ECOLOGÍA Y SALUD. TEORÍAS DE LA COMPLEJIDAD. Samuel Carmona Aguirre.

1. Ecología y Salud Teorías de la Complejidad Barcelona , 26 de abril de 2016 SAMUEL CARMONA AGUIRRE Científico Biomédico | Investigador Independiente Consultor en Salud

2. Finalidades • Dar a conocer el nuevo paradigma (coherencia humana) en salud y medicina basado en la complejidad. Aprender, comprender, saber para hacer y saber hacer. • Aportar mayor comprensión desde el pensamiento complejo a problemáticas de la ecología, salud y la medicina, como hace por ejemplo, la Holomedicina, la Sanalogía - La salud en todas las políticas - Antropoética - Gobernanza de construcción del valor salud, promoción y educación para una cultura de lo sano. • Percibir el imaginario de nuevas evidencias científicas, basadas en las ciencias de la complejidad para el diseño innovador de nuevos sistemas y modelos (SECO- GPLA). • Dar a conocer métodos (modelos radicales) y desafíos en el marco de la complejidad - Visión de sujeto social - educativo Sanalógico / Sociedades de cooperación y sustentabilidad co-cualidad de vida ( cualidades de la calidad de vida).

3. Introducción al tema Pensamiento complejo Versus Pensamiento positivista-cartesiano • Pensamiento positivista-cartesiano • El paradigma que se originó en la Europa renacentista (siglo XVII) y que prevalece sobre la cultura occidental. “Reduccionista” - también llamado “clásico” o “mecanicista”. No sólo ejerce su influencia sobre la ciencia y la tecnología, sino también sobre la educación, la economía, la política y las organizaciones. • La “simplicidad”, o sea, la creencia en que cualquier sistema puede comprenderse más fácilmente si se lo descompone hasta llegar a sus partes más básicas, a sus elementos componentes. • La “estabilidad”, es decir, la creencia en que la Realidad es externa, existe previamente desde siempre, ya está fijada y acabada (en el sentido de ser inmutable) y es una y la misma para todos. Relacionada con ella, está la creencia en el orden (posibilidad de prever los fenómenos, determinismo) y en la reversibilidad (posibilidad de controlar dichos fenómenos). • La “objetividad”, que hace referencia a la creencia de que es posible conocer objetivamente la Realidad tal como es. A partir de allí se efectúan los esfuerzos para alcanzar al uni-verso, la versión “única” del conocimiento

4. Introducción al tema Pensamiento complejo Versus Pensamiento positivista-cartesiano • ¿Es necesario cambiar la forma de pensar? Y ¿para qué? • El pensamiento positivista está “situado”, “enraizado” dentro de un determinado paradigma temporal- reduccionista, mecanicista. • Se necesita un nuevo tipo de pensamiento “complejo”, a la vez sistémico, multidimensional y ecológico que tenga en cuenta la dinámica del Todo. • El pensamiento complejo está entrelazado con el sentimiento, la sensación, la emoción y la acción. 

5. Introducción al tema Pensamiento complejo Versus Pensamiento positivista-cartesiano • Pensamiento complejo En la actualidad se verifica una falta de adecuación –cada vez mayor, grave y profunda– entre los conocimientos (divididos, fragmentados, parcelados, encasillados y compartimentados en disciplinas) y los problemas (interdependientes, transdisciplinarios, multidimensionales, transnacionales y planetarios) [Morin, 2001, p. 13] [Morin, 1999, p. 15]. El principio dialógico, que asocia y une dos conceptos a la vez complementarios y antagonistas, pero indisociables y conjuntamente necesarios. Por ejemplo, el orden y el desorden que –en general– se rechazan, pero –en ciertos casos– colaboran y generan organización y complejidad. El principio de recursividad, que se contrapone a la idea lineal de causa-efecto, de producto-productor, de sistema-supersistema, ya que el todo constituye un ciclo auto-constitutivo, auto-organizador y auto-productor. Es un lazo cerrado en el cual los productos y los efectos son –ellos mismos– productores y causadores de lo que los produce. Por ejemplo, la sociedad es producida por las interacciones de las personas que la componen, pero la sociedad –una vez producida– retroactúa sobre dichas personas y las produce. 

