1 / 26

OBSTETRISKA PLEXUS BRACHIALISSKADOR

PLEXUSTEAMET. Christina Str

Rita
Download Presentation

OBSTETRISKA PLEXUS BRACHIALISSKADOR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. OBSTETRISKA PLEXUS BRACHIALISSKADOR CHRISTINA STRÖMBECK ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET

    2. PLEXUSTEAMET Christina Strömbeck barnläkare Tomas Hultgren handkirurg Lena Krumlinde arbetsterapeut Birgitta Lindqvist arbetsterapeut Carin Allert sjukgymnast Annika Johnson sjukgymnast

    3. OBSTETRISK PLEXUS BRACHIALISSKADA Förlossningsskada Inträffar i 2 av 1000 förlossningar

    4. Incidensen plexusskador i Sverige 1973-2002

    5. Riskfaktorer Stort barn Överburenhet >2 veckor Sugklocka eller tång i samband med Värksvaghet Förlängt förlossningsskede

    6. Av 5000 förlossningar på KS vägde ca 250 (5%) över 4,5kg 12 barn fick plexusskada och 4 av dessa vägde >4,5kg 60% av mammorna fick värkstim. dropp VE anv vid 7-14% av alla förlossningar (KS 10%)

    8. Förlossningar 107st PN 5 Sectio 5 2knölar Clavicelfraktur 3 Skulderdystoci 73 VE 39 Tång 4 Yttre press >10

    9. PLEXUS BRACHIALIS

    10. NERVSKADA Neurapraxia Axonotmesis Neurotmesis Rootavulsion

    11. Olika typer av skada Antal skadade nerver Hur svår nervskadan är C5-6 C5-7 C5-8(Th1)

    12. Prognos 3 av 4 med skada på de 2-3 översta nerverna blir bra De som blir återställda blir det före 6 månaders ålder Funktion kan återkomma under 11/2-2 år De som inte har någon funktion i armen vid 3 månaders ålder får ett resttillstånd

    13. Vilka konsekvenser får skadan? Nedsatt: Skulderrörlighet Armbågsrörlighet Hand- och fingerrörlighet Känsel Tillväxt av arm och hand Ledutveckling

    14. Vilka behandlingar finns? Sjukgymnastik Arbetsterapi Operation

    15. Operation Vilka ska opereras? Totala skador Partiella skador Vilka och när?

    16. Opererade patienter Nervrekonstruktion ca 10 op / år Totalt 140 operationer 11 C5-6 66 C5-7 63 totala

    17. Sekundära kirurgiska ingrepp 154 av 460 med kvarstående skada har opererats med sekundär kirurgi Vanligast med skulderkirurgi Muskel- och sentransfereringar samt rotationsosteotomi

    18. VÅRDPROGRAM BB Information Sjukgymnastkontakt Remiss för läkarbesök runt 2 mån ålder

    19. Vårdprogram lokal nivå 1 Total skada remiss till plexusgruppen på ALB Nervrek? inskrivning i lokal habilitering C5-6(7)-skador Utan aktivitet vid 3 mån remiss ALB Aktivitet vid 3 månader följs lokalt Remiss vid komplikationer

    20. Vårdprogram lokal nivå 2 Barn med utläkt skada med resttillstånd bör bedömas av ortoped/handkirurg vid 2-5 års ålder Avsaknad av utåtrotation i skuldran Subluxation i skuldran Svag armbågsböjning

    21. Vårdprogram lokal nivå 3 Sjukgymnastik / Arbetsterapi kontakt minst 1-2 ggr/år Behovet av sjukgymnastik /arbetsterapi kan öka i samband med operationer, skolstart, start med egen sportaktivitet, försämring Föräldragrupper www.plexusforeningen.org

    22. Vårdprogram nationell nivå 1 Totala och svåra övre skador bör bedömas på plexusmottagningen ALB vid ca 3 månaders ålder för ställningstagnde till nervrekonstruktion Op nervrekonstruktion bör ske före 1 års ålder Habiliteringskontakter på hemorten Barn med resttillstånd bör bedömas av ortoped/handkirurg fr.o.m. 2 års ålder för ställningstagande till sek. kirurgi. Postoperativ träning sker på hemorten

    23. Vårdprogram nationell ivå 2 Plexusgruppen i Stockholm ansvarar för konsultverksamhet till kirurger, barnläkare, arbetsterapeuter och sjukgymnaster Plexusgruppen har temadagar för föräldrar, ungdomar och behandlande personal

    24. Plexusmottagning Totalt ca 670 patienter varav 71 totala skador 599 partiella skador varav 349 C5-6 skador 250 C5-7 skador 4 bilaterala

More Related