Strategie di intervento Seconda parte

1.   Strategie di intervento Seconda parte

3. Il rinforzo: � un fattore che avviene sempre dopo, quindi � una conseguenza(mai dare il rinforzo prima)Eppure�l�esempio di Gail: uno prima per farmi coraggio, e uno dopo se ci riesco! E� una conseguenza anche l�assenza di rinforzo E� una conseguenza anche il rinforzo negativo o apprendimento da fuga: questo fa smettere al momento qualcosa di spiacevole ma fa aumentare il comportamento problematico. Occhio!!! La sequenza ABC in questo caso �: Vede le caramelle-urla-ottiene una caramella-smette di urlare-cessa una cosa spiacevole per chi ha le caramelle ma si consolida l�urlo per avere la caramella

4. Possiamo quindi agire: Sui comportamenti inadeguati non rinforzandoli, con eventi graditi per la persona, e diminuiscono!(Estinzione) Sui comportamenti adeguati rinforzandoli adeguatamente con eventi graditi per la persona e aumentano!(Rinforzo positivo)

5. Inoltre: E� altrettanto indispensabile aver stabilito quali siano realmente i rinforzatori desiderati ed efficaci per la persona Senza una corretta individuazione,analisi e uso dei rinforzatori, non si risolvono i comportamenti problematici! � pi� facile che si cronicizzano e si impara a conviverci! E poi sono guai! Trattare tutti i modi di utilizzo del rinforzo ci porterebbe lontano; basta ricordare che il rinforzo intermittente � quello che funziona meglio (vedi il gioco d�azzardo)

6. Dicesi rinforzo, qualunque sia il suo aspetto, quell�evento che, dato subito dopo una risposta-comportamento, ne aumenta la ripetizione in circostanze analoghe Se cos� non �, non si pu� chiamare rinforzo. Pu� essere tutto, tranne che RINFORZO Se non � chiaro questo principio, si � convinti di rinforzare mentre invece si mantengono comportamenti non voluti o se ne creano altri indesiderati

7. Sono proprio le caratteristiche dell�autismo a rendere difficile, per chi ne � affetto, attivarsi appropriatamente per ottenere gratificazioni dagli altri (Se si capisce l�autismo � pi� facile capire questo principio) Anche per le persone con ritardo � difficile ricevere gratificazioni adatte per loro, per la scarsa creativit� e cognizione e per le nostre aspettative elevate nei loro confronti. La gratificazione deve essere tale per chi la riceve, qualunque essa sia, purch� non dannosa

8. Ma in fondo cos�� un rinforzo? Una coccola Uno sguardo di incoraggiamento Un �bravo!� Un regalo Un bel voto Una pausa Un gioco preferito Un gelato Un applauso E anche (perch� no?) quando serve,una caramella Tutto dato al momento giusto e nel modo giusto

9. Anche quando il comportamento: Non svolge una funzione comunicativa, se rischioso o pericoloso, va modificato Ha la funzione di autostimolazione? � probabile che la persona ha una scarsa quantit� di stimoli interessanti o per niente del tutto In questo caso � meglio prevenirlo agendo sugli antecedenti: programma adeguato, ricco e vario! Si pu� agire anche dopo, proponendo una attivit� interessante e ignorando il comportamento autostimolatorio, ma � un intervento di crisi

10. In ogni caso conviene considerarlo come messaggio: L�autostimolazione � sempre un surrogato, un ripiego per riportare in equilibrio il sistema: � compito di chi educa rendere interessante e ricca di proposte la giornata per mantenere il sistema in equilibrio

11. Come agire sulle conseguenze: Si pu� estinguere il comportamento evitando che raggiunga lo scopo Esempio: Se la persona col C.P. otteneva un oggetto a lei gradito, posso far si che non lo ottenga per quanto si ostini a manifestare quel comportamento L�obiettivo quindi � impedire il raggiungimento dello scopo che pu� essere: la fuga dal compito, ottenere attenzione, ottenere un oggetto, ecc.

12. Nell�adottare l�estinzione occorre sapere che: Inizialmente il comportamento tende ad aumentare Se si persiste nell�utilizzo dell�estinzione, il comportamento decresce molto rapidamente Occorre insistere anche dopo che si � raggiunto un buon risultato, fino alla totale scomparsa nel tempo del comportamento E� indispensabile che ci siano coerenza e condivisione tra le persone che gestiscono il soggetto: se non ci sono � praticamente impossibile

13. Contemporaneamente: Si deve insegnare e rinforzare il comportamento-messaggio alternativo programmato: (rinforzarlo fa parte delle conseguenze, programmarlo fa parte degli antecedenti) Questo deve essere molto facile da eseguire, rinforzato concedendo immediatamente quanto prima veniva ottenuto col C.P.(efficace) comprensibile e praticabile da tutti (affidabile) Facilmente generalizzabile in altri contesti

14. Esempio: Se la persona fa rumore per ottenere attenzione dall�insegnante, le si pu� insegnare ad alzarsi in piedi, andare dall�insegnante e dire �aiutami� e l�aiuto va dato immediatamente( � facile tutto questo?) Se un bambino rovescia il piatto per comunicarci che non gli piace la minestra, gli si pu� insegnare ad allontanarlo con la mano e accettare il suo rifiuto (ricordo che l�obiettivo � sostituire il comportamento di rovesciare con quello di allontanare, non quello che mangi!) Questo � pi� facile!