6. Introducción al tema Pensamiento complejo Versus Pensamiento positivista-cartesiano • Pensamiento complejo El principio “hologramático”, que evidencia que no sólo la parte está en el todo, sino que el todo está en la parte. Por ejemplo, cada célula que compone a un organismo tiene la totalidad de la información genética de ese organismo.  Pero los tres principios interactúan, a su vez, entre sí: el dialógico está conectado al hologramático que está ligado, a su vez, al de recursividad organizacional que está, a su vez, relacionado al dialógico… desde el cual se partió.

7. Introducción al tema Teorías de la Complejidad - Ciencias de la Complejidad Este tipo de pensamiento posee una estructura dinámica siempre abierta, en permanente construcción y reconstrucción que se auto-organiza a partir de sus nuevas conexiones y relaciones. Como habitualmente se encuentra en estado de equilibrio inestable, todo nuevo concepto o idea modifica las anteriores y/o posibilita la generación de discontinuidades y cambios bruscos, estallidos ocasionales que el entorno confirma o refuta, conserva o destruye; o sea, selecciona. Por eso, el nuevo pensamiento debe afrontar y aceptar lo difuso, lo borroso, lo inesperado, lo imprevisible, la incertidumbre, la contradicción. Pensamiento y lenguaje   Se puede decir que el pensamiento (y, en consecuencia, el sentimiento y la acción) depende del conocimiento y del lenguaje. Si se cuenta con poco conocimiento, el pensamiento se limita. Por eso la comunicación y el aprendizaje son tan importantes. En efecto, la mayor parte del pensamiento tiene un origen colectivo. Nadie puede sustraerse de la influencia del pensamiento ajeno que ayuda al propio pensar. Si bien cada persona piensa sola, de manera individual (y muchas veces individualista), también implica a los demás, ya que cada uno tiene incorporado una enorme cantidad de personas (pretéritas y presentes) que ejercitaron su pensamiento a lo largo de más de tres milenios. 

8. Lenguaje y conceptos principales en la complejidad • Diversidad intergrativa • Sistemas dinámicos abiertos • Bifurcaciones • Cuenca de atracción • Paradoja, ambigüedad • Incertidumbre, sorpresa. Lo nuevo • Resiliencia • Redes-entramado. Redes libres de escala • Fractales - Organización viva-no-viva • Lógica difusa • Algoritmos genéticos • Autómatas celulares • Multididisiplinar-interdisciplinar- intradisiplnar-transdisiplinariedad • Interconexión e interdependencia • Procesos de retroalimentación • Emergencia - Lo emergente • No linealidad - Relaciones no lineales • Sensibilidad a las condiciones iniciales - momento inicial • Espacio o fase de posibilidades • Caos - Borde del caos - atractores • Auto-organización. Autopoiésis • Co-evolución`- Cooperación • Procesos adaptativos • Procesos disipativos • Entropía - Negentropia

9. Qué son y cuáles son las ciencias de la complejidad y para qué nos sirven Las ciencias de la complejidad son ciencias nuevas, recién se están naciendo de la investigación de una generación de complejólogos de segunda generación. Estamos hablando de campos-territorio del saber relativamente nuevo, pero creciente, que está siendo asumida, desafiantemente, por una generación de científicos-pensadores que se ha formado académicamente como profesionales en las ciencias cartesianas-mecanicista, especializándose en una disciplina, en una ciencia particular, y que, por diversas razones, como la curiosidad y la poca claridad que les aportaba esa realidad reduccionista del método científico -de las ciencias clásicas-, fuimos creando vínculos con la complejidad, hasta llegar a pensar, a trabajar y a vivir en términos de interdisciplinariedad.

