1 / 12

Anafylaxi och föda

Anafylaxi och föda. Födoämnesutlöst anafylaxi utgör ca 30-50% av anafylaxifallen på akutmottagningarna i Nordamerika, Europa och Australien Sampson H. J Pediatr 2000; 137: 741-3. Definition av anafylaxi Johansson SGO et al. Läkartidningen 2006; 6: 379-383.

Pat_Xavi
Download Presentation

Anafylaxi och föda

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Anafylaxi och föda • Födoämnesutlöst anafylaxi utgör ca 30-50% av anafylaxifallen på akutmottagningarna i Nordamerika, Europa och Australien Sampson H. J Pediatr 2000; 137: 741-3 Ulf Bengtsson 2006

  2. Definition av anafylaxiJohansson SGO et al. Läkartidningen 2006; 6: 379-383 • Anafylaxi är en allvarlig, spridd eller systemisk överkänslighetsreaktion som kan bli livshotande • Allergisk anafylaxi-immunlogiska mekanismer, ex IgE, IgG el immunkomplexmedierad allergisk anafylaxi • Icke-allergisk anafylaxi- icke immunologisk orsak Ulf Bengtsson 2006

  3. Definitioner • Med anafylaktisk reaktion avses en snabb IgE-förmedlad överkänslighetsreaktion med symtom från flera organsystem - huden, mag-tarmkanalen, luftvägarna, hjärta-kärl eller nervsystemet • En fullt utvecklad reaktion med blodtrycks-fall kallas anafylaktisk chock. Ulf Bengtsson 2006

  4. Anafylaxi p.g.a.födoämnesallergi -epidemiologi i USA • Incidens: 7,6 fall per 100.000 personer • USA: 29.000 episoder av födoämnes- anafylaxi per år, 2000 inläggningar på sjukhus, 150 dödsfall Yocum MW et al. Epidemiology of anaphylaxis in Olmsted County: a population-based study. J Allergy Clin Immunol 1999; 104:452-6. Ulf Bengtsson 2006

  5. Fatal anafylaxi 1992-99 i EnglandPumphrey RSH. Lessons from studies of fatal anaphylaxix cases. Clin Exp Allergy 2000; 30 1144-50 • 20 dödsfall p.g.a. anafylaxi/år • 50%- mediciner, 25%-föda, 25% bi/g • Föda - alltid obstruktion, mediciner, bi/g-ofta hypotension • Flera dödsfall berodde på överdos av adrenalin • Feldiagnos:Hyperventilation, panikreaktion • Adrenalin saknades ofta eller tillfördes felaktigt Ulf Bengtsson 2006

  6. Anafylaxi av föda i Sverige 1993-1996(Rapport Tony Foucard, LT 051114) • 60 patienter rapporterade • 5 dödsfall och 11 livshotande reaktioner • 70% av reaktionerna orsakades av jordnötter, soja nötter, mandel • I samtliga 3 dödsfall där orsaken kunde fastställas med rimlig säkerhet och i 10 av de 11 livshotande fallen var jordnöt inblandat i 5 fall, soja 6 och nöt 2. Ulf Bengtsson 2006

  7. Anafylaxi av föda i Sverige 1997-2003(Rapport Tony Foucard, LT 051114) • 36 patienter rapporterade • 6 dödsfall och 7 livshotande reaktioner • F.a. barn och ungdom, flest under skolåren • Övervikt pojkar • I samtliga 5 letala fall där tidsförloppet var känt märktes inga el lätta symtom initialt, efter 15-45 min utvecklades svåra andningsbesvär som inom 30 min gav hjärtstillestånd Ulf Bengtsson 2006

  8. Dödsfall av födoämnesallergi i Sverige – 10 årsperiod • 12 fall registerades med dödlig utgång • Alla 12 var barn och ungdomar (6-22år) • Alla 12 led av astma (mild – medelsvår) • Bidragande faktorer: fysisk aktivitet, intag av kall dryck • Endast 2 av 12 hade Epipen! Ingrid Malmheden Yman, Livsmedelverket 2003 Ulf Bengtsson 2006

  9. Bifasiskt förlopp av anafylaxiJohnson RF, Stokes Peebles R. Anaphylactic shock: Pathophysiology , recognition and treatment. Semin Respir Crit Care Med 2004; 25: 695-703 • Bifasisk el senreaktion i 20% av fallen • 90% av av de bifasiska reaktionerna kommer inom 4 timmar • Vid allvarliga fall bör pat observeras i ca 10-24 timmar • Bifasiska reaktioner kan vara förrädiska eftersom de oftast uppstår sedan de första symtomen försvunnit helt. Ulf Bengtsson 2006

  10. Ansträngningsutlöst födoämnes- beroende anafylaxi • Kombinationen av sensibilisering för ett visst födoämne + fysisk ansträngning kan leda till anafylaxi • Beskrivet för födoämnen såsom selleri, skaldjur, vete och soja Ulf Bengtsson 2006

  11. Samspel mellan ASA, födoämnes- allergen och ansträngning ASA uppreglerar det typ I-allergiska svaret för födoämnen hos patienter med födoämnes- beroende (ansträngningsutlöst) anafylaxi Harada S et al. Aspirin enhances the induction of type 1 allergic symptoms when combined with foods and exercise in patients with food-dependent exercise-induced anaphylaxis. Br J Dermatol 2001; 145: 336-9 Ulf Bengtsson 2006

  12. Kroppsställningen kan vara viktig för utgången av anafylaktisk chockPumphrey R. Fatal posture in anaphylactic shock.JACI 2003: 112 • 10 dödsfall av anafylaktisk shock (2 föda, 6 bi/g, 2 antibiotika) • Snabb försämring när patientens position förändrades från liggande till sittande/stående • Orsak: v. Cava töms på några sekunder, leder till myocardischemi • Slutsats: Pat skall ligga ner om de ej har andningssvårigheter Ulf Bengtsson 2006

More Related