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Quelles sont les principales formes de lésions tumorales sous muqueuses de l'estomac

Quelles sont les principales formes de lésions tumorales sous muqueuses de l'estomac. GIST ou léiomyome ou schwannome gastrique. GIST ou léiomyome ouo schwannome gastrique ulcéré. GIST ou léiomyome ou schwannome gastrique ‘’en sablier’’. GIST ou léiomyome gastrique

Leo
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Quelles sont les principales formes de lésions tumorales sous muqueuses de l'estomac

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Presentation Transcript

  1. Quelles sont les principales formes de lésions tumorales sous muqueuses de l'estomac

  2. GIST ou léiomyome ou schwannome gastrique

  3. GIST ou léiomyome ouo schwannome gastrique ulcéré

  4. GIST ou léiomyome ou schwannome gastrique ‘’en sablier’’

  5. GIST ou léiomyome gastrique antral à développement exoluminal

  6. homme 54 ans ; épigastralgies , anémie 7O s après IV 180 s après IV GIST antrale ;hypervascularisation ‘’en volutes’’ (storiforme)

  7. femme 64 ans ,inappétence, asthénie (03 10 2008) ! ! !

  8. même patiente , 18 mois auparavant (16 08 2007) ! ! ! GIST de la grosse tubérosité

  9. femme 54 ans ; baisse de l’état général ,anémie , VS élevée…

  10. plasmocytome solitaire gastrique …… remarquez l’absence d’hypervascularisation et de structure ‘’storiforme ‘’ ; bien évidemment le diagnostic n’a été fait que sur la pièce opératoire

  11. endoscopies gastriques pour troubles dyspeptiques atypiques découverte lipome sous muqueux gastrique lipomes sous muqueux gastriques

  12. lipome gastrique antral liposarcome gastrique bien différencié

  13. caractérisez les principaux composants tissulaires et identifiez cette lésion pauci symptomatique duplication antrale échographie: couches pariétales mouvements péristaltiques paroi = rehaussement identique à celui de la paroi digestive

  14. homme 31 ans ,douleurs épigastriques , dyspepsie .Présence d’un petit pertuis à l’endoscopie ,à la surface de la voussure Pancréas ectopique antral

  15. lymphangiome gastrique RadioGraphics, 1999 19:1435-1446.

  16. femme 62 ans ,abdomen ballonné ,baisse de l’état général , antécédent de carcinome mammaire , masse pelvienne à l’échographie hypothèses diagnostiques GIST adénocarcinome lieberkuhnien LMNH métastase (mélanome , sein , colon …) métastases gastriques d’un adénocarcinome mucineux de l’ovaire !

  17. métastases gastriques d’un adénocarcinome de l’ovaire métastases gastriques d’adénocarcinomes coliques Clichés Pierre BRET Lyon

  18. homme 54 ans ,éthylo-tabagique ; dysphagie progressive depuis 2 mois ; quelle est la nature histologique de cette lésion métastase ganglionnaire cœliaque d’un carcinome épidermoïde de l’œsophage , ulcérée dans l ’estomac .

  19. homme 62 ans ,anémie adénocarcinome gastrique bourgeonnant

  20. femme 46 ans , douleurs épigastriques ,diarrhée ,HTA tumeur (neuro) endocrine anciennement T carcinoïde hypervascularisée = bien différenciée (===)

  21. take home message -l’imagerie en coupes permet la caractérisation des lésions sous-muqueuses dans lesquelles l’endoscopie et les biopsies sont en règle prises en défaut -pour les contingents liquidiens , l’écho endoscopie et l’IRM sont potentiellement les plus efficaces -au scanner , les valeurs d’atténuation mais aussi la lecture analogique avec un ‘’œil densitométrique’’ ( en se référant aux structures anatomiques à contenu liquidien physiologique ) permettent dans la plupart des cas l’identification lésionnelle -pour les contingents graisseux (et les calcifications!) , le scanner est de toute évidence l’examen le plus performant -une tumeur ‘’très’’ hypervasculaire doit faire évoquer une tumeur endocrine bien différenciée ( ou une métastase de tumeur de Grawitz !)

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