10. Diagrama basado en el esquema “El espacio de las ciencias de la complejidad en contraste con la ciencia normal” de Maldonado, Gómez Cruz

11. Mapa de las ciencias de la complejidad

12. Contenido temático • Ciencias de la diversidad integrativa (ciencias naturales- ciencias sociales- ciencias del comportamiento humano- filosofía- ética). Ciencia de la ciencia • Holomedicina( biopsicosocial cultural política económica ética espiritual) • Modelo Holomédico(dialógica - lo antagónico y complementario) • Método Holónico A-IAP (Sujeto-objeto de la ciencia – Sujeto social, sujeto virtual , Sujeto ontológico epistémico cognitivo emocional) • Clínica Holomédica(interdisciplinar e intersectorial – relación acción comunicativa/ Formulario historicidad y holografía- FHH). Comunicación activa dinámica y abierta en la relación intrapersonal (transpersonal) • Medicina Unificada. Co-relación integrada de Medicinas tradicionales (Medicina tradicional occidental alopática- Medicina tradicional China - Medicina tradicional Ayurveda, Medicina tradicional ancestral Chamánica). Relación Sistemas de sistemas metabólicos, sistemas de creencias, sistemas sociales- SocioSanitaria- bioéticas y espirituales) • SSPC (Sistema de Salud Pública Cooperativista - teoría de grafos- matemáticas cualitativas - redes complejas- topología social ). Dinámica y procesos de Sistemas Complejos Adaptativos Organizacionales • Sanalogía - Autogestión Primaria de la Salud – AGPs. La salud como un valor humano • La salud en toda las políticas (Gobernanza, empoderamiento – Sociedad - cultura y Salud – Sujeto social- divergente) Auto Gobernanza - Autopoiésis episocial. La otra salud – Movimiento de salud de los pueblos - Grupos de soporte mutuo, etc.

13. Modelo Holónico- Método Holónico A-IAPLos nuevos retos de la investigación científica. Producir conocimiento pertinente Conceptualización holónica de un sistema de investigación por interacción co-relacional de holones y holarquías. Especie- Identidad- persona- Sociedad - cultura

14. Sistema holónico en la producción de auto-conocimiento (adaptación) Un sistema holónico es un conjunto de procesos de concreción y dimensiones de la complejidad en un sistema vivo-abierto. Se conceptualiza como método holónico a partir de la comprensión de entidades abstractas que comportan el sistema organizacional eco- comunicacional del ser humano-la persona, la sociedad, la salud, la enfermedad, las entidades, instituciones (Coestelar denomino a estas entidades abstractas holones). La finalidad es obtener una metodología para la investigación -producir conocimiento- adaptabilidad así mismo y al medio, de la organización de los sujetos-objetos naturales y de los procesos de su evolución – Sistemas de jerarquías abiertas auto reguladas (SJAA-Koestler). Sistema natural multidimensional humano - Biopsicosocial cultural político económico ético espiritual.

15. Ecología y SaludTeorías de la Complejidad • Todos los procesos vitales (hecho-fenómeno de Ser viviente) han de ser considerados estructuralmente –-conjunto de sistemas integrativos. Este entramado de estructuras complejas, sistémicas, tiene carácter organizacional dinámico, adaptativo y comunicacional (se transfieren sustancia, energía e información). Es en este proceso que todo “cambio” –adaptabilidad de sometimiento– en uno de los constituyentes del sistema o aún en una parte de estos produce una “modificación” de la totalidad –emergencia de la novedad, lo nuevo. • En este contexto se ha de comprender “la Ecología” y “la Salud” -constructos de la sociabilización de la vida auto organizada por el Ser humano-persona. Este mecanismo social de auto-organización emerge en un ambiente (ambioma auto regulado), dentro de “límites“- bucles recursivos y “condiciones complejas“-organizaciones caóticas, borrosidad catástrofe, definidas- atractores y variables -extrañas y desconocidas.

