ICD-10 – Klassifikation

1. ICD-10 – Klassifikation Bereich psychosomatischer Erkrankungen und/oder Störungen Daniel Jäger @ www.danieljaeger.de

2. Inhalt • Allgemeine Informationen • Klassifikation nach ICD-10 • F50.X Eßstörungen • F51.X nicht-organische Schlafstörungen • F52.X sexuelle Funktionsstörungen (n.org.) • F53.X psy. Verhaltensstörungen im Wochenbett • (F54.X & F55.X) insofern zeitlich möglich

3. Allgemeine Informationen Das Wechselspiel • Psyche/Geist • Sorgen • Ärger • Freude • Körper • Beschwerden • Krankheiten • Verletzungen „psyche“(griech.) Psychosomatik „soma“ (griech.)

4. Allgemeine Informationen Störung des Gleichgewichts: • Belastungen • chronische Stressbelastungen • Leistungs- und Zeitdruck • Überforderung • Versagensängste • Konkurrenzkampf • Konflikte mit Kollegen oder Vorgesetzten • Probleme in der Partnerschaft und / oder mit Kindern • Körper ständig in erhöhter Anspannung • körperlichen Beschwerden • Herz-Kreislaufstörungen • Magen-Darm-Beschwerden • Schmerzzustände (ohne organische Ursache)

5. Allgemeine Informationen Alkohol, Nikotin, Koffein, Medikamente Ein Teufelskreis: NEUE Angst & Unsicherheit Belastungsgrenze sinkt und Stressempfindlichkeit steigt Selbstvertrauen sinkt Schon- & Vermeidungsverhalten oder verbissenes Pflichtgefühl

6. ICD F50 - Eßstörungen F50.0 „anorexia nervosa“ • Tatsächliches Körpergewicht mindestens 15 % unter dem erwarteten oder Quetelets-Index (BMI) von17,5 oder weniger. Bei Patienten in der Vorpubertät kann die erwartete Gewichtszunahme während der Wachstumsperiode ausbleiben. Der Gewichtsverlust ist selbst herbeigeführt durch: • Vermeidung von hochkalorischen Speisen sowie eine oder mehrere der folgenden Verhaltensweisen: • selbst induziertes Erbrechen; • selbst induziertes Abführen; • übertriebene körperliche Aktivitäten; • Gebrauch von Appetitzüglern oder Diuretika

7. F51 – Schlafstörungen (n.org.) Diese Gruppe von Störungen umfasst: • Dyssomnien: primär psychogene Zustandsbilder mit einer Störung von Dauer, Qualität oder Zeitpunkt des Schlafs aufgrund emotionaler Ursachen d.h. Insomnie, Hypersomnie und Störungen des Schlaf Wach Rhythmus. • Parasomnien:abnorme Episoden, die während des Schlafs auftreten; in der Kindheit haben sie meist Bezug zur kindlichen Entwicklung, während sie im Erwachsenenalter vorwiegend psychogen sind, d.h. Schlafwandeln, Pavor nocturnus (Angst- und Schreianfälle im Schlaf) und Alpträume

8. F51.0 - nicht org. Insomnie • Klagen über Einschlafstörungen, Durch-schlafstörungen oder eine schlechte Schlafqualität. • Die Schlafstörungen treten wenigstens dreimal pro Woche mindestens 1 Monat lang auf. • Es besteht ein überwiegendes Beschäftigt sein mit der Schlafstörung und nachts und während des Tages eine übertriebene Sorge über deren negative Konsequenzen. • Die unbefriedigende Schlafdauer oder -qualität verursacht entweder einen deutlichen Leidensdruck oder wirkt sich störend auf die Alltagsaktivitäten aus.

9. F52 – sex. Funktionsstörung (n.org.) … verhindern die von der betroffenen Person gewünschte sexuelle Beziehung: • Es können ein Mangel an sexuellem Verlangen oder Befriedigung, • Ausfall der für den Geschlechtsakt notwendigen physiologischen Reaktionen (z.B. Erektion) • Unfähigkeit, den Orgasmus zu steuern oder zu erleben Die sexuelle Reaktion ist ein psychosomatischer Prozess, das heißt bei der Entstehung von sexuellen Funktionsstörungen sind psychische und somatische Prozesse meist gemeinsam beteiligt. Es können eindeutige psychogene oder organische ätiologische Faktoren identifiziert werden.

