Fred Smit

1. Fred Smit

3. Medicijngebruik door de paardendierenarts Van vrijheid-blijheid naar protocollen?

4. Waarom ?! • Voor een paardendierenarts zoals de spreker van vandaag lijkt het lastig om de bestaande en veranderende regelgeving toe te passen in de dagelijkse praktijk. • Voedselproducerend dier….. • Paardendierenarts en zijn/haar cliënt • “Ik haal het wel bij de buurt collega” • Gaat de controle op ons handelen binnenkort toenemen? • VETCISS paard --------- MEDIPAARD ? • De actualiteit  Paardenvlees

5. Waarom nog meer: • Ons beperkte arsenaal aan geregistreerde middelen: • Antibiotica: •  Procapen •  Tmps : Borgal en Sulfatrim •  Ampi-dry • In Formularium paard hebben niet altijd de geregistreerde produkten de voorkeur. • Want beter therapiesucces en meer beperking resistentieontwikkeling.

6. Ondertussen aan de Balie • Hallo! “mag ik even”: • Een oogzalfje (liefst die met chlooramfenicol) • Een bus hydrocortiderm voor paard van mn stalgenoot • De pensionhoudster wil graag een nieuwe bus Cubarmix op voorraad (Dat van 2 jaar oud krijgen we niet meer uit het pak geschept) • Oh ja! In februari ontwormen we toch altijd even? Doe maar weer eens equimax! We varieren graag een beetje.   

7. De regelgeving ?? • DIERGENEESMIDDELENWET ( WUD ) • EU-regelementen: paard is slachtdier • Diergeneesmiddelenbesluit (AMvB) • Per 1 januari 2013: -- WET DIEREN --

8. Raamwet: - WET DIEREN - • Per 1-1-2013, treedt in fasen in werking • Geleidelijke vervanging bestaande wetgeving: • WUD, Diergeneesmiddelenwet en Gezondheids- en welzijnswet voor dieren

9. Belangrijkste veranderingen: • Dierenartsen krijgen vergunning voor afleveren diergeneesmiddelen voor dieren waaraan hij/zij medische zorg verleend. • Minister kan vergunning van bijv een dierenarts intrekken of apotheek ontkoppelen las regels niet worden gevolgd. • Dierenwinkels exit: “5 grams regel” (tetra/sulfa s) • Minimumnormen voorschrijven diergeneesmiddel: goed klinisch onderzoek en omstandigheden kennen etc., omdat er omstandigheden zijn waarom dierenarts hiervan afwijkt: wettelijke minimumnorm. Ea onder toezicht van Veterinair Tucht- en Beroepscollege.

10. Meer veranderingen: • Dierenartsen worden op basis van deze Nieuwe Regeling diergeneesmiddelen verplicht om binnen 15 dagen bijwerkingen bij dieren of mensen, door het toepassen van diergeneesmiddelen te melden. • Ook: verminderde werking of hiaten in bijsluiter tav de werking • Bij: de Fabrikant of Bureau Diergeneesmiddelen. Tijdelijk ook via KNMvD? • Er komt nog meer , handig zo’n raamwet!

11. Toedienen Antibiotika • Penicilline of TMPS • Exit Cobactan paard per 01-03-2013 !? • Vanaf deze datum mogen3e en 4e generatie Cephalosporinen en de Fluoroquinolonen niet meer gebruikt: Cobactan, Excenel, Baytrill, Marbocyl • Tenzij echte noodzaak op geleide van ABG

12. Cascaderegeling • Paard bestemd voor slacht/niet bestemd slacht • Bij Diergeneeskundige noodzaak kan op basis van Cascaderegeling (was art 22 van diergeneesmiddelenbesluit. Nu??) worden afgeweken. Bv: afwijking van dosering of behandelingsduur. Of een Rund/KH geregistreerd middel: 28 dagen wachttijd. • Bijvoorbeeld Gentamycine

13. Cascaderegeling: 28 dagen

14. 6 maandenlijst • EU-verordening • Lijst van stoffen die essentieel zijn voor behandeling van paardachtigen. Mogen worden toegediend aan paarden die bestemd zijn voor slacht. Wachttijd: 6 maanden • Lange lijst, waaronder: • Gujathal– Midazolam – Methadon – Acepromazine – Efedrine – Glaucoommiddelen – triamcinolon – metoclopramide -acithromycine/clarithrom/rifampicine – •  Fluorescine 

15. Verboden middelen • Phenylbutazone • Metronidazol • …………………. • Is paspoort erbij en uitsluiten van slacht voldoende ??

16. Ondertussen achter in de auto: • Duplocilline • Penstrep/Depomycine(Kanapen, Neopen) • Dectomax (ivomec) • Sebacil/Bye-mite - Neocidol • Is er nog een voor paard geregistreerde ketamine? • VLIEGENMIDDELEN  SME • Afrikaanse paardenpest

17. Pijnstillers • De “Bute-discussie” • - 1e Maastricht-MECC congres, presentatie K V Muiswinkel: modernere NSAID s betere statistieken dan Phenylbutazone. Later vaker bevestigd. • Waarom dan toch nog Bute? • Hoefbevangen pony s, Cascade: andere nsaid s werken niet, dus… Paspoort invullen en … Vaak valt het dan nog tegen (eigen waarneming)

18. Vervolg Pijnstillers • In recente krantenartikelen ivm paardenvleeshype: meerdere keren de naam phenylbutazon gezien. • Er is regelmatig vraag naar bute. • Is (sport)paardenvlees wel zo gezond?? • Prima tevreden met bijvMetacam • 3 dagen wachttijd, • Minder bijwerkingen MDK en nieren

19. Cortico s • Ruime keus in geregistreerde middelen voor dagelijks gebruik. • Rapidexon geregistreerd voor paard • Voreen geregistreerd voor paard • Er is (nog) geen geregistreerde Prednisolon op de markt. • De cortico-preparaten voor lokaal injectie gebruik • bv Moderin/Vetacortil. Triamcinolon

20. Wat zijn eigenlijk onze verplichtingen? • Paspoorten invullen • Visitebrieven/afleverbonnen? • Juiste wijze verpakken en etiketteren • Eigen administratie op patiënt (koppel?) niveau.

21. Tijd voor Aktie! • Met elkaar zorgen dat we de het op een praktische wijze voor elkaar maken. • Onze nieuwe voorzitter van Groep Paard schijnt er bij het ingaan van zijn regeerperiode direkt een speerpunt van te maken. • Onze Cliënten informeren!!! • Bij wie liggen de verantwoordelijkheden en aansprakelijkheden??

22. Met dank aan • De zachte dwang van dhr. Tom Peters namens Boehringer Ingelheim. • Geblesseerde buurtcollega Vlasta v.d. Veen. • Collega’s en familieleden te Schildwolde.