16. Estrategia en Salud .

17. Complejidad y ecología de sistemas • La comprensión de los ecosistemas pasa por saber conocer el vínculo co-relacional entre los “flujos” de circulación (información, sustancia y energía) dentro del sistema escogido; los sistemas y subsistemas (estructuras) de flujo energético, informacional y materiales que atraviesan las fronteras hacia el interior y hacia el exterior del sistema elegido; y el grado de información organizada que ha adquirido y su flecha en el tiempo no-linealidad. • Cuando se analizan estos flujos de frontera, se describe el ambiente del ecosistema. Para entender los mecanismos que explican el funcionamiento del sistema hay que disponer tanto de la información y el valor de sus datos, del sistema global como de las variables de sus partes constituyentes.

18. Ecología intext – Sistemas abiertos • Los ecosistemas, estructuras ecológicas intext, son sistemas abiertos, ya que requieren transferir-intercambiar energía, sustancia e información en constante fluir (exterior-interior) para el mantenimiento de su estructura y pervivencia. Sin la transferencia suficiente los sistemas no pueden más que degradarse, sin este flujo se produce un des-orden organizativo que representa una decadencia rápida. De acuerdo a J.M. Rueda (1995), un sistema abierto significa: • Entra en intercambio con el ambiente. • Este intercambio es esencial para mantener el sistema. • De este intercambio depende, además, su capacidad reproductiva o de continuidad, así como su capacidad de transformación. • El medio es tan importante como el sistema. • De hecho, medio y sistema constituyen subapartados de un sistema más amplio. • La transacción sistema medio-medio sistema constituye el fenómeno más importante.

19. El metabolismo social - la ciudad y la salud humana La salud es un valor de constructo social a partir de la relación ecológica con su medio natural -ambioma (biosfera). La salud como valor, en sí es un sistema de naturaleza artificial, de creciente complejidad, que para abordarla es necesario una comprensión dialéctica-metabólica del fenómeno humano en sociedad -la ciudad. Las ciudades son ecosistemas urbanos, caracterizados por el gran volumen de interacción de energía, exosomática (energía que viaja por fuera de los organismos vivos) y la energía endosomática (la que viaja por el interior de los organismos vivos). Ambos sistemas de energía hacen funcionar el sistema ciudad y la enorme movilidad horizontal que permite explotar otros ecosistemas a distancias más o menos alejadas. Ambos procesos energéticos derivan de los sistemas agrícolas, que hacen que los sistemas urbanos sean heterotróficos desde el punto de vista de la producción.

20. Propuesta holónica: auto-eco-organización integrada de los todos y las partes La ecología de la salud como conjuntos de sistemas auto-eco-organizados no son, pues, totalidades estáticas y no-cambiantes sino formaciones que viven ineluctablemente en el tiempo y de las que, como también ha señalado el sociólogo Robert Nisbet, tan importante es entender su cambio como su estabilidad (relativa). En este contexto es que se plantea asumir viejos problemas y los nuevos emergentes que derivan de nuestra sociabilidad humana. El devenir de las diversas organizaciones que se ocupan de la salud humana y de sus ecosistemas de vida de los humanos (topologías sociales-ciudades), debe ser estudiado desde esta perspectiva dinámica, que tome en cuenta cómo las interdependencias entre los diferentes niveles de la realidad conducen el sistema a la estabilidad más o menos durable o al cambio y/o a modificaciones importantes de la organización de las personas en la vida cotidiana. Ya no son de entrada las situaciones estables y las permanencias lo que nos interesa, sino las evoluciones, las crisis y las inestabilidades. No queremos estudiar más solamente lo que persiste, sino también aquello que se transforma (PRIGOGINE, 1986:36).

