Sch ma g n ral du syst me cardio vasculaire

1. Schéma général du système cardio vasculaire

2. Plan Le cœur Anatomie Description Cavités Valves vascularisation Description fonctionnelle Phases de la contraction régulation L'appareil circulatoire Anatomie Description fonctionnelle

3. Le cœur: anatomie Le cœur est un organe de 250 g environ. C'est un muscle puissant qui sert de pompe afin de créer un débit sanguin dans le système vasculaire. Il se trouve dans le thorax et plus précisément dans le médiastin. Le médiastin est une cavité qui se trouve entre les deux poumons, derrière le sternum et devant les corps vertébraux des vertèbres thoraciques. Le cœur se projette au milieu du thorax (et non pas à gauche), il a une forme globalement pyramidale. La pointe de la pyramide est vers le bas.

6. La paroi musculaire On rencontre trois couches dans la paroi cardiaque. La couche la plus interne (celle qui revêt la cavité cardiaque) est l'endocarde. Il s'agit d'une couche mince faite d'un épithélium de revêtement pavimenteux simple. Ensuite on trouve le myocarde. Il s'agit de l'ensemble du muscle cardiaque, plus épais dans le ventricule gauche que dans le droit. Il est formé de myocytes. Enfin le péricarde est une membrane séreuse qui entoure le myocarde, sont rôle est de permettre le mouvement du cœur dans le médiastin.

7. Les cavités cardiaques Le cœur est formé de 4 cavités. L'oreillette droite reçoit le sang veineux de l'ensemble du corps par les deux veines caves (inférieure et supérieure) et le sang veineux du cœur lui-même (qui comme tout organe est vascularisé) par le sinus coronaire. Le ventricule droit communique avec l'oreillette droite dont il reçoit le sang veineux par la valve tricuspide. C'est la pompe du système droit. Il éjecte le sang par l'artère pulmonaire vers les poumons afin d'être oxygéné. l'oreillette gauche reçoit le sang des poumons par les quatre veines pulmonaires. le ventricule gauche reçoit le sang artériel de l'oreillette gauche. C'est la pompe du système gauche. Il éjecte ce sang par l'aorte.

8. 1 OD 2 OG 3 VCS 4 Crosse de l'aorte 5 AP 6 VP 7 Valve Mitrale 8 Valve Aortique 9 VG 10 VD 11 VCI 12 Valve tricuspide 13 Valve pulmonaire

9. Le système valvulaire Ces quatre cavités communiquent entre elle par des orifices munis de système anti-retour afin de pomper le sang en sens unique. Ces systèmes sont appelés valves cardiaques. la valve tricuspide , entre l'OD et le VD; Elle est formée de trois valvules. la valve (sigmoïde) pulmonaire, entre le VD et l'AP. la valve mitrale, entre l'OG et le VG, formée de deux valvules. la valve sigmoïde aortique, entre le VG et l'aorte.

10. Vascularisation Comme tout organe, le cœur est vascularisé afin de recevoir oxygène et nutriment. Ainsi deux artères naissent de l'aorte, juste après la valve sigmoïde aortique, ce sont les artères coronaires droite et gauche. L'artère coronaire droite suit le sillon auriculo-ventriculaire droit puis le sillon inter ventriculaire postérieur sans atteindre la pointe. L'artère coronaire gauche possède un tronc commun puis se divise en artère inter ventriculaire antérieur qui comme son nom l'indique, suit le sillon inter ventriculaire antérieur atteint la pointe et passe dans le sillon inter ventriculaire postérieur et s'arrête près de la fin de la coronaire droite ; et en artère circonflexe qui longe le sillon auriculo-ventriculaire gauche. L'ensemble des veinules du cœur se jette dans une vaste poche veineuse appelée sinus coronaire (qui débouche dans l’oreillette Dte)

11. CD : Artère coronaire droite. 1 : Artère du noeud sinusal. 2 : Artère du Conus. 3 : Artère ventriculaire antérieure. 4 : Artère marginale antérieure du bord droit. 5 : Artère interventriculaire postérieure. 6 : Artère rétroventriculaire gauche. 7 : Artère du noeud auriculo-ventriculaire. CG : Tronc commun de l'artère coronaire gauche. C : Artère circonflexe. IVA : Artère interventriculaire antérieure. 8 : Artère diagonale 9 : Artères septales.

