Download
1 / 33
420 likes | 1.11k Views
HERPES ZOSTER - viroză eruptivă cu apariţie sporadică , - reactivarea infecţiei latente cu virus varicelo-zosterian (VZV ) , - erupţie maculo-veziculoase şi dureri nevralgice la nivelul unui sau mai multor dermatoame. . HERPES ZOSTER – Etiopatogenie Virusul varicelo-zosterian :
E N D
HERPES ZOSTER - viroză eruptivă cu apariţie sporadică, - reactivarea infecţiei latente cu virus varicelo-zosterian (VZV), - erupţie maculo-veziculoase şi dureri nevralgice la nivelul unui sau mai multor dermatoame.
HERPES ZOSTER –Etiopatogenie Virusul varicelo-zosterian: - realizează o infecţie persistentă localizată în ganglionii nervoşi spinali şi cei ai nervilor cranieni, - titru crescut de anticorpi specifici, - scade imunitatea celulara- se multiplica VZV, - inflamaţia ganglionului senzitiv infectat, - propagarea centrifugă a infecţiei pe rădăcina nervului corespunzător ganglionului afectat cu fenomene de radiculită, exprimate clinic prin durerea nevralgică.
HERPES ZOSTER – Etiopatogenie VZV - neurotrop şi dermotrop, - leziuni caracteristice: erupţie maculoasă, congestivă, situată pe traiectul unei rădăcini nervoase senzitive, - maculele se transforma în vezicule apoi cruste care se detaşeaza.
HERPES ZOSTER –Epidemiologie - boală contagioasă (declanşeaza epidemii de varicelă în colectivităţi cu copii receptivi sau în secţiile cu pacienţi imunodeprimaţi), - apare mai frecvent la adulţi şi foarte rar la copii.
HERPES ZOSTER – Tablou clinic Incubaţia nu poate fi precizată, (reactivarea unei infecţii latente). Perioada prodromală: - câteva zile, - simptome moderate ca intensitate (cefalee, febră, mialgii difuze),durere prevestitoare în dermatoamele afectate (senzaţie de arsură sau înţepături), - hiperestezie cutanată pe traiectul nervului senzitiv afectat, - se poate evidenţia şi o adenopatie regională. La 2-3 zile de la instalarea durerii nevralgice şi a hiperesteziei cutanate apare erupţia caracteristică.
HERPES ZOSTER – Tablou clinic Perioada de stare (eruptivă): - erupţia pe o arie cutanată delimitată (funcţie de numărul de metamere afectate), - unilaterală, nedepăşind linia mediană a corpului, - pe traiectul unui nerv senzitiv.
HERPES ZOSTER – Tablou clinic Perioada de stare (eruptivă): - macule congestive, uşor indurate, - papule apoi vezicule, - cruste (prin desicare, în 4-5 zile), - detasarea crustelor in ziua 14-15 lăsa cicatrici uşor deprimate, - zone depigmentate central şi înconjurate de un halou brun care poate persista mai mult timp. Caracteristică: dispoziţia topografică a erupţiei în bandă sau centură.
HERPES ZOSTER – Tablou clinic Perioada de stare (eruptivă): Sindrom neurologic: - nevralgie intensă, hiperestezie cutanată, - persista săptămâni sau luni după remisiunea erupţiei, tulburări vegetative (vasomotorii, de temperatură locală sau de sudoraţie), - semne motorii (pareze sau paralizii) prin afectarea coarnelor anterioare ale măduvei, - participare meningeală (meningita seroasă, meningo-encefalita, cerebelita).
HERPES ZOSTER –Evoluţie şi prognostic Evoluţie -vindecarea leziunilor cutanate în 2-4 săptămâni, -persistenţa nevralgiei, mai ales la bolnavii vârstnici. Prognostic - în general bun, - este mai rezervat la persoanele imunodeprimate (generalizare şi complicatii neurologice).
HERPES ZOSTER –Forme clinice după intensitatea şi caracterul simptomatologiei: - forme abortive, frusta, - forme cu eruptie hemoragică, gangrenoasă, necrotică, - zona generalizată.
HERPES ZOSTER – Forme clinice după localizare: - zona toracică (localizarea cea mai frecventă, la nivelul rădăcinilor nervoase senzitive ale nervilor intercostali), - zona cervicală (cervico-brahială şi cervico-occipitală), - zona abdominală, - zona membrelor, - zona oftalmică (ramura oftalmică a n. trigemen, keratita).
HERPES ZOSTER – Forme clinice după localizare: - zona auriculară (ggl. geniculat al nervului VII bis, Wrisberg), - erupţiae pe pavilionul urechii, conduct auditiv, timpan, - tulburări de echilibru, - tulburări auditive, - paralizie facială de tip periferic, - tulburari de gust în 2/3 anterioare ale limbii, - lăcrimare în cursul masticaţiei, (sindrom RAMSAY-HUNT).
HERPES ZOSTER –Diagnostic pozitiv - aspectul clinic al erupţiei, - date epidemiologice (varicela în antecedente). - examenul citologic (frotiu colorat Giemsa din leziunile cutanate).
HERPES ZOSTER – Diagnosticdiferenţial - dificil pentru formele atipice sau suprainfectate, - herpes, - eritem polimorf, - infecţii localizate cu virusuri Coxsackie si Echo, alergodermii.
HERPES ZOSTER –Complicaţii - pneumonie zosteriană, - tulburări digestive (prin pareza intestinală), - impetiginarea prin suprainfecţie cu coci piogeni, - complicaţiile nervoase (pareze, paralizii de tip polinevritic, mielite, cerebelite, encefalite), - keratită (sechele vizuale definitive).
HERPES ZOSTER –Tratament Antiviral: - acyclovir, - valacyclovir, - famciclovirul. Calmarea durerii nevralgice: - analgezice, - antiinflamatorii, - sedativeşianticonvulsivante(carbamazepina,gabapentin). Prevenirea şi combaterea suprainfectiei bacteriene.