10. F52.5 - nicht-organischer Vaginismus Es handelt sich dabei um: • einen Spasmus (Verkrampfung), der die Vagina umgebenden Beckenboden-muskulatur betrifft, wodurch der Introitus vaginae (Scheidenmuskel) verschlossen wird. Die Immissio (Eindringen) ist unmöglich oder schmerzhaft. Achtung: Wenn der Vaginismus eine sekundäre Reaktion auf lokale Schmerzen ist, sollte diese Diagnose nicht verwendet werden

11. F53 - psychische oder Verhaltensstörung im Wochenbett • Beginn innerhalb eines 6 Wochen Zeitraums nach der Entbindung • erfüllen nicht die Kriterien für andere in diesem Buch klassifizierte Störungen; … entweder weil nur ungenügende Informationen verfügbar sind, oder weil man annimmt, dass spezielle zusätzliche klinische Aspekte vorliegen, die ihre Klassifikation an anderer Stelle unangemessen erscheinen lassen

12. F54 - psychische Faktoren oder Verhaltenseinflüsse bei andernorts klassifizierten Erkrankungen Diese Kategorie soll verwendet werden, um psychische und Verhaltenseinflüsse zu erfassen, die wahrscheinlich eine wesentliche Rolle in der Manifestation körperlicher Krankheiten spielen, welche in anderen Kapiteln der ICD 10 klassifiziert werden. Diese psychischen Störungen sind meist langanhaltend, wie: • Sorgen • emotionale Konflikte • Erwartungsangst und rechtfertigen nicht die Zuordnung zu einer anderen Kategorie in diesem Buch.

13. typische Krankheiten • Asthma (F54 und J45); • Dermatitis und Ekzem (F54 und L23-L25); • Magenulkus (F54 und K25); • Colitis mucosa (F54 und K58); • Colitis ulcerosa (F54 und K51); • Urticaria (F54 und L50);

14. F54 und K51 - Colitis ulcerosa • Colitis ulcerosa ist eine chronische, schubweise verlaufende Entzündung des Dickdarms. Bei der Colitis ulcerosa sind vor allem die oberflächlichen Schleimhautschichten im Dickdarm betroffen, in denen entzündliche Geschwüre entstehen, die leicht bluten. Typische Krankheitszeichen sind blutiger Stuhl, Durchfälle und Leibschmerzen. • Die Ursachen für die entzündlichen Veränderungen der Darmschleimhaut sind trotz großer Bemühungen bisher noch nicht geklärt. Vermutet wird, dass erbliche, infektiöse und psychische Faktoren zusammenwirken. Wahrscheinlich spielt eine Fehlfunktion des Immunsystems in der Auseinandersetzung mit den Bakterien der Darmflora die entscheidende Rolle.

15. F55 - Missbrauch von Substanzen, die keine Abhängigkeit hervorrufen Es werden eine große Zahl von Medikamenten, gesetzlich erlaubten Substanzen und Naturheilmitteln konsumiert. Die drei wichtigsten Gruppen sind: • psychotrope, nicht abhängigkeitserzeugende Substanzen, wie Antidepressiva, • Laxantien, • Analgetika, die ohne ärztliche Verordnung erworben werden können wie Aspirin und Paracetamol. Die Medikamente werden möglicherweise zunächst ärztlich verordnet oder empfohlen. Es entwickelt sich dann aber eine unnötig verlängerte Einnahme mit oft exzessiver Dosierung. Diese wird dadurch erleichtert, wenn die Substanzen leicht, ohne ärztliches Rezept, erhältlich sind.

16. typische Substanzen • F55.0 Antidepressiva • F55.1 Laxantien • F55.2 Analgetika • F55.3 Antazida • F52.4 Vitamine • F52.5 Steroide oder Hormone • F52.6 bestimmte pflanzliche oder Natur-heilmittel • F52.8 andere • F52.9 nicht näher bezeichnete

17. Resume Alkohol, Nikotin, Koffein, Medikamente Ein Teufelskreis: F55.0 NEUE Angst & Unsicherheit Belastungsgrenze sinkt und Stressempfindlichkeit steigt Selbstvertrauen sinkt F50.x – F54.x Schon- & Vermeidungsverhalten oder verbissenes Pflichtgefühl

18. Ende des ersten Teils Bereich psychosomatischer Erkrankungen und/oder Störungen Daniel Jäger @ www.danieljaeger.de