13. Le cœur: description fonctionnelle Un mur musculaire épais, le septum, empêche le passage de sang entre les deux moitiés du cœur. Des valves entre les oreillettes et les ventricules assurent le passage unidirectionnel coordonné du sang depuis les oreillettes vers les ventricules. L'organe central de la circulation sanguine est, en réalité, composé de deux cœurs accolés l'un à l'autre, mais cependant totalement distincts l'un de l'autre : un cœur droit dit veineux et un cœur gauche dit artériel. Les ventricules cardiaques ont pour fonction de pomper le sang vers le corps ou vers les poumons. Leurs parois sont plus épaisses que celles des oreillettes, et la contraction des ventricules est plus importante pour la distribution du sang.

14. Les phases de la contraction La fréquence cardiaque au repos est de 55 à 80 battements par minute, pour un débit de 4,5 à 5 litres de sang par minute. Chacun de ses battements entraîne une séquence d'événements qui consiste en trois étapes majeures: la systole auriculaire, la systole ventriculaire et la diastole: systole auriculaire, les oreillettes se contractent et éjectent du sang vers les ventricules (remplissage actif). Une fois le sang expulsé des oreillettes, les valves auriculo-ventriculaires entre les oreillettes et les ventricules se ferment. Ceci évite un reflux du sang vers les oreillettes. La fermeture de ces valves produit le son familier du battement du cœur. systole ventriculaire implique la contraction des ventricules, expulsant le sang vers le système circulatoire. Une fois le sang expulsé, les deux valves sigmoïdes - la valve pulmonaire à droite et la valve aortique à gauche - se ferment. Ainsi le sang ne reflue pas vers les ventricules. La fermeture des valvules sigmoïdes produit un deuxième bruit cardiaque plus aigu que le premier. Pendant cette systole les oreillettes maintenant relâchées, se remplissent de sang. diastole est la relaxation de toutes les parties du cœur, permettant le remplissage (passif) des ventricules, par les oreillettes droites et gauches et depuis les veines caves et pulmonaires. Le cœur passe 1/3 du temps en systole et 2/3 en diastole. L'expulsion rythmique du sang provoque ainsi le pouls que l'on peut tâter.

15. La régulation Automatisme cardiaque le muscle cardiaque s'excite lui-même. Les contractions rythmiques se produisent spontanément, bien que leur fréquence puisse être affectée par des influences nerveuses ou hormonales telles l'exercice ou la perception de danger.

16. La régulation électrique La séquence rythmique des contractions est coordonnée par une dépolarisation du nœud sinusal (ou nœud de Keith et Flack) . Le courant électrique induit est transmis dans l'ensemble des oreillettes et passe dans les ventricules par l'intermédiaire du nœud atrio-ventriculaire. Il se propage dans le septum par le faisceau de His, constitué de fibres spécialisées appelées fibres de Purkinje et servant de filtre en cas d'activité trop rapide des oreillettes. Ceci assure la contraction simultanée des parois ventriculaires. Ce système électrique explique la régularité du rythme cardiaque et assure la coordination des contractions auriculo-ventriculaires. Cette activité électrique peut être analysée par des électrodes posées à la surface de la peau (ECG).

18. Régulation extérieures par le système nerveux central La puissance et la puissance des conrtaction peut varier grace à l'innervation cardiaque. Les nerfs sont modulés par le SNC, qui est sensibles aux variations de pH, d'oxygène, de CO2. ? changements de fréquence cardiaque et de pression artérielle. Régulation hormonale Le système sympathique (orthosympathique), via l'adrénaline, la noradrénaline; les hormones thyroidiennes, favorisent la contractilité . + dilatatoin des artères coronaires et bronchodilatation. Le système parasympathique, via l'acéthylcholine, ralentit le rythme cardiaque. + constriction des coronaires et bronchodilatation.

19. L’ APPAREIL CIRCULATOIRE

21. Généralités Le tissu vasculaire assure le transport du sang et permet par son élasticité la conservation d'une pression suffisante pour que l'écoulement sanguin reste permanent. On regroupe grossièrement les vaisseaux sanguins en artériel et veineux, selon que le type de sang qui y circule va vers ou hors du cœur. Le terme "sang artériel" est néanmoins utilisé pour indiquer un sang riche en oxygène, bien que l'artère pulmonaire transporte du "sang veineux" et que le sang circulant dans la veine pulmonaire soit riche en oxygène.