21. Sanalogía Hemos de poner la atención en este concepto, la Sanalogía, avanzar hacia una evolución del modelo epistémico-metodológico con el que abordamos la problemática ecológica -de la salud y la calidad de vida de las personas y la sociedad-, hemos de re-pensar la perspectiva ecológica tradicional. La Sanalogía, como ciencia- bio-ética de lo sano, aporta el abordaje de las evoluciones del individuo-la persona, sus crisis e inestabilidades de diversas naturalezas. La Sanalogía implica estudiar lo nuevo que emerge en el individuo-persona, lo que se transforma y evoluciona. En los procesos adaptativos de los diversos sistemas vivos del ser humano-persona hay por naturaleza constantes procesos de crisis, y de catástrofe, que, la teoría ecológica del ser viviente, en uso contemporáneo (modelo patologizante- enfermedad) se centra en la idea de equilibrio en el sentido estacionario, normalizar estabilizar, curar, sanar.

22. Sanalogía . Ahora, en la propuesta sanalógica - teoría de sistemas de salud (individual, ambiental), se propone abordar la evolución del individuo-la persona, desde la bio-eco auto organización socioantropológica, donde los procesos tienden a apartarse del equilibrio y se desenvuelven a través de la interacción y la creación. Esta teoría compleja –Sanalogía-, de sistemas abiertos tiene en cuenta que el ambiente es un sistema viviente que puede adaptarse y evolucionar. De esta manera, la salud pasa por otra base de atención, ya no es la evolución del organismo sino la co-evolución del organismo y del entorno. La visión clásica hacía caso omiso de la noción de esta mutua adaptación y co-evolución por su tendencia a concentrarse en los procesos lineales y consecutivos y a olvidar los fenómenos transaccionales, que se condicionan recíprocamente y que ocurren simultáneamente (CAPRA, 1985:334).

23. Conclusiones Somos nuevos individuos-personas auto-co-construyentes de nuevas sociedades, diversos y divergentes dentro de nuestra especie y cultura y creamos nuevas formas de interacción en diálogos antagónicos y complementarios con las costumbres de nuestros predecesores. No obstante, intrageneracionalmente la inestabilidad tenderá a ser mucho mayor y de ahí nuestra mayor capacidad para evolucionar. Este desafío, epistémico, metodológico, cognitivo y emocional, implica una trans-versalización multidimensional y una ecologización del enfoque de las investigaciones sobre la salud humana. Esta propuesta exige claramente una postura transdisciplinar que nos haga salir de la visión tradicional de la salud, abordada y basada en tratar la patología e incluso de los más recientes teorías de una clínica pragmática, aún demasiado ligada a la forma de enfermar y poco a la coherencia adaptativa y a la acción social del mundo cotidiano.

24. Experiencias “Agorafòbia i transtorns d'ansietat”. Pantalla Oberta, M1TV Maresme. 11.07.2012.http://m1tv.xiptv.cat/municipi/mataro/pantalla-oberta/capitol/agorafobia-i-transtorns-d-ansietat “Por nuestra salud. Hacia un sistema de salud público cooperativista y autogestionado.” Rebelaos!. (pág 8). 2012.https://www.rebelaos.net/sites/rebelaos.net/files/Publicaci%C3%B3n%20REBELAOS%20%28Baja%20Resoluci%C3%B3n%29.pdf“Obre a la Sagrada Família el primer centre de salut cooperativista autogestionat”. BTV noticies. 28.04.2013.http://www.btv.cat/btvnoticies/2013/04/28/cap-de-setmana-obre-a-barcelona-el-primer-centre-de-salut-cooperativista-autogestionat/"El modelo de salud actual ha fracasado". Periódico CNT nº 398 - Marzo 2013. http://cnt.es/noticias/el-modelo-de-salud-actual-ha-fracasado"Frente al fracaso sanitario, autogestión”. Interviu . 29.04.2013.http://www.interviu.es/reportajes/articulos/frente-al-fracaso-sanitario-autogestion

25. GRACIAS!! SAMUEL CARMONA AGUIRRE Científico Biomédico | Investigador Independiente samuel@unimed-consulting.es www.unimed-consulting.es