220 likes | 370 Views
STEPPED CARE Een zorgvernieuwingsprogramma voor patienten met angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen. Désirée Oosterbaan Adapt-Adhesie, The Netherlands. Stepped care zorgmodel uitgangspunt . Start met de meest eenvoudige behandeling die bij de klachten effectief is.
E N D
STEPPED CAREEen zorgvernieuwingsprogramma voor patienten met angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen Désirée Oosterbaan Adapt-Adhesie, The Netherlands
Stepped care zorgmodeluitgangspunt • Start met de meest eenvoudige behandeling die bij de klachten effectief is. • Bij gelijke effectiviteit voorkeur: * minst belastend / intensief * minst duur Donovan, 1993
DESIGN Follow-up: 1 year 2,5 years 4 months midtest 8 months posttest
Inclusiecriteria • patienten 18+ • Angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen
Results • 20 GP’s • 158 patients • Mean age: 38 (range 18-82) • Mean number diagnosis: 2.2 • Low educational level: 46%
Stelling 1 Ten opzichte van de huidige praktijk zal het Stepped Care programma meer winst opleveren voor patienten met depressieve stoornissen dan voor patienten met angststoornissen
Outcome: care programme anxiety Hamilton Anxiety Scale * * Remission P=.02
Outcome: care programme depressionCESD Remission P=.70
Stelling 2 Om het voorschrijfgedrag van (huis)artsen te beinvloeden, zijn intensieve, meervoudige interventies nodig (educatie, feedback, financiele sancties/prikkels etc).
Stelling 3 Het aanbieden van minimale interventies in de eerste lijn, doet het aantal verwijzingen naar de 2e lijn met meer dan een derde verminderen
Adequacy of indication Second step: CGT +/- medication CMHC SC n=94 6 (6%) First step: Selfhelp +/- medication Primary care 27 (29%) 88 Eclect / medication CMHC UC n=64 19 (30%) Medication/counseling/ww Primary care 45 10 (16%)
Costsabsenteism • Weeks sickleave SC: 8,5 UC: 11.2 p=.30
Conclusions • Positive results in short term, most pronounced care programme anxiety • Medication prescribed more adequately • Cost-effectiveness? Work? • Improvement model; complexity, medication and/or psychotherapy? • More research: threshold for referral
SCA programma te bekijken via: • www.zorggroep-Almere.nl • Ga naar: “over zorggroep Almere” • Rubriek: “publicaties”