TRAUMA ABDOMINAL

1. TRAUMA ABDOMINAL Servicio de Cirug�a General Hospital Universitario �Dr. Jos� E. Gonz�lez� U.A.N.L.

2. Traumatismo Abdominal TRAUMA ABDOMINAL

3. EL 85% de los Politraumatizados requieren de Valoraci�n Abdominal. TRAUMA ABDOMINAL

4. La exploraci�n f�sica en un Politraumatizado. TRAUMA ABDOMINAL

5. En las �ltimas tres d�cadas han surgido los siguientes m�todos diagn�sticos: Lavado Peritoneal Diagn�stico (LPD) Ecograf�a Tomograf�a Computarizada (TC) Laparoscop�a Diagn�stica. TRAUMA ABDOMINAL

6. TRAUMA ABDOMINAL

7. TRAUMA ABDOMINAL

8. Trauma cerrado es el mecanismo m�s frecuente de lesi�n Veh�culo Motorizado Ca�das Agresiones Atropellos. TRAUMA ABDOMINAL

9. Penetrantes TRAUMA ABDOMINAL

10. Herida Penetrante por Arma de Fuego TRAUMA ABDOMINAL

11. En pacientes Estables con Herida de un �rgano S�lido se puede beneficiar de un tratamiento conservador. TRAUMA ABDOMINAL

12. DIAGN�STICO: Interrogar al Personal Prehospitalario Cinem�tica del Accidente �Hubo Muertes? Calibre del Proyectil TRAUMA ABDOMINAL

13. TRAUMA ABDOMINAL �Platicando y Trabajando! �Encuerar al Paciente! Trabajar en Equipo Tomograf�a Computarizada (TAC) y Ultrasonido (US) si est� Hemodin�micamente estable. Gravedad de Lesiones Asociadas

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17. Si no es posible llevar a Ultrasonido (US) o Tomograf�a (TAC) por lesi�n asociada que requiere de Quir�fano se debe hacer un Lavado Peritoneal (LPD) y FAST (Sonograf�a Abdominal Focalizada para Traumatismo) TRAUMA ABDOMINAL

18. Lavado Peritoneal Diagn�stico TRAUMA ABDOMINAL

19. Lavado Peritoneal Diagn�stico TRAUMA ABDOMINAL

20. �Cu�ndo se Explora una Herida en Urgencias? TRAUMA ABDOMINAL

21. RADIOGRAF�AS SIMPLES TRAUMA ABDOMINAL

22. Lavado Peritoneal Diagn�stico sensible pero no espec�fico Ecograf�a Sensibilidad 85% a 99% Especificidad 97% a 100% Tomograf�a Computarizada Abdominal (TAC) es el m�todo m�s frecuentemente utilizado en el paciente estable con Trauma Cerrado. TRAUMA ABDOMINAL

23. El TAC Abdominal no es fiable en lesi�n de V�scera Hueca La precisi�n de la TAC oscila entre el 92% y el 98% En el Trauma penetrante el uso de la TAC es de baja sensibilidad TRAUMA ABDOMINAL

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25. TRAUMA ABDOMINAL OTROS M�TODOS DIAGN�STICOS

26. TRAUMA ABDOMINAL OTROS M�TODOS DIAGN�STICOS

27. El Trauma penetrante produce Lesiones G�stricas Menos del 1% es por trauma cerrado Exploraci�n durante la Cirug�a de cara Anterior y Posterior del Est�mago TRAUMA ABDOMINAL

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29. La mayor�a es por lesiones penetrantes Incidencia es de 3 a 5% Nunca van Solas Alto �ndice de sospecha 50% Hiperamilasemia Radiograf�a Simple de Vientre puede dar Informaci�n Tomograf�a (TAC) con contraste IV y Oral hacen el Diagn�stico. TRAUMA ABDOMINAL

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32. Es infrecuente 10% a 12% de todas las lesiones Abdominales La mayor�a es por lesi�n penetrante Puede ser cerrado el trauma 75% de las penetrantes existe una lesi�n vascular mayor Mortalidad de 10% a 25% La complicaci�n m�s frecuente tras un trauma Pancre�tico es la f�stula pancre�tica 35% a 40% TRAUMA ABDOMINAL

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35. Es el m�s frecuente en una lesi�n penetrante Cerrado en 5% al 20% En trauma cerrado la mayor�a tiene signos de Irritaci�n Peritoneal Aumento en Morbilidad y Mortalidad por retraso en el diagn�stico Fuga Anastom�tica, Absceso Intraabdominal Sepsis, F�stula Ent�rica, Obstrucci�n Intestinal e Infecci�n de la Herida son las Complicaciones. TRAUMA ABDOMINAL

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37. Segundo por arma de fuego Tercero por Herida Punzocortante Infrecuente en trauma cerrado, solo el 5% de todas las Heridas del Colon Morbilidad de 20% a 35% - Mortalidad 3% a 15% Dos Horas despu�s de la Herida es el tiempo para evitar Infecciones. Entre 10% y 50% de complicaciones y muerte despu�s de cierre de colostom�a TRAUMA ABDOMINAL

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39. Son Infrecuentes La mayor�a son por Arma de Fuego, Cuerpo Extra�o, Empalamiento, Fracturas p�lvicas y Yatrogenia. Pueden ser Intra y Extraperitoneales Anoscop�a y/o Proctosigmoidoscop�a R�gida Colostom�a, cierre de la herida si es posible, Lavado del mu��n rectal y drenaje presacro amplio Intraperitoneal cierre primario y Colostom�a TRAUMA ABDOMINAL

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42. Se lesiona el H�gado tanto por trauma cerrado como penetrante 50% de laceraciones hep�ticas hacen hemostasia al momento de la laparotom�a Mortalidad Global 8% a 10% - Morbilidad 18% a 30% Mortalidad Trauma Hep�tico aislado 3% sube a 24% con tres lesiones asociadas Taponamiento y Control de da�os ha aumentado la supervivencia Maniobra de Pringle Hipotermia Coagulopat�a y Acidosis TRAUMA ABDOMINAL

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47. El trauma penetrante es la causa m�s frecuente Nunca va solo, siempre hay lesiones hep�ticas, duodenales, g�stricas, colonicas, biliares y vasculares mayores Mortalidad global 50% y 80% con lesiones acompa�antes. TRAUMA ABDOMINAL

48. Es el �rgano m�s frecuentemente lesionado en un trauma cerrado Se puede tratar conservadoramente Hay un s�ndrome postesplenectom�a infecci�n Fiebre , N�usea, V�mito, Cefalea y Alteraci�n del Estado Mental Neumococo Tasa de Mortalidad Global 50% a 80% TRAUMA ABDOMINAL

49. M�s del 70% de pacientes estables reciben tratamiento conservador Requieren estabilidad hemodin�mica Exploraci�n Abdominal Normal Ausencia de Extravasaci�n de Contraste Ausencia de otra Indicaci�n Clara de Laparotom�a TRAUMA ABDOMINAL

50. Lesiones Asociadas Lesiones Grado I a III Algunos Grado IV y V 90% de �xito. TRAUMA ABDOMINAL

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