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Reanimação Neonatal

Reanimação Neonatal. Enfermagem na Infância e Adolescência. Reanimação Neonatal. Fatores decisivos: 1) Previsão da necessidade de reanimação 2) Preparo adequado do material e do pessoal

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Reanimação Neonatal

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Presentation Transcript

  1. Reanimação Neonatal Enfermagem na Infância e Adolescência

  2. Reanimação Neonatal Fatores decisivos: 1) Previsão da necessidade de reanimação 2) Preparo adequado do material e do pessoal Cerca de 5 a 10% dos recém-nascidos (RN) têm dificuldades durante a transição da vida intra-uterina para a vida neonatal e requerem algum tipo de reanimação na sala de parto.

  3. Reanimação Neonatal LA Meconial Amniorrexe prolongada Corioamnionite Apresentações anômalas TP prolongado Prolapso de cordão Administração de opióides Descolamento prematuro de placenta Anestesia Geral • Problemas no TP e Parto:

  4. Material Fonte de calor Fonte de oxigênio Aspirador a vácuo Sondas Traqueais Adaptador para aspiração de mecônio Ambú Máscaras para RNT e PT Laringoscópio Cânulas Traqueais Esparadrapo Drogas – Adrenalina, bicarbonato, expansores de volume Seringas e agulhas Água destilada Luvas e gazes estéreis Lâmina de bisturi Estetoscópio Fios ou cadarço umbilical

  5. Reanimação Neonatal O sucesso da reanimação depende da previsão, do reconhecimento imediato do RN que necessita ser reanimado e do início rápido das manobras de reanimação. Uma reanimação demorada ou ineficaz pode tornar demorada a própria reanimação e aumentar o risco de lesões.

  6. 1) Prevenir a perda de calor - Após recepcionar o RN em campos estéreis e aquecidos, colocá-lo, na posição supina, com ligeiro cefalo-declive, sob calor radiante. • 2) Manter as vias aéreas pérvias: • Posicionamento adequado do RN com leve extensão do pescoço; • O uso de coxim é opcional.

  7. Passos Iniciais Aspiração da boca e, depois das narinas – a sucção vigorosa e prolongada pode produzir reflexo vagal com bradicardia e/ou apnéia Se houver mecônio no LA (líquido amniótico) pode ser necessária a aspiração traqueal sob visualização direta

  8. 3) Secar e remover os campos úmidos • 4) Avaliar as condições do paciente • Respiração • Frequência cardíaca • Cor (valorizar cianose central) Nesta primeira etapa da reanimação devem ser gastos, no máximo 30 segundos.

  9. Reanimação Neonatal Oferta de oxigênio: O2 inalatório Ventilação com pressão positiva com máscara ou tubo traqueal • Avaliação do RN: • Respiração • Freqüência cardíaca • Cor

  10. Reanimação neonatal Indicação de VPP:

  11. NASCIMENTO PASSOS INICIAIS Apnéia ou gasping FC < 100 bpm Cianose central persistente • VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA 15

  12. O QUE É NECESSÁRIO • PARA UMA VENTILAÇÃO COM • PRESSÃO POSITIVA EFETIVA? • Máscaras adequadas a criança e com tamanho proporcional boca e nariz sem deixar folga) • A ventilação pulmonar realizada com perfeição é o procedimento mais eficaz na Reanimação do RN. 16

  13. Como e com quem freqüência ventilar? • “aperta...” • “solta...solta” • “aperta...” • “solta...solta” • compressão • liberação • compressão • liberação • 40 a 60 movimentos/minuto 17

  14. O que observar enquanto ventilar. • O movimento visível do tórax é, sem dúvida, o melhor indicador que os pulmões estão sendo ventilados. Quando se utiliza a pressão adequada o RN parece estar respirando normalmente, sem movimentos profundos ou superficiais. 18

  15. Após VPP + O2 100% e FC < 60 bpm • MASSAGEM CARDÍACA (sempre com VPP e O2 a100%) 1 3 • Ventilação • movimentos de massagem • (30/minuto) • (90/minuto) 19

  16. NÃO • SIM VPP O2 100% + MC • VPP + • O2 100% FC < 60 30 segundos 30 segundos FC > 60 Interromper MC Manter VPP(40 a 60 mov/min até FC > 100 bpm) • Suspender VPP • Oferecer O2 inal. • Manter VPP + • O2 100% Tem respiração espontânea? • CUIDADOS INTENSIVOS 20

  17. Verificar: • Ventilação está adequada? • Está sendo fornecido O2 a 100%? • A técnica da MC está correta? profundidade da compressão? sístole e diástole? coordenação ventilação  massagem? VPP O2 100% + MC VPP + O2 100% FC < 60 30 segundos 30 segundos FC < 60 • Após correção • VPP O2 100% + MC 30 segundos • FC < 60 • ADRENALINA 21

  18. Quando não iniciar a reanimação? • RN com IG confirmada menor que 22 semanas ou com peso ao nascer abaixo de 400 gramas.Obs: as técnicas de estimativa obstétrica da IG apresentam variação de 1 a 2 semanas. • RN com anencefalia. • RN com trissomias 13 (Patau) ou 18 (Edwards) comprovadas. 22

  19. Intubação Traqueal Material: Laringoscópio com lâminas retas 0 e 1 Cânulas traqueais nºs 2,5; 3; 3,5 e 4 Material para aspiração Esparadrapo – “Bigode” Estetoscópio

  20. TAMANHOS DE CÂNULAS TRAQUEAIS 24

  21. NECESSITANDO ENTUBAR PRECISA-SE DE ... 25

  22. Indicação de Massagem Cardíaca (MCE) A bradicardia neonatal é, em geral, resultado da expansibilidade pulmonar insuficiente e hipoxemia acentuada A MCE só está indicada se após 30 segundos de VPP o RN apresentar FC < 60 bpm

  23. Técnica da MCE

  24. Medicações O uso de medicações na reanimação neonatal é excepcional, desde que a ventilação e MCE sejam realizadas de forma efetiva. Vias: traqueal, veia umbilical, via intra-óssea Medicações: Adrenalina,

  25. REANIMAÇÃO PROLONGADA Na reanimação prolongada, verificar sempre a efetividade das técnicas. Se o RN persistir ruim, considerar malformações de vias aéreas, pulmonares, pneumotórax, hérnia diafragmática, cardiopatia congênita. APÓS 10 MINUTOS DE ASSISTOLIA COM A REANIMAÇÃO COMPLETA E BEM FEITA, INTERROMPER A REANIMAÇÃO. QUEM DETERMINA O TÉRMINO DO PROCESSO É O MÉDICO

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