15. Un altro esempio Un bambino sputa per ottenere l�attenzione dei compagni Questi gli danno immediatamente attenzione allontanandosi da lui, per evitare lo sputo Quale comportamento potremmo insegnare per sostituire efficacemente lo sputare? Attenti a come rispondete, c�� una trappola!

16. Sostituire un C.P. con un atto comunicativo equivalente: Richiede un serio intervento di valutazione sia del comportamento come pure delle abilit� e delle aspettative della persona Se non � davvero equivalente,semplice, efficace e affidabile, la persona continua a emettere quello problematico perch� pi� efficace per ottenere lo scopo; fino a quel momento ha sempre funzionato!

17. Ovviamente: Tutte le informazioni utili perch� l�intervento abbia successo dobbiamo averle raccolte e analizzate attentamente Queste procedure valgono per qualunque comportamento che abbia una valenza comunicativa, indipendentemente dalla patologia Per i comportamenti aggressivi, anche di tipo comunicativo, � meglio ricorrere alla valutazione e programmazione degli antecedenti per prevenirlo: l�estinzione � di difficile applicazione Nel testo di Carr c�� un�ampia casistica

18. Cosa pu� cambiare col bambino con autismo? Pu� essere pi� difficile raccogliere dati e analizzarli A volte alcuni comportamenti bizzarri vengono giudicati irrilevanti e trascurati Se non usano il linguaggio verbale o lo usano in modo non funzionale, � pi� difficile insegnare forme alternative efficaci di comunicazione L�uso corretto del rinforzo pu� essere pi� difficoltoso per i molti aspetti sensoriali ai quali vanno soggetti Funzionano molto meglio le strategie basate sulla manipolazione degli antecedenti

19. Altri modi di intervenire sulle conseguenze Time out: allontanare la persona dalla situazione �gratificante� previo accordo chiaro con lei: � molto difficile da usare con le persone autistiche Ignorare:con comportamenti marginali(molte stereotipie) ci si pu� comportare come se non stiano accadendo(soprattutto se sono involontari) Punizione: � sempre meglio evitarla; se si decide di usarla si devono rispettare alcuni principi(FCI) Blocco fisico:sconsigliato con alcune persone con autismo e patologie simili, soprattutto adulte

20. Sintetizzando: Predisporsi positivamente! Definire correttamente il comportamento ritenuto problematico Raccogliere informazioni-dati che fungono da stimolo per l�emissione del comportamento(antecedenti) Raccogliere informazioni-dati su quanto avviene immediatamente dopo l�emissione del comportamento(conseguenze)

21. Se c�� tempo, esercitazione:Brainstorming Dividersi in cinque gruppi Tra i comportamenti individualmente scelti e analizzati sceglietene uno e scrivete soluzioni possibili, ognuno per conto proprio. Il gruppo sceglie poi quella che ritiene pi� attuabile ed efficace. Un componente del gruppo presenter� soluzioni e scelta effettuata e ne dar� le motivazioni

22. Quantificare e valutare L�entit�: il �peso� del comportamento La frequenza: quanto spesso si presenta? La durata: quando si presenta per quanto tempo dura? Senza valutare queste variabili si tende a ritenerlo pi� grave del necessario o a sottovalutarlo, e non si hanno parametri di riferimento per la verifica post intervento

23. Diventa tutto pi� chiaro: Se si ricava un grafico con una linea di base Aggiornandolo dopo l�intervento si rendono visibili ed evidenti le modificazioni

24. Intervenire Lavorando sugli antecedenti modificare quelli che lo attivano per prevenirlo Lavorando sul comportamento cercarne uno alternativo pi� adeguato ma altrettanto efficace e affidabile per la persona e insegnarlo con le tecniche adatte Lavorando sulle conseguenze puntare all�estinzione del comportamento e al rinforzo di quello alternativo in modo sistematico

25. Tutto questo richiede: Una scrupolosa valutazione Una ricca e interessante programmazione adatta al livello di funzionamento della persona La condivisione del programma Tanta pazienza, tanto studio e tanta passione I frutti non mancheranno! Se avete un problema serio, studiate per affrontarlo seriamente

26. Uno spunto di lavoro sugli antecedenti: �Piccola storia di un grande bambino� di Ida Molari Dall�introduzione: �Per lui ho modificato il mio linguaggio, il mio modo di vestire e ho cercato di interpretare e di capire i suoi gesti, le sue parole, i suoi interessi�In poco tempo ero diventata un punto di riferimento importante per lui e lui era diventato il mio pensiero�Desideravo che venisse sempre volentieri a scuola e per questo�costruivo ogni giorno delle sorprese.�

