Health Personnel Safety

1. Health Personnel Safety ???????????????????????????????? ????? ?????????? ? ?????? ????

3. Biological-pathogen TB, SARS, Avian Flu, Influenza Needle stick , safety needle, safety instrument HIV HBV HCV Pre exposure prophylactic Post exposure treatment Personal Protective Equipment (PPE) Physical � Violence, Radiation, Laser Ergonomic - Musculoskeletal, Back pain Lift team Fire, terrorism, bomb Chemical - Formaldehyde, Glutaraldehyde, Cytotoxic drug Psychological � Stress, workload Medico-legal Risk hazard management Safety culture

4. ?????????????????????????????????? (???.) ?? 2550 ????????????????????????? 8.5 ????? 1,000 ??? ??????????????????????????????????????? 198,652 ??? ??? 741 ??????? 16 ???????????????????? 3,259 ??????????? 3 ??? 50,525 ?????????????? 3 ??? 144,111 ??????????????????? 2549 ????? ?????? 4 ?????????? 2551

5. WORKPLACE VIOLENCE in HOSPITAL

6. ???????????????????????????????? ?????? ??????? ??? ??? ???? ???????? ?? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ?????????????????????? ? ???????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????? ???????????????? 2004 ?????????????????? ???????????????? ????????????????????? ? 4 ???? ??????????????????? ?????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? Occupational Safety and Health Administration (OSHA) ???????? workplace violence ????????????????????? ??????????????????????????? ?????????????????? ????????????????????? ??????????????????????????????????????????????

7. ????????????? ????????????? 85% ?????????????? ?????????????????????? (43%) ??????????????????????????????????? ?????????????????? 30% ????????????????????????????????????????? 2 ?? 3 ???????????? 1 ?? 3 (32.9%) ???????????????????????????????? ????????????????? ??????? Verbal abuse ?????????????????????? ????????? 1 ?? 3 ?????????????????????????? ?????????????????????? ???? ????????????? ?????? 72 ?????????????????????

8. Patient Factors Aggressive Psychiatric patient Drunken Drugs Confuse Dementia

9. ????????? ??? surveillance ??????? violent ??????????????????????????? ???? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????? ???????????????????????????? ?????????? ??????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ???? ??????????????????????? ?????????????? ???????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????

10. CONTROL AND PREVENTION OF VIOLENCE ??????????????????????????????????????????????????????????? (Zero tolerance policy) ????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ????????????????????? ???????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ???????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????? ??????????? ???? ?????????????????????? ?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????

11. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). ????????????????????????????????????????????????????????? 120 ?????? ??????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????? ?????????????? ???????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? Cytotoxic Drug

12. Medical surveillance program ???????????????????????? National Institute for Occupational Safety and Health ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????? � ?????????????????? reproductive ???????????????? ??????????????? ????????????? CBC ??????????? ???????????????? ???????????????????????????? ??????????????????????????????????? transaminase ????????????????????

13. ????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? � ????????????????????????????????????????? ??? 1. ??????????????????? biological safety cabinets/isolators, ventilation, closed IV systems - ????????????????????????????????????????????????? - ?????????????????????????????? ???????????????????????????? 2. ????????????????????????????? personal protective equipment- PPE ?????????????????????????????? 3. ?????????????????? PPE ???? ????????????? double gloves, nonpermeable gowns, ??? respiratory protection. � ?????????????????????????????????????????????????????????????? � ??????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? � ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

14. Oncology nurses ?????????????????????????????? ??????????????????????????????????? ?????????????????????? ??????? ????????????? ????????????????????? ??????? bed pans ???????????????????? ??????????????????????????(???????????)

15. ???????????????????????????????? ???? ?????????????????????? ??????? ????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????(aerosolized) ?????????????? ??????????????? bedpan ???????????????? ?????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????? ??????????? ???????????? ??????????????????? ???? cyclophosphamide ??????????????? NIOSH 2004 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????? ????????? ???? ??????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????? ?

16. ??????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????? ?????????????????????????????????? ????????????? ?????????????????? ? ????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

17. Cytotoxic drugs , Antineoplastic agent ?????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? ?????? (expose) ???????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? personal protective equipment (PPE) ?????????????? ???????????????????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????????????? ???? ventilation hoods ???????????????????

