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2. Une d
E N D
1. Unit� de Recherche R002 ��Acteurs et syst�mes de sant� en Afrique�� Les rencontres usagers/prestataires (Ouagadougou, Maroua)
H. Sam Tiendrebeogo*, F. Ouattara**, S. Zongo**
M-E Gru�nais**, P. Mama Ladang***
*Ecole Nationale de Sant� Publique (Ouagadougou)
** UR 002 �Acteurs et syst�mes de sant� en Afrique� (IRD-Marseille)
*** Direction d�partementale de la condition f�minine (Maroua)
2. 2 Une d�marche progressive
Entretiens individuels avec usagers et prestataires (2003)
Analyse situationnelle
Enqu�te sur les accouchements � domicile
Enqu�te sur les parcours des parturientes
Rencontres de groupe avec les femmes qui consultent dans des maternit�s du district (2004)
Rencontres de groupe avec les usagers et les prestataires � la demande des femmes (2004-2005)
3. 3 Th�mes des entretiens
Perceptions de la grossesse et de l�accouchement
Les accouchements � domicile
La prise en charge financi�re de la grossesse et de l�accouchement
Les relations avec les prestataires
Les relations avec les usagers
points positifs dans l�acc�s aux soins en maternit�
points n�gatifs dans l�acc�s aux soins en maternit�
Les am�liorations souhait�es pour une PEC efficace
4. 4 Les attentes Usagers
Les conseils re�us lors des consultations
La prise en charge gratuite et rapide
L�attention des prestataires
Prestataires de soins
Le respect et de la consid�ration de la part des femmes
Le recours rapide aux soins
Le constat de la capacit� des familles � effectuer les d�penses
Les demandes d�information (notamment sur la contraception)
5. 5 Raisons des accouchements � domicile (1) Usagers
Difficult�s financi�res
Inaccessibilit� g�ographique
Rapidit� du travail
Pression familiale subie par les primipares pour retarder le recours � la maternit�
Crainte d��tre ��grond�es�� � l�accouchement du fait de ne pas avoir suivi les CPN
Insatisfaction de la prise en charge m�dicale des accouchements ant�rieurs
6. 6 Raisons des accouchements � domicile (2) Prestataires de soins
Manque d�information sur le co�t de l�accouchement en maternit�
Inaccessibilit� g�ographique
Manque d�information sur l�importance des CPN
M�connaissance des risques des complications li�es aux accouchements � domicile
Retard dans le recours � la maternit�
7. 7 Les soignants vus par les usagers
Des soignants peu disponibles
Des explications insuffisantes sur le parcours de la parturiente
Une surveillance en salle d�accouchement jug�e insuffisante
Des reproches sur leur manque d�hygi�ne
Une d�faillance dans la prise en charge justifiant des accouchements � domicile ult�rieurs
Une incompr�hension de la rudesse des comportements des soignants
8. 8 Les usagers vus par les soignants Refus de certaines prescriptions par les femmes
H�sitations des femmes � donner certaines informations
Non pr�paration de l�accouchement
M�connaissance des risques li�s aux accouchements � domicile
CPN tardives
Rendez-vous non respect�s
9. 9 Les usagers vus par les soignants Manque de �collaboration� des parturientes
Difficult� � comprendre des d�cisions m�dicales
Evacuation
Hospitalisation
C�sarienne
��Nomadisme�� entre les formations sanitaires
Incompr�hension sur le co�t des prestations (gratuit� discontinue)
10. 10 Le paiement des soins Des divergences entre les hommes et les femmes :
Pour les femmes, ce sont les hommes qui ��doivent payer pour les CPN et l�accouchement�� mais ��les hommes ne veulent pas sortir l�argent��
Selon les hommes, outre les difficult�s financi�res qui expliquent le retard des consultations, certaines femmes utilisent l�argent donn� pour les consultations m�dicales � d�autres fins
11. 11 La pr�sence des accompagnants Selon les soignants :
Les accompagnants sont toujours trop nombreux et ont des comportements inadapt�s
Selon les femmes :
Le choix et le nombre des accompagnants ne d�pendent pas d�elles
Elles se plaignent du manque de discr�tion de certaines de leurs accompagnantes apr�s l�accouchement
12. 12 Apports des rencontres (1) Usagers
Meilleure compr�hension du fonctionnement et de l�organisation des soins et de certaines d�cisions m�dicales
Meilleure compr�hension des m�thodes de contraception
Accessibilit� accrue � l�information juste
Choix des accompagnants
Meilleure information sur certains examens demand�s lors des consultations.
13. 13 Apports des rencontres (2) Prestataires
Meilleure explication sur le d�roulement du travail
Meilleure compr�hension/connaissance de certaines contraintes des usagers
Proposition de r�solution de probl�mes �voqu�s par les usagers
Affiches sur le choix et le nombre des accompagnants
Espace pour accueillir les accompagnants
Port des gants obligatoire pour la lessive
Justification de la rudesse de leurs comportements pendant l�accouchement par la gestion de l�urgence et du stress
14. 14 Changements observ�s Un constat sur l�am�lioration de l�accueil dans les maternit�s relevant du district
Une meilleure accessibilit� financi�re pour les c�sariennes
Une meilleure disponibilit� des prestataires
Une meilleure r�ceptivit� des usagers aux d�cisions m�dicales.
15. 15