350 likes | 1.04k Views
12 yasinda erkek hastaNezle, hapsirma ve burun kasintisiSabahlari artan burun tikanmasiBurun kanamasiBabada egzema
E N D
1. DR AHMET AKÇAY
Pamukkale Tip Fakültesi
Çocuk Allerji ve Gögüs Hastaliklari Bölümü
www.ahmetakcay.com
2. 12 yasinda erkek hasta
Nezle, hapsirma ve burun kasintisi
Sabahlari artan burun tikanmasi
Burun kanamasi
Babada egzema öyküsü
Vaka
3. Günde en az 1 saat devam eden burun akintisi, hapsirma, ve burun tikanmasiyla karakterize olan ve burun mukazasinin inflamasyonunun oldugu hastaligi tarif etmek için kullanilir.
4. -Non allerjik rinit
Eozinofilik
Non-eozinofilik
5. Allerjenlere burun mukazasinin spesifik allerjik reaksiyonu sonucu nezle, burun tikanmasi, hapsirma, burun, göz, kulak ve bogaz kasinmasi belirtileri gösteren inflamatuar hastaliktir.
6. Genelde hayati tehtit etmedigi için basit burun rahatsizlig!
Ancak;
Allerjik nezle is ve okul performansini,
Ögrenme kabiliyetini etkiler
Is ve okul gitmemenin en büyük sebeplerindendir
Allerjik nezle astim, nazal polip, sinüzit, otitis media, alt solunum yollari enfeksiyonlari, ve dis çürümelerine arasinda iliski
7. Rinit olanlarda astim daha sik
Astimlilarin %75 de rinit vardir
Allerjik rinitlerin %20-40’nda astim vardir
Burundan solunum astimlilarda ekzersizle olusan bronkokonstruksiyondan korur
10. 6 aylik bebekte allerjik rinit bildirilmesine ragmen* çogunlukla klinik belirtilerin ortaya çikmasindan önce 2 veya daha fazla mevsim geçmesi gerekir
*Hill LW. Certain aspects of allergy in children. N Engl J Med 1961;265:1194.
11. Yas
Atopi
Yüksek sosyoekonomik durum
Ev içi ve ev disi allerjenler
12. Risk faktörleri
Ailede atopik hastalik
Evde rutubet olmasi
Hayatin ilk 1 yilinda
evde kedi olmasi
Sik antibiotik kullanmak
Sik renkli seker yemek
Renkli çeker
Renkli çeker
16. Gözde kasinma, sulanma, konjunktivit
Kulak kasintisi
Yumusak damak ve bogazda kasinti
Tat ve koku bozuklugu
Burun kanamasi
Öksürük (postnazal akinti)
Fazla mukus yutmayla kusma, karin agrisi, istah azalmasi
17. Temiz nasal sekresyonlar
Agizdan nefes almayla birlikte olan nazal obstriksiyon (Adenoid yüz)
Konjuktival eritem, lakrimasyon, göz kapaklarinin sismesi
Burnun disindaki cilt kizarmis ve irrite olmustur
Nazal polipler allerjik rinitli hastalarda görülebilir
Orta kulakta sivi olabilir ve isitmenin azalmasiyla sonuçlanir
19.
Viral rinit
Allerjik rinit
20. Astim=%32
Allerjik rinit=%5
Çocuklarda=%0.5
Kistik fibrozis=%40-70
21. Ailede ve hastada atopik hastaliklar
Astim ve diger allerjik hastalik semptomlari
23. Deri testinden elde edilen positif reaksiyonun sikligi serum ve nasal RAST ta bulunandan genellikle daha yüksektir
Deri testi IgE antikotunu göstermede seçilecek tanisal metottur
Deri testi süpheli pozitif oldugu zaman RAST kural olarak negatif olmus olacaktir
Deri testi yapilmalidir çünkü, nasal teste zit olarak deri testi hizli, pahali olmayan, hastayi rahatsiz etmeden yapilan basit bir yöntemdir
24. Sulandirmayla kontrol cilt testinin devamli pozitif olmasi,
Antihistaminik tedavilerin kesilemedigi
Atopik dermatit gibi cilt hastaliklarinin genis yayiliminin oldugu zaman cilt testinin yerine kullanilabilir.
25. Serum IgE degeri
27. Irritanlara ve isi degisikligi, kuvvetli kokular gibi nonspesifik stimuluslara burun mukazasinin duyarliliginin artmasina denir.
Nasal hiperreaktivitenin klinik önemi?
30. Hastamizin laboratuvar sonuçlari Allerji deri testi (Ot ve hububat polenlerine karsi pozitif)
Nazal smear: %12 eozinofil
IgE: 250 IU/L (N:0-100)
31. Tani: Allerjik rinit -Allerjik rinit klinigi
-Uygun rinoskopi muayenesi
-Nazal sekresyonda eozinofil artisi
-Allerjik deri testi pozitif
-Serum Ig E yüksekligi
33. Intermittan
-Haftada 4’ten az
VEYA
-1 aydan az sürer
34. Haftanin en az 5 günü ve 1 yildir sikayetleri olmasi nedeniyle: Persistan
Uykusunu etkiledigi için: Orta-agir
35. TESEKKÜR EDERIM