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ECG Normal. . . . Onde P ample et positive > 2,5 mm dans les d
E N D
1. ECG Pathologique
S.Ait Messaoudéne
5. Onde P ample et positive > 2,5 mm dans les dérivations II, III et aVF et une durée normale (onde P"pulmonaire");
Déviation axiale droite de l'onde P dans le plan frontal (ÂP >+75º);
Déflexion positive de l'onde P en V1 et V2 supérieure à la déflexion négative et supérieure à 1,5 mm. Critères électriques d’HAD
6. 1. Durée de l'onde P augmentée > 0,12 seconde avec souvent encoche à sa partie moyenne dans les dérivations I ou II (aspect en M : onde P "mitrale");
2. Déviation axiale gauche de l'onde P au delà de +15º (de +15º à -90º);
3. L'index de Morris : la partie terminale de l'onde P en V1 est augmentée en profondeur et en durée de sorte que sa surface est > -0,04 mm x seconde (un petit carré du papier millimétré). Critères électriques d’HAG
8. Critères électriques d’HVG SV1 + RV5 ou V6 > 35 mm : c'est l'index de Sokolow-Lyon qui est le plus utilisé chez les sujets de plus de 35 ans. Chez les sujets plus jeunes, en dessous de 35 ans, on exige une amplitude > 45 mm.
(RI +SIII) - (RIII + SI) > 17 mm : indice de Lewis
RI + SIII > 25 mm : indice de Gubner
SV2 + RV7 >35 mm : indice de Blondeau et Heller
Onde R max + onde S max dans les précordiales > 45 mm
Amplitude des ondes R ou S prises isolément (sensibilité médiocre) :RV5 ou V6 >26 mm, SV1 >24 mm, SV2 >25 mm, RaVL >11 mm, RaVF >20 mm
9. Parmi les critères plus récents, on trouve :
RaVL + SV3 >24 mm chez l'homme, > 20 mm chez la femme : indice de Casale ou de Cornell
Somme des voltages QRS dans les 12 dérivations
Durée de QRS x indice de Cornell
10. En V1 : Onde R unique ou dominante avec R/S >1 (on utilise parfois RV1 >7 mm, SV1 <2mm); parfois la dominance RV1 se prolonge jusqu'en V2-V3
_ En V5 et V6 : onde S dominante avec R/S <1 (on utilise parfois RV1 + SV5 ou V6 >10,5 mm)
_ Retard de la déflexion intrinsécoïde en V1 >0,035 sec
_ Déviation axiale droite : ÂQRS > +110º
_ Anomalie secondaire de repolarisation : aspect de "surcharge" en V1-V2-V3, parfois en II, III, aVF (si l'onde R y est importante). Critères électriques d’HVD (da)
11. En V5-V6, une onde S profonde avec rapport R/S <1;
_ En V1-V2-V3 : absence d'onde R dominante, au contraire souvent onde R réduite, aspect rS et parfois QS, éventuellement jusqu'en V4, V5 ou V6, surtout dans l'HVD consécutive aux maladies pulmonaires;
_ Déviation axiale droite avec ÂQRS > 110º;
_ Eventuellement, dans la forme sévère, anomalie de repolarisation de type surcharge (ST légèrement sous-dénivelé et onde T négative ou biphasique (-+) dans les précordiales droites ou en II, III, aVF si l'axe de QRS est vertical). Critères électriques d’HVD (dp)