1 / 22

STEPPED CARE Een zorgvernieuwingsprogramma voor patienten met angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen

STEPPED CARE Een zorgvernieuwingsprogramma voor patienten met angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen. Désirée Oosterbaan Adapt-Adhesie, The Netherlands. Stepped care zorgmodel uitgangspunt . Start met de meest eenvoudige behandeling die bij de klachten effectief is.

JasminFlorian
Download Presentation

STEPPED CARE Een zorgvernieuwingsprogramma voor patienten met angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STEPPED CAREEen zorgvernieuwingsprogramma voor patienten met angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen Désirée Oosterbaan Adapt-Adhesie, The Netherlands

  2. Stepped care zorgmodeluitgangspunt • Start met de meest eenvoudige behandeling die bij de klachten effectief is. • Bij gelijke effectiviteit voorkeur: * minst belastend / intensief * minst duur Donovan, 1993

  3. DESIGN Follow-up: 1 year 2,5 years 4 months midtest 8 months posttest

  4. Inclusiecriteria • patienten 18+ • Angst-, depressieve- en stressgerelateerde stoornissen

  5. Results • 20 GP’s • 158 patients • Mean age: 38 (range 18-82) • Mean number diagnosis: 2.2 • Low educational level: 46%

  6. Outcome% Responders CGI LOCF P=.07

  7. Outcome% Remission CGI-Severity LOCF

  8. Stelling 1 Ten opzichte van de huidige praktijk zal het Stepped Care programma meer winst opleveren voor patienten met depressieve stoornissen dan voor patienten met angststoornissen

  9. Outcome: care programme anxiety Hamilton Anxiety Scale * * Remission P=.02

  10. Outcome: care programme depressionCESD Remission P=.70

  11. Stelling 2 Om het voorschrijfgedrag van (huis)artsen te beinvloeden, zijn intensieve, meervoudige interventies nodig (educatie, feedback, financiele sancties/prikkels etc).

  12. Process of care% Patients using benzodiazepines

  13. Process of care% Patients using antidepressants

  14. Stelling 3 Het aanbieden van minimale interventies in de eerste lijn, doet het aantal verwijzingen naar de 2e lijn met meer dan een derde verminderen

  15. Process of care% referrals CMHC *

  16. Process of care% referrals CMHC *

  17. Adequacy of indication Second step: CGT +/- medication CMHC SC n=94 6 (6%) First step: Selfhelp +/- medication Primary care 27 (29%) 88 Eclect / medication CMHC UC n=64 19 (30%) Medication/counseling/ww Primary care 45 10 (16%)

  18. Process of careMean number of visits *

  19. Costsabsenteism • Weeks sickleave SC: 8,5 UC: 11.2 p=.30

  20. Conclusions • Positive results in short term, most pronounced care programme anxiety • Medication prescribed more adequately • Cost-effectiveness? Work? • Improvement model; complexity, medication and/or psychotherapy? • More research: threshold for referral

  21. SCA programma te bekijken via: • www.zorggroep-Almere.nl • Ga naar: “over zorggroep Almere” • Rubriek: “publicaties”

More Related