“Estudio de las moléculas de adhesión en condiciones fisiológicas y patológicas”

1. “Estudio de las moléculas de adhesión en condiciones fisiológicas y patológicas” Dra. Consuelo Macías Abraham Instituto de Hematología e Inmunología

2. Hipótesis Las moléculas de adhesión se encuentran implicadas en la actividad y regulación funcional de las células NK humanas y en la fisiopatogenia de las enfermedades que cursan con inflamación y activación del endotelio vascular por procesos oclusivos de diferente origen como sonel Síndrome coronario agudo y la Anemia drepanocítica

3. Objetivos Específicos-Evaluar los niveles de expresión y la actividad funcional de las moléculas de adhesión β2 integrinas leucocitarias y VLA-4 en las células NK humanas en diferentes estados de activación.-Estimar los niveles de concentración de las moléculas de adhesión endoteliales solubles ICAM-1, E-selectina y VCAM-1 en los enfermos con SCA y analizar su relación con el daño miocárdico.-Evaluar las posibles alteraciones de las moléculas de adhesión leucocitarias, endoteliales y en hematíes en enfermos con AD en sus dos estados clínicos, estado basal y crisis vasooclusivas dolorosas (CVOD) y analizar su implicación en la fisiopatogenia de la enfermedad.

4. X63 Anti CD49d Anti CD11a Anti CD11c Anti CD11b 45.91 2.40% 92.33 91.91% 112.93 93.72% 76.78 65.74% 99.83 93.31% 36.62 5.23% 145.55 99.68% 135.63 96.59% 67.76 37.0% 58.12 53.46% A B Histogramas de citometría de flujo de (A) Células NK frescas y (B) cultivadas después de la incubación con IL-2 (20-50 u/m) durante 3 días (células LAK).

5. (A) Células LAK (30% de agregación) en presencia de IL-2. (B) Células LAK no agregadas en presencia de AcMos contra la molécula LFA-1 e IL-2. (C) Células NK frescas no agregadas en presencia del AcMos anti-4 (HP1/7), AcMos inhibidores para la molécula LFA-1 e IL-2. (D) Agregación celular (60%) inducida sobre células LAK mediante el AcMo anti-4 (HP1/7) en presencia de AcMos específicos contra la molécula LFA-1 e IL2. (E) Agregación celular (70%) inducida sobre células cultivadas mediante AcMo anti-4 (HP2/4) en presencia de AcMos dirigidos contra la molécula LFA-1 e IL-2. (F) Células LAK no agregadas (10%) en presencia de AcMos dirigidos contra la molécula LFA-1, AcMo no inductor de agregación anti VLA-4 (HP2/1) e IL-2. (G) Células LAK no agregadas en presencia de AcMos contra la molécula LFA-1, anticuerpo de isotipo similar como control inespecífico e IL-2 .

6. Porcentajes de células NK frescas y células LAK adheridas a fibronectina (50g/ml). La adhesión al plástico se utilizó como control positivo y la albúmina como control negativo. *Ensayos de inhibición utilizando los AcMos W6/32 (10g/ml), P1D6 (10g/ml) y HP2/1 (10g/ml) y 20g/ml de fragmentos peptídicos de FN CS1 y CS2. Esta unión fue bloqueada cuando las células se incubaron con el AcMo HP2/1 (anti 4) y el fragmento peptídico de la FN, CS1.

7. MOLÉCULAS DE ADHESIÓN ENDOTELIALES EN EL SCAPacientes y grupos de estudios- 43 pacientes diagnosticados y tratados en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Habana- 32 con IAM típico- 11 con AI- 37 sujetos sanos

8. Valores de las moléculas de adhesión endoteliales solubles en la angina inestable y el infarto agudo de miocardio al diagnóstico y 10 días después *p<0.05, **p<0.01,*** p<0.001, cuando ambos grupos de pacientes se compararon con los controles †p<0.05, cuando los pacientes con angina se compararon en el momento de la admisión y 10 días después ‡p<0.05, cuando ambos grupos de pacientes se compararon al momento de la admisión y 10 días después.

