Termo de Determinação ME - A CIHDOTT, contata familiares e solicita doação. -  Se for autorizada, preenche o termo de autorização - Seleciona receptor -  Comunica a equipe de transplante -  Iniciar a retirada

  8. Órgãos e Tecidos que podem ser doados e tempos máximos pós retirada

  9. Critérios gerais de distribuição Idade; ABO para órgãos; Data de inscrição.

  10. Critérios específicos de distribuição

  11. SERVIÇOS autorizados •  Estabelecimentos • Córnea:  26 • Tecidos Ósseos: 19 • Rim: 15 • Fígado: 06 • Coração: 06 • Medula Óssea: 06 • Rim/Pâncreas: 03 • Pele: 02 • Bancos de Tecidos: • - Ósseos: 01 • Valvas: 01 • Córneas: 06

  12. Notificação da Morte Encefálica óbitos no ano: 1.300.000 2010 possíveis doadores : 13.000 (70 pmp) potenciais doadores: 6.979 (38 pmp) doadores efetivos: 1.898(9,9 pmp) notificação: 53% não identificação: 47% • parada cardíaca: 24% • não autorização familiar: 22% • contra-indicação médica: 14% • outras causas: 18% 10% dos possíveis doadores 22% dos potenciais doadores

  13. Coordenador de Transplante Médicos de Unidades de Críticos

  14. Onde procurar ? local • UTI • Emergência • Sala de recuperação • Unidadecoronariana ... nas unidades onde tenham Ventilador Mecânico

  15. Forma de detecção de potenciais doadores • visita diária do coordenador à UTI e à emergência(mais eficaz)

  16. Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME) Equipe UTI – CIHDOTT) Paciente com Diagnóstico de: Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVC H), Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC I), Tumor Cerebral, Meningite e outras causas conhecidas. Após 12horas de suspensão de sedação exceto em uso de fenobarbital e tiopental (24 horas). Apresentando glasgow de 3 Com sedação Sem sedação e glasgow de 3 Inicia-se imediatamente a abertura do Protocolo para ME Fica sob a Responsabilidade da Equipe da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) verificar pré-requisitos obrigatórios para abrir protocolo: 1.Paciente com identificação (ex RG, CPF....) 2.Causa neurológica diagnosticada com exame complementar, diagnóstico da causa base (ex: tomografia) 3.Não apresentar distúrbios hidroeletroliticos, se apresentar corrigir antes de iniciar o protocolo(ex:Glicemia < 250mg/dl,Na entre 135 a 150mmol/L,pH > 7,20) 4..Não apresentar hipotermia (T ≥ 32°C) Inicia a abertura do protocolo: 1)Realiza o 1° exame clínico e teste de apnéia Comunica o coordenador da CIHDOTT e abre o protocolo para ME Sorologia reagente para critérios absolutos de exclusão a CIHDOTT fica responsável de comunicar a família e a CCIH para preenchimento da ficha notificação compulsória O médico deve comunicar a família do diagnóstico Sorologia reagente ou não dá-se continuidade ao processo se houver doação. Para sorologia reagente o processo continua para órgãos expandidos (ex. hepatite) Continua...

  17. Fluxograma da CIHDOTT`s após Diagnóstico de Morte Encefálica (ME) Comunicado a família (notícia dada pelo médico) Realizar a abordagem familiar pela equipe intra-hospitalar (CIHDOTT`s, serviço social, psicologia, enfermagem, entre outros). Doação SIM Doação NÃO Preenche o Termo de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos juntamente com o familiar responsável (pai,mãe, filhos,irmãos e conjuge e duas testemunhas) em caso de menor de idade é necessário à autorização de ambos os pais. O médico desliga drogas e a ventilação mecânica, preenche a Documentação de Óbito, após PCR encaminha o corpo para o morgue. Envia a CET via fax a documentação: RG e CPF do doador, do responsável pela doação, das testemunhas e do Termo de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos Inicia o procedimento pela captação do coração (quando houver) Liberar corpo para os familiares e IML Globo Ocular e Córneas Fígado/ Pâncreas e Rins e/ou valvas cardíacas Ossos

  18. Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME) Equipe UTI – (CIHDOTT) ...continuação OBS: Para notificação é necessário os resultados dos exames laboratoriais do dia: CPK,CKMB,TGO/AST,TGP/ALT,Amilase, Fosfatase Alcalina, Glicemia, Uréia, Sódio, Creatinina, Potássio, Cálcio,Bilirrubinas totais e frações, gama GT, Hemograma completo, plaquetas, grupo ABO, Gasometria Arterial. 5.Não tem hipotermia? T ≥ 32°C Pré-requisitos ok 1)Realizar o 1° exame clínico e teste de apnéia 2)Realizar exame complementar disponível no hospital (ex Doppler transcraniano, Angiografia Cerebral, Eletroencefalograma...) 3)Realizar o 2° exame clinico após 6hs do primeiro 4) Fechar o protocolo. 6 A 8 Hs. O Médico deve comunicar a família do diagnóstico.

  19. Protocolo de morte encefálica

  20. Doação de órgãos deve ser discutida em vida AVISE A SUA FAMÍLIA SOBRE A SUA DECISÃO!

  21. Fim... Ou Melhor... Recomeço... OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !

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