18. Biological studies for genotoxic damage Urinary Mutagenicity Chromosomal Aberrations Sister Chromatid Exchange Micronuclei Induction DNA damage HPRT mutations Thioether Excretion

19. Ethylene oxide ?????????????? (gas sterilization) ?????????????????????? ???????????? (acute exposure) ?????????????????????????????????? ????????? ?????? ????????????? Ethylene oxide ??????????????????? mutagen ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ???????????????????? ???????????? (closed canister storage) ????????????????????? (OSHA, 2006). Formaldehyde ??????????????????????? ????????????????? ????????????? ????????????????????????? (class A2) ?????????????????????????????????????????? ? (Mitchell, 2002).

20. Needle sticks?????? ??????????????

21. Involvement and awareness help prevent needlesticks Julie Naunheim-HippsMaterials Management in Health Care; Apr 2007; 16, 4; ?????????????????????????????????? ????????????????? ???????????????????? ???? ??. 2000 American Nurses Association ?????????????????? Needle stick Safety and Prevention Act (Public Law 106-403) ?????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????.

22. ???????? Oncology Nursing July/August 2000 - ??????????????????????????????????????? 600,000 ??? 1????????? - ????????????????????????????????????????? 1,000 ??? ????????????????? ????????? psychological trauma ??????????????????????????? ???????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ??????????????????????????????

23. . ??????????????????????????????????????? 29.5% ??????????????????? 22.5% ???????????????????????????????????????????? ??? 1000 ?????????????????? ??????? 0.61 ?????????????????????????????????? 45% ??????????? 4.3% ????????????? 3.9% ????????????????? ????????????????????????????????????????? ???????????????? ?????????????????? ????????????????????????????? (incident report) ????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????

24. Ovid 2 ???????????????????????????????????????? ???????????????????????????? occupational hazard ??????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ?????? HIV ?????????????? B ??? C ????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ???? ????????????????????????? (mucous membranes) ??????????????? ? ????????????????? ????????????? measles, mumps, rubella, varicella ??? pertussis ???????????????????? immunization program ??????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????

25. ???????????????????????????????????????????? ? ???????????????/????? ? ?????????? exposure ?????????? ????????? ??????? ? ?????????????????????????????/?????? ? ??????????????????????????????

26. HBV hepatitis B vaccine ???????????? 1982 ????????????????????????????? ???????? ????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ??????? ????????????????????????????????????????????? ???????????????? 1-2 ????? ?????????????????????????????? ??????????????? hepatitis B vaccine ???????????????? ???????????????????? ??????????????????? ???????????????????????????????? ??????????????? ?????? 6-30% ??????????????? HBeAg ??????? ??????? HBsAg ??????? ???????????????????? ????????????????????????? ?????????????? Hepatitis B immune globulin (HBIG) ????????????????????? vaccine (??????????????????) ??????????????????????????? ????????????????? 75 ?????????????????????7???

27. HCV ??????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? interferon ?????????????? HIV ?????????????????? ????????????????????? ????????????????????????????????? Postexposure prophylaxis (PEP) ??????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????

28. HIV ?????????????????????? ???? HIV antibody ??????????????????????????????????????? ???????????????? ????????? 6 ????? ?????????????????? ??????? 6 ??????? 12 ??????? ??? 6 ????? ?????????????????????? ????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????????????? ????????????????? ???????????? ??????????????????? (???????????????????????) ??????????????????????????? ????????????????????? ?????????????

29. ????????????????????????????????????? 16 billion injections ????? ????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? risks of transmitting Hepatitis B Virus 30 % Hepatitis C Virus 1.8 % HIV 0.3 % HIV via mucous membrane 0.09 % (bite unknown) In 2000 contaminated syringes caused 21.7 million hepatitis B virus infection 2 million hepatitis C infections 260,000 HIV infections

30.  ???????????????????????????????? ???? ?????? ????? ?????? ?????? ????? ??????? ??????? ????????????????????????????????????????????????? ????????? ???????? ????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????

31.

32. Retractable syringe

38. Air borne infection TB INFLUENZA SARS Avian Flu - H5N1

39. . SARS pandemic Severe acute respiratory syndrome (SARS) ???????????????????????????????????????????????????????????????????? (airborne infectious disease) ????????????????????????????????????????????????? WHO ??????????????????????? probable SARS ????????????????? 1 ????????? 2002 ??? 31 ??????? 2003 ??????? ????? ?????????????????? 1,707 ???????????????????????? SARS ??????????? 21% ???????????????????????

40. ?????????????????? SARS ?????????????????????????????????????????????????????? 2.2 ?????????????????? ?????????????????? ??????????????????????????????????? SARS ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? 0.0034 ????????????????????????????????????????? ??????? ?????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????