9. CIRCULACIÓN ENDOTELIO Flujo sanguíneo disminuido Respuesta inflamatoria  Evento isquémico Activación endotelial activación de neutrófilos Liberación de E-Selectina Sobre-expresión de en la circulación E-selectina en las células endoteliales Incremento de IL-1 Mecanismo secuencial en el que se observa cómo una reacción de activación endotelial podría prolongar los altos valores de E-Selectina soluble en sangre en la Angina Inestable

10. MOLÉCULAS DE ADHESIÓN EN LA AD -38 pacientes adultos con el diagnóstico de AD atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología -20 en estado basal -18 con CVOD osteomioarticulares, abdominales y lumbares -20 individuos supuestamente sanos

11. Expresión de las moléculas CD3, CD19 y CD57 en células mononucleares de controles normales, enfermos con anemia drepanocítica en estado basal y en crisis vasooclusiva dolorosa (CVOD) ** ** Diferencias significativas: p < 0.05 * Comparación entre controles y enfermos en estado basal ** Comparación entre controles y enfermos en CVOD *** Comparación entre ambos grupos de enfermos

12. * *** ** * ** * * ** *** * * Expresión de moléculas de adhesión en células mononucleares de controles normales, enfermos con anemia drepanocítica en estado basal y en crisis vasooclusiva dolorosa (CVOD) Diferencias significativas: p < 0.05 * Comparación entre controles y enfermos en estado basal ** Comparación entre controles y enfermos en CVOD *** Comparación entre ambos grupos de enfermos

13. * * *** *** ** *** * Expresión de moléculas de adhesión en neutrófilos de controles normales, enfermos con anemia drepanocítica en estado basal y en crisis vasooclusiva dolorosa (CVOD) Diferencias significativas: p < 0.05 * Comparación entre controles y enfermos en estado basal ** Comparación entre controles y enfermos en CVOD *** Comparación entre ambos grupos de enfermos

14. INFLAMACIÓN VASCULAR OCLUSIÓN VASCULAR Liberación de citocinas Interacción eritrocito/endotelio VLA-4/VCAM-1 CD36/trombospondina/CD36/VNR Activación endotelial GPIIbIIIa/factor von Willebrand/VNR Incremento de adhesión Plaquetas Leucocitos Eritrocitos  Activación de la Isquemia coagulación Daño endotelial Formación de trombos Vías funcionales de inflamación y oclusión vascular en la fisiopatogenia de la anemia drepanocítica.

15. Novedad de la investigación • Profundiza por primera vez en aspectos de la regulación funcional de las células NK en diferentes estados de activación, como la expresión de las moléculas 2 integrinas y VLA-4, el efecto de los AcMo específicos para estas moléculas como inductores de agregación celular, su acción sobre la proliferación y actividad citotóxica y la capacidad de estas células de adherirse a la matriz extracelular. • Se demuestran los mecanismos independientes de agregación homotípica de estas células mediados por LFA-1 y VLA-4 y la participación diferencial de las mismas en la actividad citotóxica de las células NK.

16. Novedad de la investigación • Se enriquece el conocimiento precedente sobre el vínculo entre niveles circulantes de las moléculas de adhesión y el daño isquémico miocárdico. En especial la evidencia del incremento de E-selectina en la AI durante los 10 primeros días tras el episodio agudo a diferencia del IAM, como posible marcador sindrómico, de potencial valor pronóstico y terapéutico. • En la AD se ofrece una nueva descripción integradora de las moléculas de adhesión que median la interacción leucocito/endotelio/eritrocito, identificándose diferencia entre la condición basal de la enfermedad y las CVOD lo que apoya el papel primario de los fenómenos derivados de la interacción intercelular en los eventos oclusivos e inflamatorios de esta patología

17. Publicaciones internacionales • Macías C, Ballester JM, Campanero MR, López-Botet M, de Landázuri MO, Sánchez- Madrid F. Expression and functional activity of the VLA-4 molecule on human natural killer cells. Exp. Hematol 1995; 23: 917. • Macías C, Ballester JM, Hernández P. Expression and functional activity of the very late activation antigen-4 molecule on human natural killer cells in different states of activation. Immunology 2000;100:77-83. • Macías C, Villaescusa R, del Valle L, Boffil V, Cordero G, Hernández A, Hernández P, Ballester JM. Moléculas de adhesión endoteliales ICAM-1, VCAM-1 y E-selectina en pacientes con síndrome coronario agudo. Rev Esp Cardiol 2003;56:137-44. • Macías C, del Valle L, Socarrás B, de León J, Badía T, Hernández P, Ballester JM. Expresion of adhesion molecules in sickle cell disease. Pediatric Blood and Cancer (en revisión).