27. Ancora un extra:le idee irrazionali Io devo sempre essere amato Devo mostrarmi sempre competente Le cose devono andare come voglio, subito e senza fatica, altrimenti il mondo � uno schifo Gli altri devono trattare tutti in modo corretto, se cos� non fanno devono pagarla Se temo che possa accadere qualcosa di pericoloso, allora devo pensarci continuamente Devo trovare soluzioni perfette ai miei problemi e a quelli degli altri, altrimenti chiss� cosa pu� succedere La causa delle mie emozioni e sentimenti � sempre esterna, per cui posso fare ben poco per controllarli Il mio passato � la vera causa dei miei attuali problemi Ho bisogno di starmene tranquillo, senza responsabilit�, sforzi o autocontrollo Devo sempre essere perfettamente a mio agio Potrei impazzire e questo sarebbe davvero terribile Mi considero debole, incapace, inadeguato e quindi ho bisogno di dipendere dagli altri o da qualcuno in particolare

28. Un capitolo a parte: Individuare, formare,organizzare tutte le risorse disponibili intorno alla persona con disabilit� richiede abilit� da �Stratega� La RETE o la SQUADRA o l�esercito, per ottenere vittorie necessita di un �comandante� che coordina strategicamente le risorse in funzione dei bisogni Qualcuno si deve assumere formalmente questa responsabilit�: in assenza di un �comandante��, dobbiamo diventarlo ognuno di noi!

29. L�Arte della Guerra!? ��L�esercito vittorioso per prima cosa si rende conto di quali sono le condizioni per la sua vittoria e quindi, solo allora, si impegna in battaglia. L�esercito destinato alla sconfitta � quello che prima attacca e poi cerca le condizioni per la vittoria. (L�arte della Guerra di Sun Tzu- edizioni Neri-Pozza) Il comportamento �disadattivo� � il nemico da battere! Non la persona che lo emette! Non per nulla E. Schopler ha intitolato il suo migliore testo: �Strategie educative nell�Autismo�. Resta sempre il migliore!

30. Quanto lavoro per ottenere del buon miele!

31. Ricordiamoci sempre di vuotare prima la nostra tazza! Ricordiamoci anche la premessa del Problem Solving: Predisporsi positivamente

32.  Non mi sono mai piaciute le persone che non fanno altro che lamentarsi Reputano irrazionalmente irrisolvibile un problema Ne attribuiscono in genere la responsabilit� ad altri o al proprio passato In poche parole si arrendono trasformando il lavoro e la vita in un inferno! Tutto assume un nuovo significato se appena ci si solleva un po� da terra per vedere le cose dall�alto! Un�emozione improvvisa e tutto ci appare diverso: approfittiamone! Ascoltiamo questa canzone

33. �La collina dei ciliegi� di Lucio Battisti E se davvero tu vuoi vivere una vita luminosa e pi� fragrante, cancella con coraggio quella supplica dagli occhi. Troppo spesso la saggezza � solamente la prudenza pi� stagnante e quasi sempre dietro la collina � il sole. Ma perch� tu non ti vuoi azzurra e lucente, ma perch� tu non vuoi spaziare con me volando intorno alla tradizione come un colombo intorno a un pallone

34. e con un colpo di becco ben aggiustato forarlo e lui, gi�, gi�� e poi ancora ancor pi� su, planando sopra boschi di braccia tese, un sorriso che non ha n� pi� un volto n� pi� un�et�. E respirando brezze che dilagano su terre senza limiti e confini ci allontaniamo e poi ci ritroviamo pi� vicini e pi� in alto e pi� in l� (se chiudi gli occhi un istante) ora figli dell�immensit�.

35. Se segui la mia mente�se segui la mia mente abbandoni facilmente le antiche gelosie. Ma non ti accorgi che � solo la paura che infine uccide i sentimenti, le anime non hanno sesso n� sono mie. No, non temere, tu non sarai preda dei venti, ma perch� non mi dai la tua mano, perch�, potremmo correre sulla collina

36. e fra i ciliegi veder la mattina e dando un calcio ad un sasso, residuo d�inferno, farlo rotolar gi�, gi�, gi�� e noi ancora ancor pi� su Planando�.

37. Bibliografia essenziale Il Comportamento problema � un messaggio di E. Carr, edito da Erickson L�Assessment dei comportamenti problema di Demchak e Bossert, edito da Vannini L�alunno iperattivo in classe di Di Pietro, Bassi, Filoramo, edito da Erickson Strategie e Tecniche per il cambiamento di G. Martin e J. Pear- edito da MCGraw-Hill Apprendimento e Cognizione nell�Autismo a cura di Schopler, edito da McGraw-Hill Sindrome di Asperger e Autismo High-Functioning a cura di Schopler, Mesibov e Kunce edizioni Erickson La valutazione iniziale nell�handicappato, edizioni Erickson Il piano educativo individualizzato: Progetto di vita, edizioni Erickson