42. Clean care is safer care Clean Hand Hand hygiene Clean products Blood safety Clean practices Safe clinical procedures Clean equipment Injection and immunization safety Clean environment (safe water and sanitation in health care)

43. High-efficiency particulate air (HEPA) filters ???????????????????????????????????? (recirculated) ????????? ???? ?????????? ??????????? HEPA filters ?????????? particles ???? 0.3 ?????? ??? 99.97 % ??????? Infectious droplet nuclei ?????????? (1.5�6 ??????) ???????????????????????????? ???????????????????????????????????????? HEPA ???????????????????????????????????????????????

44. Germicidal Ultraviolet Lamps Ultraviolet (UV) irradiation ?????????????????? ?????????????????? infectious droplet nuclei ??? UV ???? non-ionizing radiation ???????????????? ???????????? ??????????????????????????????????????? UV????????? UV ??????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ?????? ICUs ??????????? ??????????? ????? bronchoscopy ???????????????? ??????? ???????????????? UV lamp ?????????????????????????????? ???????????????? (relative humidity) ????????????? 70 %

45. Personal Protective Equipment PPE ???????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? (safe and healthful work environment) ????????????? - ????????????????????????????????????????????????????????????????. - ??????????????????? PPE ?????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? - ????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? - ????? ????????????? ????????????????????? ? ?????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????

46. ?????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? personal protective equipment ????????????????????? ??????????????????????????? (safe work procedures) ??????????????????????????????????????????????????????

47. Eye protection Head protection Hand and arm protection Body protection Hearing protection

48. Respirators ???? CDC ??? OSHA ?????????????????????????????? (respirators) ???????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????? ??????????????????? 1. ?????????? particles ???? 1 ?????? ???????????????????? 95%. ?? filter leakage ????????????????????? 5% ????? flow rate ?????? 50 ??????????? 2. ???? fit test ??????? qualitatively ???? quantitatively ????????????????????????????????????????????????? 10%. 3. ??????????????????????????? ????????????????????????????? ??????? ????????????????????????

50.

56. Radiation � X ray ??????????????????????? radiation ???????????????????????????????????? DNA. ?????????????????? ??????? ?????????????????? National Council on Radiation Protection and Measurements ??????????????????????????????????????????????? ??????? 5,000 mrem ????????????????????????? International Commission on Radiological Protection ????????????????????????? 2,000 mrem. ??????????????????????????????

57. ???????????? Lead Poisoning ????????????????????????????????????????????????????????????? lead aprons ????????????????????? ????????????????????????? ??????????? American Healthcare Radiology Administrators ??? JCAHO. ?????????????????????????? (Nuclear medicine) ??????? lead blocks ???????????? radionuclides ???????????????????????????????? ??????????????? polyurethane ???????????????????????????????????????????????

58. Latex allergy Latex allergy ??????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????? sensitized ?????????? latex allergy ?????????????? �latex-safe� ??????? non-latex ????? ????????????????????????? latax ????????????????????????????? ???????????? Latex glove 4.99-6.75 $ Vinyl glove 4.05-4.10 $ Nitrile glove 14.90 $

59. ???????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ???? ?????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ??????????? ??????????

60. Basics Job Hazard AnalysisOSHA ??????????????????? ????? (???????? ???????? ???????????? ????????????? ?????????? ??? ?????????????? ???????????????? ?????????? ??????? ????????????????????????? ????????????????????? overexertion, ?????????????????????????????????? ?????????????????? ?????????????????? ??????????????? ?????????????? ?????????????? ????????????????? ??????????????????????? ????? ????????????????????? ???????????????????????????? ?????????? ?????????? (corrosive) ???????????

61. ???????? ?????????? Overheating or arcing of electricity ????????? combustion of flammables or electrical component damage ????????? ????????????????????????????????????????? ???????? ???????????? ????????????????????? ???? ??????????????????? ?????????? ??????????????????????????? ?????????????????????? ???? ??????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????? ????????????????? ???????????????????????? ??????????????? Alpha, Beta, Gamma, Neutral particles, X-ray X-ray fluoroscopy, Radioactive iodine ????????????????????????????????????? ?????? ????? Ultraviolet, infrared, microwave ???????????????? ??? ???????????? photochemical

62. ??????????????????? ???????/??????? Risk assessment ????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?. ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?. ??????????????????????????????????????????? ???? ??????????? ??????????????? ??????????? ?????????????????????. Health surveillance ??????????????? ??????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? Health and safety assistance ????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ??????????? ????????????????????????????????