22. Système artériel  Transportent le sang à partir du cœur, vers les organes En coupe transversale, les artères présentent de l'extérieur vers l'intérieur : adventice, une couche de tissu conjonctif. média, une couche centrale, qui est surtout composée de tissu musculaire lisse mais aussi de collagène et d'élastine. 'intima, tapissée de l'endothélium. Elle assure l'étanchéité du vaisseau. Plus le vaisseau est important (artères, grosses veines), plus il contient d'élastine, car celle-ci permet la propulsion du sang. Les fibres d'élastines permettent la régularisation du flux sanguin, c'est à dire que le flux sanguin saccadé du à la succession de systoles et de diastoles se transforme en un flux continu. L'élastine permet d'accroitre le débit sanguin ce qui économise le travail du cœur.

23. Les artères L'aorte L'aorte est la plus large des artères. Elle quitte le cœur au niveau de l'orifice de sortie du ventricule gauche (orifice aortique). Son élasticité naturelle lui permet d'amortir les importantes élévations de pression lors de la période de contraction cardiaque (systole ventriculaire) puis le retour élastique de cette même paroi pendant la période de repos cardiaque (diastole ventriculaire) permet de conserver dans le réseau artériel une pression minimale (ou pression diastolique). L'aorte se ramifie pour vasculariser els organes. Les artères pulmonaires Les artères pulmonaires sont des artères qui transportent le sang du cœur aux poumons. Ces vaisseaux ont le nom d'artères car ils partent du cœur, mais contiennent un sang « veineux », c'est-à-dire pauvre en oxygène. Les artérioles Les artérioles sont les vaisseaux de petit calibre amenant le sang dans les capillaires. Elles font suite aux artères de gros calibre. Leur paroi est innervée par le système nerveux sympathique et peut ainsi se contracter, entraînant à la fois une réduction du flux sanguin tissulaire et une augmentation de la résistance à l'écoulement sanguin. Cette augmentation des résistances dites périphériques induit directement une élévation de la pression artérielle.

24. Divisions de l'aorte: Tronc artériel brachiocéphalique Artère carotide commune gauche Artère sous clavière gauche Tronc coeliaque Artères mésentériques supérieurs, inférieure Artères iliaques

25. Système veineux Transportent le sang vers le cœur Les veines présentent en outre un dispositif anti-retour appelées des valvules. Les veines de gros calibres (veine sous-clavière, veine jugulaire,veine rénale et veine iliaque se fusionnant en veines caves) Les veines pulmonaires ramenant du sang oxygéné des poumons vers l'oreillette gauche du cœur.

26. Les capillaires Permettent la diffusion des gaz et des nutriments entre le sang et les tissus. Les artérioles Bordées par une simple rangée de cellules endothéliales et une lame basale, ils assurent les échanges entre tissu sanguin et tissus périphériques. En effet, leur paroi est perméable à l'eau, aux électrolytes, à l'oxygène et aux nutriments (acides aminés, glucose, lipides, vitamines ...) ce qui permet la nutrition des cellules et d'autre part l'évacuation des déchets du métabolisme cellulaire. Les capillaires communiquent entre eux et forment ainsi un réseaux anastomosé. La vitesse très faible d'écoulement du sang dans les capillaires assure un temps suffisant à la réalisation des échanges. Les veinules Les vénules (ou veinules) sont les vaisseaux veineux ramenant le sang des capillaires vers le cœur. Elles prennent naissance après le versant veineux capillaire et dirigent le sang désoxygéné et chargé de déchets (urée, gaz carbonique) vers le ventricule droit du cœur.

27. Les vaisseaux lymphatiques Prennent naissance dans les tissus, se jettent dans le réseau veineux par le canal thoracique qui se jette dans la veine jugulaire interne ou la veine ss.clavière droite.

29. Description fonctionnelle Des sphincters (muscles) permettent de réguler la pression artérielle et l'alimentation des différents organes, en fonction de leur activité (effort, digestion, sommeil...), de la position du corps (assis, couché, debout) et des affections (maladies, froid, inflammation...). Lorsque ces sphincters sont relâchés, on parle de vasodilatation ; la vasodilatation facilite l'irrigation de l'organe, mais diminue la pression du sang. Lorsque les sphincters sont contractés, on parle de vasoconstriction.

30. Pression artérielle La pression dans l'aorte, dans l'artère brachiale et dans les autres grosses artères d'un adulte jeune augmente durant chaque cycle cardiaque à une valeur maximale (pression systolique) d'environ 120 mm Hg, pour ensuite tomber à une valeur minimale (pression diastolique) d'environ 70 mm Hg. La pression diminue très peu dans les artères de grand et de moyen calibre, parce que la résistance à l'écoulement y est faible, mais elle tombe rapidement dans les petites artères et les artérioles, qui sont le principal site de la résistance périphérique contre laquelle le cœur pompe. La pression moyenne à l'extrémité distale des artérioles est de 30-38 mm Hg.