Unit de Recherche R002 Acteurs et syst mes de sant en Afrique Les rencontres usagers

1. Unit� de Recherche R002 ��Acteurs et syst�mes de sant� en Afrique�� Les rencontres usagers/prestataires (Ouagadougou, Maroua) H. Sam Tiendrebeogo*, F. Ouattara**, S. Zongo** M-E Gru�nais**, P. Mama Ladang*** *Ecole Nationale de Sant� Publique (Ouagadougou) ** UR 002 �Acteurs et syst�mes de sant� en Afrique� (IRD-Marseille) *** Direction d�partementale de la condition f�minine (Maroua)

2. 2 Une d�marche progressive Entretiens individuels avec usagers et prestataires (2003) Analyse situationnelle Enqu�te sur les accouchements � domicile Enqu�te sur les parcours des parturientes Rencontres de groupe avec les femmes qui consultent dans des maternit�s du district (2004) Rencontres de groupe avec les usagers et les prestataires � la demande des femmes (2004-2005)

3. 3 Th�mes des entretiens Perceptions de la grossesse et de l�accouchement Les accouchements � domicile La prise en charge financi�re de la grossesse et de l�accouchement Les relations avec les prestataires Les relations avec les usagers points positifs dans l�acc�s aux soins en maternit� points n�gatifs dans l�acc�s aux soins en maternit� Les am�liorations souhait�es pour une PEC efficace

4. 4 Les attentes Usagers Les conseils re�us lors des consultations La prise en charge gratuite et rapide L�attention des prestataires Prestataires de soins Le respect et de la consid�ration de la part des femmes Le recours rapide aux soins Le constat de la capacit� des familles � effectuer les d�penses Les demandes d�information (notamment sur la contraception)

5. 5 Raisons des accouchements � domicile (1) Usagers Difficult�s financi�res Inaccessibilit� g�ographique Rapidit� du travail Pression familiale subie par les primipares pour retarder le recours � la maternit� Crainte d��tre ��grond�es�� � l�accouchement du fait de ne pas avoir suivi les CPN Insatisfaction de la prise en charge m�dicale des accouchements ant�rieurs

6. 6 Raisons des accouchements � domicile (2) Prestataires de soins Manque d�information sur le co�t de l�accouchement en maternit� Inaccessibilit� g�ographique Manque d�information sur l�importance des CPN M�connaissance des risques des complications li�es aux accouchements � domicile Retard dans le recours � la maternit�

7. 7 Les soignants vus par les usagers Des soignants peu disponibles Des explications insuffisantes sur le parcours de la parturiente Une surveillance en salle d�accouchement jug�e insuffisante Des reproches sur leur manque d�hygi�ne Une d�faillance dans la prise en charge justifiant des accouchements � domicile ult�rieurs Une incompr�hension de la rudesse des comportements des soignants

8. 8 Les usagers vus par les soignants Refus de certaines prescriptions par les femmes H�sitations des femmes � donner certaines informations Non pr�paration de l�accouchement M�connaissance des risques li�s aux accouchements � domicile CPN tardives Rendez-vous non respect�s

9. 9 Les usagers vus par les soignants Manque de �collaboration� des parturientes Difficult� � comprendre des d�cisions m�dicales Evacuation Hospitalisation C�sarienne ��Nomadisme�� entre les formations sanitaires Incompr�hension sur le co�t des prestations (gratuit� discontinue)

10. 10 Le paiement des soins Des divergences entre les hommes et les femmes : Pour les femmes, ce sont les hommes qui ��doivent payer pour les CPN et l�accouchement�� mais ��les hommes ne veulent pas sortir l�argent�� Selon les hommes, outre les difficult�s financi�res qui expliquent le retard des consultations, certaines femmes utilisent l�argent donn� pour les consultations m�dicales � d�autres fins

11. 11 La pr�sence des accompagnants Selon les soignants : Les accompagnants sont toujours trop nombreux et ont des comportements inadapt�s Selon les femmes : Le choix et le nombre des accompagnants ne d�pendent pas d�elles Elles se plaignent du manque de discr�tion de certaines de leurs accompagnantes apr�s l�accouchement

12. 12 Apports des rencontres (1) Usagers Meilleure compr�hension du fonctionnement et de l�organisation des soins et de certaines d�cisions m�dicales Meilleure compr�hension des m�thodes de contraception Accessibilit� accrue � l�information juste Choix des accompagnants Meilleure information sur certains examens demand�s lors des consultations.

13. 13 Apports des rencontres (2) Prestataires Meilleure explication sur le d�roulement du travail Meilleure compr�hension/connaissance de certaines contraintes des usagers Proposition de r�solution de probl�mes �voqu�s par les usagers Affiches sur le choix et le nombre des accompagnants Espace pour accueillir les accompagnants Port des gants obligatoire pour la lessive Justification de la rudesse de leurs comportements pendant l�accouchement par la gestion de l�urgence et du stress

14. 14 Changements observ�s Un constat sur l�am�lioration de l�accueil dans les maternit�s relevant du district Une meilleure accessibilit� financi�re pour les c�sariennes Une meilleure disponibilit� des prestataires Une meilleure r�ceptivit� des usagers aux d�cisions m�dicales.

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