63. Information for employees ???????????????????????????? ???????????????????? (?) ????????????????????????????????? ???????????/???????? (?) ???????????????????????????????? ??????????????????????? ???????? (?????) (?) ??????????????????????????????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????? ??????????????????? ?????????? ????????????????? ?????????????????????????????????????????

64. The Manager�s Guide to Health & Safety at WorkJeremy Stranks 8th edition 2005

65. Statements of health and safety policy ????????????????????????????????????? 1. ?????????? occupational health ??? safety ???????????????????????????. 2. ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????. 3. ???????????????????????????????????????????????? 4. ????????????? ????????????????????????????? 5. ?????????????????????????? ????????? ???????????????????????????? 6. ???????????????????????? ?????????? ??????????????????????????????? 7. ???????????????????? ?????????? ??????????????????????????????. 8. ??????????????????? ?????????????????????????????????????????????????. 9. ?????????????????????????????????????????????????? competent ??????????????????????????????????????????

66. ??????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ??????? ????????????????????????????????????????????????????????

67. Risk assessment process ????????????????????????? ???????????????????????????? (Classify work activities) ??????????????? Identify hazards ??????????????? ?????????????? tolerable risk ??????? ????????????????????????????? ???????????????????? ??????????????????????? Tolerable risk ???????????????????????????????????????????????????????????????????????

68. Risk management ????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ?????????? boiler???????????????????????????????????????????????????????????????? Risk management process 1 . Identification of the exposure to risk ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????

69. 2 ???????????????????????????????? � ?????????????????????????? ? � ????????????????????????????????????????????? ? � ??????????????????????????????????????? ? � ??????????????????????? ????????????????????????? ??????????????? ??????????????????? ? ?????????? ??????????????? 3 ????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????

70. ???????????????????????????? Risk avoidance ????????????? ????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ??????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????

71. Risk retention ?????????????????? 1 Risk retention with knowledge ?????????????????????????????? ??????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????? 2 Risk retention without knowledge ?????????????????????????????????????????????? Risk transfer ??????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????

72. Risk reduction ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? ?????????? ??????????????? ??????????????????????? ?????????? ???????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ????????????? ???????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????

73. SAFETY CULTURE Safety culture ????????? ??????????????? ??????? ????????? ??????? ????????????????? ????????????????????????????????????? ?????????????? ???????????????? ???????? ?????????? ????????????????????????????????????????????? ?????????? ??????????????????????????????????????????

74. Safety culture Simple, simplifying tasks Redesign work process Team Incident (Error) Report (No name) Non punishment (No blame, No shame) Response, Review, Sharing Positive reinforcement � Recognition- Reward Building trust Adequate training - competency

75. 5 level of safety culture Pathological ?????????????????????????? ?????????????????? ????????????? ???????????????????????????????????? ?????????????????????????????? Reactive ?????????????????????????? ?????????????????????????? ????????????????????????????????????????????? Calculative ??????????????????????????????????????????? Proactive ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? Generative ???????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????

76. ?????????????????????????????? Environmental factors ?????????? ??????? ????????????????? ??????? ????????? (5 ?) Personal factors ??????? ????????? ???????????? ??????? ??????????????? ????????????????? ?????????? Behavioral factors ????????????????????????????? ??????????????????????????????????? ???????????

78. Safety = Risk Management Identified risk ???????????????? ?????????????????????????? Unidentified risk ??????????????????? ??????????????????? ??????????? safety management system ???????????????????????????????????????????? ????????????????????

79. ???????? safety culture ??????????????????????????????? 1. ??????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ??????????? ??????????????????????????????????? 2. ??????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? 3. ??????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????? 4. Health ??? safety ???????????????????????????????????????????????????????????????????

80. 5. ???????????????????????????????????????????????????????????????? 6. ??????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? 7. ???????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ? 8. ????????????????????????? (incident) ????????????????????? ????????????????????????? ????????????? ????????????????????????????????? 9. ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 10. ??????????????????????????????? ? ???????????????????????????????????? 11. ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????

82. PERSONNEL HEALTH & SAFETY IS ORGANIZATION HEALTH & SAFETY

83. ?????????? 2551 ?????????????? ????????????????????????? ??????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ???. 18001: 2542 (Occupational Health and Safety Management System)

84. ?????? ??? ??????????